头疼症针灸的临床辨证施治

乔 梅

（河南省商水县白寺镇医院，河南 周口 466100）

头疼症针灸的临床辨证施治

乔 梅

（河南省商水县白寺镇医院，河南 周口 466100）

目的 分析头疼症的针灸辨证实施效果。方法 选取2009年4月至2012年11月间入我院进行治疗的头疼症患者200例为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，对照组使用西药治疗，研究组采取辨证分型针灸治疗，对比两组治疗效果。结果 研究组总有效率90%明显高于对照组66%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），均未见不良反应。结论 针灸分型辨证治疗头疼症效果较好，安全性高。临床应用价值高，可大力推广。

头疼症；针灸治疗；辨证分型；效果

头疼症是临床常见头部疼痛病症，其发生多与急慢性疾病有一定关系，比如面部病变或全身性病变等，都会引起患者头部的慢性疼痛。在中医中，头部被称为“诸阳之会”，与人体各系统都有密切关系，头疼症被称为“头风”和“脑风”，患者临床病因不一，表现不一，根据患者发病机制应用中医医理进行辩证施治能够得到很好的治疗效果[1]。下面选取2009年4月至2012年11月间入我院进行治疗的头疼症患者100例为研究对象进行回顾性分析，应用中医针灸对其辩证施治，取得了较好的临床效果，具体报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取2009年4月至2012年11月间入我院进行治疗的头疼症患者200例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过中医诊断确诊且同意参与研究。根据入院时间前后将200例患者随机分为对照组和研究组，每组患者100例，对照组男性患者59例，女性患者41例，年龄35～78岁，平均年龄（56.7±4.8）岁，病程1个月～7年，平均（2.2± 0.5）年；研究组男性患者55例，女性患者45例，年龄35～77岁，平均年龄（55.9±5.1）岁，病程2个月～7年，平均（2.1±0.7）年，两组患者性别、年龄、病程、病情等方面无显著差异，具有可比性。

1.2 临床表现

头疼证发生原因主要分为外感和肝脾肾三脏失调两类，外感头痛多实证，发病急疼痛剧烈，连续性强，主要表现为胀痛、跳痛、重痛、掣痛，发生原因多为风邪，可夹寒、夹热、夹湿。肝脾脏失调为内伤，病程缓慢，多发于肾虚、气虚和血虚患者，主要表现为隐痛、昏痛、空痛，过度疲劳时会加剧，以虚证和虚实夹杂证为主，因淤血和痰浊头疼患者，还伴有痰浊和淤血证候[2]。

1.3 辨证分型治疗

对照组应用西药治疗，研究组对患者进行辨证分型使用针灸治疗。对照组患者口服颅痛定和益脑宁进行治疗，剂量分别为30mg和0.37g，每日3次，以5d为1个疗程，连续治疗4个疗程。研究组辨证分型如下：

外感头疼分别为风寒头痛和风热头痛，风寒头痛头隐病或搏动痛，呈发作性，偏头痛或痛连项部，恶风寒，遇冷风则病发作或加重，舌暗苔薄白，脉紧或缓。风热头痛剧烈，冷风吹则头痛减轻，遇热发作或加剧，可见面红目赤、小便短涩，大便干结，舌红苔薄黄，脉浮数或有力。

肝脾肾三脏失调：肝阳头痛证候头胀痛，多伴眩晕，呈全头痛或头顶痛，持续性或阵发性加剧，心烦易怒，少寐多汗，面红目赤，口苦、舌红苔薄黄，脉弦有力，血压高或正常。气血虚头痛征候隐痛或刺痛，常伴头晕，呈发作性，疲劳则发作或加剧，神疲纳少、面色少华，舌淡苔薄白，脉弱。痰湿头痛证候头沉重而痛，伴头晕，或全头麻木痛，有浮肿或浮肿感，呕恶痰涎，阴天则发作或加剧，胸膈满闷，舌胖嫩苔白腻，脉缓。肾虚头痛证候全头紧缩感或伴后头痛或头项强硬，头晕眼花，腰膝酸软，耳鸣少寐，或腰椎或颈椎增生，舌红少苔，脉沉。瘀血头痛偏侧头痛，多呈搏动痛或刺痛，病程长，或有头部外伤史，舌质暗或紫或有瘀斑，脉沉弦[3]。

针灸治疗取穴主穴为风池、百会、太阳、颔厌、后溪、太冲。外感风寒配穴风府、外关、列缺，风热配穴曲池、风门。肝阳配穴四神聪、行间、太溪，气虚配穴气海、关元、足三里，痰湿配穴中脘、丰隆，肾虚配穴肾俞、命门，淤血配穴三阴交、血海等[4]。治疗中留针30min，每日治疗一次行针两次，以20次为1个疗程。

1.4 疗效判定

根据中医病症临床治疗效果判定标准拟定显效、有效、无效三个判定标准，以显效+有效为治疗总有效率。显效：患者症状基本消失，恢复正常；有效：患者症状明显减轻，疼痛明显减轻；无效：患者症状无改善或反复或恶化加重。

1.5 统计分析

临床所得数据均使用统计软件PSS17.0进行统计分析，计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床治疗总有效率对比情况见表1。从表中两组患者治疗效率对比情况来看，研究组总有效率90%明显高于对照组66%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），两组均未见不良反应。

表1 两组患者临床治疗总有效率对比情况[例（%）]

3 讨 论

头痛症的治疗要做好辨证证候虚实，根据头痛的不同部位加辅助穴位做好针灸治疗，治法得当患者康复效果也较好。对于病症较久因肝脾脏三脏失调的患者要根据具体情况区别对待，治疗要以促进患者气血平衡、血脉流通为主，中气充足之后患者头痛将会大幅度较轻。此次治疗所选穴位均为头部通阳驱风、达邪解表的重要穴位，太冲穴能够平肝镇痛，太阳散风通络止痛，与风池、百会、后溪等配合具有清理头目、平肝潜阳作用，诸穴配合能够有效患者头痛症状，平衡机体，活血通络，对于各种症状的疼痛患者有着良好的治疗效果[5]。

综上所述，针灸分型辨证治疗头疼症效果较好，安全性高。临床应用价值高，可大力推广。

[1] 黄志刚.针灸辨证治疗原发性痛经疗效观察[J].上海针灸杂志, 2009,28(7):377-379.

[2] 俞纪伟.针灸联合头痛宁治疗偏头痛48例[J].中国药业,2013(2): 92-92.

[3] 阮绍萍,袁莉,段永宏.头痛宁方联合针刺治疗血虚型偏头痛60例临床观察[J].河北中医,2012,34(12):1777-1779.

[4] 张庆杰,张晨,王立新.以针灸为主治疗偏头痛的进展[J].解放军医药杂志,2012,24(11):36-40.

[5] 颜武,刘芹,颜勇.针灸康复结合中药治疗紧张性头痛分析[J].中国现代医生,2012,50(23):80-81.

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1671-8194（2013）21-0297-02