单独针刺、单独推拿、针刺配合推拿三种方案治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价

2013-07-01方建波将理云周定一

中国医药指南 2013年21期

关键词：腰椎间盘针刺效果

熊峻方建波陈翔将理云周定一

（九江市中医院骨伤科，江西九江 332000）

单独针刺、单独推拿、针刺配合推拿三种方案治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价

熊峻方建波陈翔将理云周定一

（九江市中医院骨伤科，江西九江 332000）

目的对应用针刺与推拿方式联合对患有腰椎间盘突出症的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取90例患有腰椎间盘突出症的患者，随机分为针刺组、推拿组、综合组，平均每组30例。采用单纯针刺方式对针刺组患者实施治疗；采用单纯推拿方式对推拿组患者实施治疗；采用针刺与推拿方式联合对综合组患者实施治疗。结果综合组患者腰椎间盘突出症治疗效果明显优于其他两组。结论应用针刺与推拿方式联合对患有腰椎间盘突出症的患者实施治疗的临床效果非常明显。

针刺；推拿；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症患者的主要临床症状表现为下腰和下肢的坐骨神经疼痛，部分患者的腰腿运动功能和下肢肌肤会出现一定的障碍和异常。在临床治疗方面，目前主要具有保守治疗和手术治疗两种类型[1]。本次研究对腰椎间盘突出症患者在治疗期间应用针刺与推拿方式联合的效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年10月至2012年10月抽取90例患有腰椎间盘突出症的患者，随机分为针刺组、推拿组、综合组。针刺组患者中男22例，女8例；患者年龄26～72岁，平均（44.2±1.3）岁；患病时间2个月～8年，平均（1.4±0.5）年；推拿组患者中男21例，女9例；患者年龄24～71岁，平均（44.4±1.2）岁；患病时间4个月～7年，平均（1.5±0.4）年；联合组患者中男23例，女7例；患者年龄27～73岁，平均（44.5± 1.1）岁；患病时3个月～9年，平均（1.6±0.7）年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P＞0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法

①针刺组治疗方式：取穴：三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、腰眼、秩边、环跳、殷门、委中、昆仑、后溪，每次留针30min，每天针刺一次，计划治疗1个月。②推拿组治疗方式：主要方法包括：a.循径按揉法；b.拔伸推压法；c.理筋整复法；d.整理手法，每次推拿40min左右，每天推拿一次，计划治疗一个[2]。③综合组治疗方式：每天首先接受针刺治疗，方法同针刺组，然后接受推拿治疗，方法同推拿组。

1.3 观察指标

将三组研究对象的腰椎间盘突出症治疗效果作为观察指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

基本治愈：症状表现完全消失或基本接近消失，直腿抬高试验结果显示可以达到85%左右，工作能力恢复正常；显效：大部分症状表现消失，直腿抬高试验结果显示超过70%，没有达到85%，工作能力基本恢复正常；有效：部分症状表现消失，直腿抬高试验结果与治疗前比较有显著改善，部分工作能力恢复；无效：症状和体征没有任何改善，不能工作。

1.5 数据处理

本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，组间对比进行χ2检验，当P＜0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。

2 结果

针刺组经针刺治疗后有5例患者的腰椎间盘突出症达到基本治愈效果，5例患者治疗显效，11例患者治疗有效，9例患者治疗无效，腰椎间盘突出症治疗有效率70.0%；推拿组经推拿治疗后有5例患者的腰椎间盘突出症达到基本治愈效果，6例患者治疗显效，9例患者治疗有效，10例患者治疗无效，腰椎间盘突出症治疗有效率66.7%；综合组经针刺与推拿联合治疗后有9例患者的腰椎间盘突出症达到基本治愈效果，13例患者治疗显效，7例患者治疗有效，1例患者治疗无效，腰椎间盘突出症治疗有效率96.6%。综合组腰椎间盘突出症治疗效果明显优于其他两组（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症是目前临床上一种常见病，是在腰椎间盘发生退变病理学变化基础上，由于长期过度的劳累、扭伤或其他原因所导致的。临床对腰椎间盘突出症患者实施针刺治疗的主穴是腰椎夹脊穴，该穴位介于督脉和太阳膀胱经之间，能够扶督脉之阳，助膀胱之气，而且针感相对较强，操作安全性更高[3]。针刺治疗过程中施捻转以使刺激加强，可以达到振奋一身之阳气驱逐风寒湿邪的效果；推拿治疗可以使患者的腰部肌肉充分松弛并使韧带的紧张程度得到充分缓解，从而使已经突出的椎间盘对神经根的压迫感在最大程度上得到解除，最终使神经根周围的炎症和水肿彻底消失，对损伤组织周围的血液循环进行改善，并使突出的椎间盘复位速度加快；患者经多次推拿治疗之后，神经根由于反复被牵拉，其对刺激或压迫的适应性会明显增强，从而达到对疾病进行治疗的最终目的。本次研究结果显示，应用针刺与推拿技术联合对患有腰椎间盘突出症的患者实施治疗的临床效果明显优于单纯针刺或单纯推拿治疗，且治疗期间不会导致患者出现任何不良反应，治疗效果组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。这一结果证明，针刺联合推拿在腰椎间盘突出症治疗过程中所发挥的重要作用，具有很高的临床应用价值。