左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年重症肺炎40例疗效分析

谢敏崇 杜剑文

(佛山市顺德区伦教医院，广东 佛山 528308)

左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年重症肺炎40例疗效分析

谢敏崇 杜剑文

(佛山市顺德区伦教医院，广东 佛山 528308)

目的 探讨左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年重症肺炎的治疗效果。方法 选择重症肺炎老年患者共40例，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予左氧氟沙星，观察组给予左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠。评定两组治疗效果。结果 观察组体温恢复时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为65.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠能够有效的改善老年重症肺炎患者的临床症状和体征，治疗效果显著。

肺炎，重症；老年；左氧氟沙星；头孢哌酮舒巴坦钠

社区获得性肺炎是在医院外所患的感染性肺实质炎症性疾病，是常见的呼吸系统感染性疾病。老年患者抵抗力低下，容易发生社区获得性肺炎、社区获得性肺炎的治疗措施中，抗生素抗感染治疗是重要措施[1,2]。不同的抗生素所产生的抗菌效果不同。本文观察左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年重症肺炎的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年11月至2012年11月重症肺炎老年患者共40例，上述患者诊断符合社区获得性肺炎诊断标准，同时排除肿瘤患者、糖尿病患者、严重自身免疫性疾病患者、肾功能衰竭患者、肺病结核患者、慢性呼吸系统疾病患者、肺部结核患者、支气管哮喘患者、对试验药物过敏或其他禁忌患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组20例，其中男12例，女8例，年龄最小为60岁，最大为82岁，平均年龄为（69.8±5.1）岁；病程最短为1d，最长为5.5d，平均病程为（2.5±1.3）d。对照组患者20例，男13例，女7例，年龄最小为60岁，最大为81.2岁，平均年龄为（70.6±4.3）岁；病程最短为1.5d，最长为5.0d，平均病程为（2.4±1.1）d。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组均根据患者具体情况给予对症处理，同时给予吸氧、吸痰保持呼吸道通畅等处理。观察组患者同时给予注射用左氧氟沙星（广东百科制药有限公司，规格0.3g/支）和头孢哌酮舒巴坦钠（康田制药（中山）有限公司，规格：0.75g/支）治疗，其中头孢哌酮舒巴坦钠2.0g静脉滴注，每天滴注2次；注射用左氧氟沙星300mg静脉滴注，每天2次。对照组患者给予注射用左氧氟沙星300mg静脉滴注，每天2次。两组患者疗效为5～7d。治疗过程中观察两组患者治疗过程中咳嗽、发热、血常规、X线胸片等症状和体征的改变情况，记录两组患者体温恢复正常时间。

1.3 疗效评定

对两组患者治疗后进行临床效果评定。患者的临床症状和体征治疗后全部消失，血常规、X线胸片等实验室和仪器检查显示恢复正常或转为阴性，为痊愈；治疗后患者的临床症状和体征、血常规等实验室检查、X线胸片检查中的3项以上消失或者得到显著改善，为显效；治疗后患者的临床症状和体征、血常规等实验室检查、X线胸片检查中的3项以下有所改善，但为没有达到显效标准，为有效；患者治疗后临床症状等没有得到改善，或者加重，为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组体温恢复正常时间比较

观察组体温恢复时间为（20.4±4.5）h；对照组体温恢复时间为（29.3±5.1）h；观察组体温恢复时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床效果比较

对照组患者疗效评定结果：痊愈、显效、有效和无效分别为6例、4例、3例和7例。观察组患者疗效评定结果：痊愈、显效、有效和无效分别为11例、5例、3例和1例。观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为65.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效评定结果

3 讨 论

社区获得性肺炎的选择抗生素治疗时，左氧氟沙星是经验性治疗抗生素，具有广谱的抗菌效果，它主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶活性，抑制细菌DNA合成和复制，从而起到抗菌效果，左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的2倍。左氧氟沙星可用于呼吸道感染治疗，有研究表明，左氧氟沙星对急性或者慢性下呼吸道感染细菌的清除率较高，患者可获得较高的治疗效果，患者在治疗过程中，可能会出现恶性呕吐、腹泻等不良反应，但总的不良反应发生率较低，用药较为安全[3-5]。头孢哌酮舒巴坦钠是复方制剂，含有头孢哌酮和舒巴坦。头孢哌酮是第三代头孢菌素类抗生素，其抗菌范围比较广，头孢哌酮对β-内酰胺酶稳定性较高，而头孢哌酮对革兰阳性菌的抗菌效果较第二代头孢菌素弱，但其对革兰阴性菌的抗菌效果较第二代头孢菌素高，对铜绿假单胞菌和厌氧菌有效，目前还没有发现第三代头孢菌素度肾毒性证据，而舒巴坦是一种广普抗菌酶抑制剂，可以抑制金葡菌和多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶，头孢哌酮和舒巴坦制成复方制剂不但增强的二者的抗菌效果，同时也扩大了抗菌范围[6]。本文结果显示，观察组的体温恢复正常时间显著早于对照组，观察组总有效率高于对照组，提示左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠能够有效的改善老年重症肺炎患者的临床症状和体征，治疗效果显著。

[1] 程克文,马佳韵,李明珠,等.老年人社区获得性肺炎临床分析[J].中国临床医学,2009,16(5):722-724..

[2] 席学莉,董亚琼.老年社区获得性肺炎183例临床分析[J].临床肺科杂志,2009,14(10):42..

[3] 赵永龙.三种不同类型抗菌药物治疗老年社区获得性肺炎的成本-效果分析[J].中国现代医生,2012,50(4):67-68.

[4] 杨彦超.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究[J].中国医药指南,2013, 11(6):102-103.

[5] 季旭荣.左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎90例临床疗效分析[J].医学信息,2011,24(3):149.

[6] 吴晓丹.痰热清联合头孢菌素治疗社区获得性肺炎110例临床观察[J].中国医药指南, 2012,12(36):89-90.

Analysis of Levofloxacin Combined with Cefoperazone and Sulbactam Sodium on 40 Elderly Patients with Severe Pneumonia

XIE Min-chong, DU Jian-wen
(The Lunjiao Hospital of Shunde District, Foshan 528308, China)

Objective To explore the therapeutic effect of levofloxacin combined with cefoperazone and Sulbactam Sodium on elderly patients with severe pneumonia. Methods Forty elderly patients with severe pneumonia were selected and randomly divided into observation group and control group. The control group was given levofloxacin, observation group were given levofloxacin combined with cefoperazone and Sulbactam Sodium. Evaluation of the therapeutic effect in two groups was done. Results The body temperature recovery time in the observation group is earlier than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The total effective rate in the observation group was 96.1%,the total efficiency in the control group was 80.3%. Total effective rate in the observation group is higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Levofloxacin combined with cefoperazone and Sulbactam Sodium can improve clinical symptoms and signs of elderly patients with severe pneumonia ,and the clinical efficacy is significant .

Pneumonia, Severe; Elderly; Levofloxacin; Cefoperazone and sulbactam sodium

R563.1

B

1671-8194（2013）21-0071-02