气管切开患者气道内湿化不同护理方法的效果观察

张咏梅

（河南省商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000）

气管切开患者气道内湿化不同护理方法的效果观察

张咏梅

（河南省商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000）

目的 探析气管切开患者气道内湿化采用不同的护理方法的效果对比。方法 选择本院2009年1月至2011年1月期间收治的112例气管切开患者，将患者随机分为两组，每组56例，观察组采用气管内持续湿化法对患者进行治疗，对照组采用传统的湿化法进行治疗，每组患者的临床资料根据湿化方式的不同进行回顾性分析。结果 观察组治疗期间的疗效和明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对气管切开患者采取持续气道内湿化的方式进行护理，能够预防患者的呼吸道感染，降低其病死率，提高临床疗效，对于患者的恢复具有十分重要的临床意义。

气管切开；湿化；护理；疗效

近些年来，由于外伤、脑血管疾病患者的数量在逐年上升，因而为了挽救更多是生命，呼吸机逐渐进入到了临床抢救的各个领域，成为了一项重要的抢救措施。气管切开护理的关键是进行气道管理，气道湿化又是其中的重要内容，较好的气道湿化能够及时的降低患者的痰液黏稠度，对于呼吸道梗塞、肺部感染等都有较好的治疗作用[1]。本文回顾分析了我院2009年1月至2011年1月气管切开的患者112例，现对其不同气道湿化的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象共112例，均为我院内科2009年1月至2011年1月期间进行治疗的气管切开患者，按照随机的方式将其平均分为两组，即观察组和对照组，每组56例。其中，男60例，女52例，32～61岁84例，62～90岁28例。其中，急性颅脑损伤硬膜下血肿 44例，脑干损伤18例，颅内血肿32例，脑干出血10例，急性呼吸衰竭8例，阻塞性肺气肿4例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组主要采用持续湿化的方式，具体做法是：将4000U糜蛋白酶和8万U的庆大霉素配置的液体，混合20mL 0.9%的生理盐水，将其注入注射器中，再采用微量注射法，向患者的气道内持续的注入以湿化气道，之后根据其痰液的黏稠度，调节注射的速度，一般速度应控制在3～6mL/h。对照组采用间歇的气道湿化法，具体做法是：将8000U 糜蛋白酶和24万U的庆大霉素配置的液体，混合250mL 0.9%的生理盐水，将其注入注射器中，用注射器每2h向患者的气管内注入3～5mL的湿化液。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义（P＜0.05）。2 结 果

观察组治疗期间的疗效和依从性明显优于对照组，两组在呼吸道感染发生率、治愈率和病死率方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果比较

3 讨 论

由于正常情况下，上呼吸道、咽喉、鼻等呼吸道切开后，对气体的正常湿化与加温作用就会减弱，因而需要借助呼吸机对气体进行湿润和温暖，实验证明，患者肺部感染率与气道的湿润水平有直接关系。湿化疗法能够有效的减少并发症，保证气管起开寒战的呼吸顺畅，并且能够根据患者病情的变化，及时调整气道内药物的浓度、剂量、时间、速度等，因而可以有效的预防感染[2]。在对患者护理时还应该关注以下因素：包括心理辅导、身体锻炼、健康教育、制订治疗方案等，以帮助患者更快的康复。具体操作如下：①在对患者进行治疗干预时应该设置责任护士，帮助整理患者的资料，制定治疗计划，并且对治疗效果进行评估。②医务工作者应该尽可能多的和患者进行沟通，及时了解其需要，耐心的讲解该病的相关知识，使患者充分了解到治疗后的疼痛属于正常的反应，应该采取一些药物治疗、饮食治疗来加以干预，会很快恢复健康，这样便能减少患者的恐惧与顾虑情绪，增强其战胜疾病的信心。院方还应做好病房的通风换气工作，以减轻患者呼吸的不适感。③正确的治疗引导。在治疗过程中，要教会患者正确的药物使用方法，以及在咳喘时要指导患者将两臂尽量前撑，保持两肩耸起，以帮助其用力呼吸[3]。④加强监护。在监测患者生命体征的同时要密切关注患者是否有咳喘、头晕、胸闷、眼花等情况发生。根据其体征变化，观察组采用尽量减少抗生素用药以及抗生素尽量不混用的方法进行治疗。在患者的咳喘发作时，治疗人员应该要求患者常采取强迫坐位，并且给予患者适合的支撑物，如升降架、移动餐桌等，治疗人员要指导患者将两臂尽量前撑，保持两肩耸起，以帮助其用力呼吸。⑤病房消毒。要将支气管咳喘患者安置在光线较好、洁净、通风的病房，避免其接触动物毛屑、花草、工业粉尘、及其它刺激性的物品。对患者的病房以及物体表面要及时的进行消毒处理，在消毒时要尽量少用气味强烈、带有刺激性的消毒液。对于房间的地板要采用l∶500的84消毒液拖擦干净后再用清水拖擦干净。房间的温度应尽量保持在21～25℃，湿度应该在50%～60%。为了保证患者的呼吸通畅，患者应该采用半坐卧位或者坐位。对痰多的患者要给予体位引流、拍背等方式进行排痰，对于病情严重的患者还要进行机械吸痰[4]。⑥饮食指导。为了保证患者的机体所需的营养，医务工作者需要对患者注射营养液，以维持其水、电解质及酸碱的平衡。护理人员便可指导患者进食易消化无刺激性的流质饮食，同时要注意观察其有出现腹痛、腹胀的情况。患者的饮食应当主要由流质、半流质、软食、普食等组成，并且其饮食要遵循少量多餐的原则，以保证患者安全渡过危险期。

[1] 绣华,陈红艳.气管切开患者气道内不同湿化护理方法效果观察[J].中国实用治疗杂志,2010,26(5C):64.

[2] 尹雪玲,连秀华.气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果[J].治疗实践与研究,2009,6(8):53.

[3] 张建华.气管切开患者气道内不同湿化护理方法效果探析[J].实用儿科临床杂志,2011,23(4):89.

[4] 孙兰英,李景良.气管切开患者气道内不同湿化法护理效果分析[M].吉林:吉林技术出版社,2010:1066.

Patients with Tracheotomy Airway Humidification Effect of Different Nursing Methods

ZHANG Yong-mei

(Shangqiu First People′s Hospital, Shangqiu 476000, China)

Objective The patient's airway humidification effect comparison of different methods of care of tracheotomy. Methods 112 cases of tracheal treated in our hospital in 2009 January ～2011 year in January during the incision, the patients were randomly divided into two groups, 56 cases in each group, the observation group with trachea continuous moisture by the patients for treatment, control group using traditional wet method of treatment, the clinical data of each patient were retrospectively according to the analysis of the different humidification. Results The therapeutic effect and significantly better than the observation group during treatment in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05 ). Conclusion The patients with tracheotomy take continuous airway humidification methods of nursing, can prevent respiratory infection patients, reduce the mortality, improve the clinical efficacy, it has very important clinical significance in the recovery of patients.

Tracheotomy; Humidification; Nursing; Curative effect

R473.6

B

1671-8194（2013）21-0081-02