健康教育在提高肿瘤患者中药汤剂治疗依从性中的应用效果

黄 渚 丁有奕 廖海燕 林淡云

（潮州市中心医院药剂科，广东 潮州 521000）

健康教育在提高肿瘤患者中药汤剂治疗依从性中的应用效果

黄 渚 丁有奕 廖海燕 林淡云

（潮州市中心医院药剂科，广东 潮州 521000）

目的 探讨健康教育在提高肿瘤患者中药汤剂治疗依从性的效果。方法 选择本院收治的肿瘤患者100例，随机数字法分为2组，各50例，所有患者均接受中药辅助治疗，观察组同时接受健康教育路径指导。结果 观察组在治疗后SAS评分和依从性评分方面均显著优于对照组（P＜0.05），两组患者总满意度分别为96.0%和72.0%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论 健康教育对肿瘤患者中药汤剂治疗的依从性和满意度提高显著，降低患者焦虑情绪。

健康教育；依从性；肿瘤；中药

中药汤剂作为肿瘤的辅助治疗的有效手段，越发受到学界关注，但临床研究发现肿瘤患者受到各种因素影响，普遍存在服药依从性较差的现象[1]。健康教育在各类疾病的治疗中发挥了积极的作用[2]，本院通过对服用中药汤剂的肿瘤患者实施有计划、目的和针对性的健康教育，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院病房2010年至2013年收治的肿瘤患者100例，其中男61例，女39例，平均年龄（57.5±8.9）岁（34～84岁），所有患者KPS评分≥60分，预计生存期≥3个月。随机数字法分为2组，各50例，两组在年龄、性别、肿瘤类型、文化程度等方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常规治疗，并口服汤剂治疗，观察组在此基础上接受健康教育，方案：①影响因素调查：通过自制问卷对患者中药汤剂服用情况，以及可能存在的影响治疗依从性的因素进行调查，包括治疗副反应，认知观念的影响，文化程度影响，对药物的了解程度，家庭和社会支持和护理关系的影响等方面[1]。②心理疏导：患者受肿瘤消耗、手术、化疗等多重因素困扰，普遍存在焦虑状态，且缺乏对疾病相关了解，丧失治疗信心。有必要在向患者讲解情况的同时，积极与患者沟通，并增加家属探视，与家属共同努力下降低患者负性情绪，提升配合度。③中药汤剂服用指导：利用中药汤剂治疗，存在服用繁琐，口感差，毒性大，消化道症状重，见效慢等弊端[3]。用药指导至关重要，胃肠道刺激大的药物可在餐后服用，药物过冷或热均会胃产生刺激，以温服为佳，而对于服用后呕吐严重的患者可少服，频服，或服用前给予少许姜汁或陈皮[4]。④服药间歇督促：对院外治疗的患者，应建立随访方案，定期以电话督导的方式与患者或家属沟通，询问并叮嘱服药[5]。患者服药期间出现食欲较差，胃肠道抑制较重，注意治疗期间的饮食和休息指导，以清淡、细软的食物为主，事宜增加优质蛋白质和纤维素的摄入。

1.3 指标观察

观察并比较两组患者的焦虑程度、治疗依从率及满意度。焦虑采用Zung焦虑自评量表（SAS），依从性判定采用自制调查表包括服药、饮食、行为和检查等四项，共计36分，分值越高，依从性越好[6]。满意度评价采用包括：非常满意，满意，一般和不满意，总满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析，均数以（χ—±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。

2 结 果

2.1 两组焦虑和治疗依从性评价

观察组在治疗后SAS评分和依从性评分方面均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组焦虑和治疗依从性评价（分，χ—±s）

2.2 两组满意度评价

两组患者总满意度分别为96.0%和72.0%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度评价

3 讨 论

癌症患者属特殊疾病群体，一方面药物治疗是改善患者预后的重要手段，同时由于毒性较大，会患者的身心均造成较大的影响。

中药汤剂在抗癌治疗中具有较为重要的地位，可通过以毒攻毒及祛邪攻毒的方法，抑制肿瘤细胞生长繁殖，诱导分化和凋亡，以及抗血管生成等方面作用达到杀伤癌细胞的目的[3]。由于应用的药物多属猛烈之药，对患者机体，尤其是消化道损伤较大，患者常因口感差，毒性大，消化道症状重，见效慢等弊端，失去治疗的信心，不配合或抵制服药。卸丽萍认为中药若指导和服用不当，均无法达到预期的效果，使患者丧失最佳的治疗时机[4]。研究认为用药依从性在抗癌治疗中十分重要，目前，肿瘤患者用药不依从性达36%，而不依从不仅会影响治疗预期效果，还会增加不良药物反应和增加癌细胞抗药性[5,6]。

近年来，健康教育在抗肿瘤治疗中应用越发广泛，其作为治疗的重要组成部分越发受到学界的关注。王海云等[2]报道认为部分患者受文化程度的限制，对疾病认知度差，而强化健康教育模式能显著提高其对用药必要性的认识，从而提高配合度。孙美芳等也认为抗肿瘤过程中的不良反应是导致依从性降低的重要因素，明晰原因后针对性的解决，对提高预后具有重要帮助[5]。本研究在治疗前对可能影响依从性的因素进行分析，并针对性的从心理、不良反应等方面入手，并辅以定期督促，结果表明患者服用中药汤剂的依从性显著提高，且焦虑情绪降低明显，患者和家属均表现出高度满意。笔者认为提高依从性的关键在于充分与患者沟通，保证其治疗知情权，指导其建立良好的生活和服药方式，且树立坚定的信心最为重要。

总之，健康教育对肿瘤患者中药汤剂治疗的依从性和满意度提高显著，降低患者焦虑情绪。

[1] 肖惠英.老年肿瘤病人服药依从性的分析及护理干预[J].护理实践与研究,2008,7(5):98-99.

[2] 王海云,刘晓莉,龙晓丽,等.强化健康教育对农村宫颈癌病人腔内放疗依从性的影响分析[J].现代肿瘤医学,2012,20(12):2598-2600.

[3] 陈赐慧,花宝金.有毒中药在抗肿瘤治疗中的应用及思考[J].中医学报,2012,175(27):1544-1546.

[4] 卸丽萍.护士应重视口服中药汤剂的服药指导[J].云南中医中药杂志,2005,26(2):63-64.

[5] 孙美芳,韩叶.转型健康教育模式对肿瘤患者化疗依从性的影响[J].实用临床医药杂志,2012,16(2):21-23.

[6] 顾晓菊,周旋,周春霞.健康教育路径在肿瘤化疗患者中的应用[J].护士进修杂志,2007,24(22):2283-3384.

Effect of Health Education on Compliance Improvement of Patients Treated by Chinese Medicine Decoction

HUANG Zhu, DING You-yi, LIAO Hai-yan, lIN Dan-yun

(Department of Pharmacy, Chaozhou Central Hospital, Chaozhou 521000, China)

Objective To investigate effect of health education on compliance improvement of patients treated by Chinese medicine decoction. Methods 100patients of our hospital were divided into two groups by randomly, patients in observation group were given health education. Results The SAS after treatment and compliance scores of compliance were better than control group(P＜0.05), and the total satisfaction of two groups were 96.0% and 72.0%(P＜0.05). Conclusion Health education can increase the compliance and satisfaction, and decrease the anxiety.

Health education; Compliance; tumor; Chinese medicine

R73

B

1671-8194（2013）21-0056-02