肌钙蛋白T和B型尿钠肽水平改变对心力衰竭患者预后的影响分析

唐讯波 冯佩仪

（佛山市顺德区龙江医院，广东 佛山 528318）

肌钙蛋白T和B型尿钠肽水平改变对心力衰竭患者预后的影响分析

唐讯波 冯佩仪

（佛山市顺德区龙江医院，广东 佛山 528318）

目的 探讨肌钙蛋白T和B型尿钠肽水平改变对心力衰竭患者预后影响。方法 选择我院慢性心力衰竭患者共46例，作为观察组，心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级患者分别为12例，23例和11例。同时选择同期到我院体检的健康者40例，作为对照组。检测所选对象肌钙蛋白T和B型尿钠肽水平。结果 观察组肌钙蛋白T、B型尿钠肽水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅳ级患者肌钙蛋白T和B型尿钠肽水平高于心功能Ⅲ级患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅲ级患者B型尿钠肽水平高于心功能Ⅱ级患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肌钙蛋白T和B型尿钠肽水平有助于了解慢性心力衰竭患者预后，具有重要临床意义。

慢性心力衰竭；肌钙蛋白T；B型尿钠肽

慢性心力衰竭是心脏的舒缩功能障碍导致心脏的充盈或者输出障碍而引起的一系列临床症状和体征，是多种心脏疾病的终末结局，严重威胁到患者生命安全。心肌肌钙蛋白T是一种反映心肌细胞损伤的敏感性指标，B型尿钠肽是有心室肌细胞分泌的一种多肽类激素，当心室负荷增加或者室壁张力增加时，其水平发生改变。本文选择我院慢性心力衰竭患者，观察上述两种指标在慢性心力衰竭患者中的水平改变情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年2月至2013年2月期间慢性心力衰竭患者共46例，上述患者符合慢性心力衰竭诊断标准，同时排除严重肝肾功能障碍患者、甲状腺功能异常患者、电解质紊乱患者、洋地黄中毒所致心律失常患者、病窦综合症患者。上述患者中男25例，女21例，年龄最小为57岁，最大为77岁，平均年龄为（65.1±6.3）岁；心功能根据纽约心脏协会制定的分级标准进行分级：心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级患者分别为12例，23例和11例。其中基础心脏疾病为：冠心病患者共21例，高血压性心脏病患者共14例，扩张型心肌病患者5例，其他心脏病类型共6例。所有的心力衰竭患者作为观察组。同时选择同期到我院体检的健康者40例，作为对照组，男22例，女18例，年龄最小为56岁，最大为76岁，平均年龄为（64.3±3.7）岁。

1.2 方法

观察组患者均在入院后的第二天清晨空腹抽取静脉血5mL，其中取部分静脉血离心测定血清肌钙蛋白T，部分静脉血放入抗凝试管中，离心分离血浆，测定B型尿钠肽。肌钙蛋白T测定采用酶联免疫吸附分析方法，B型尿钠肽测定采用化学发光法测定。对照组患者在体检当天清晨空腹抽取静脉血测定肌钙蛋白T和B型尿钠肽，具体测定方法和测定步骤同观察组。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

所选对象肌钙蛋白T和B型尿钠肽测定结果比较：观察组肌钙蛋白T、B型尿钠肽水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅳ级患者肌钙蛋白T和B型尿钠肽水平高于心功能Ⅲ级患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅲ级患者B型尿钠肽水平高于心功能Ⅱ级患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 所选对象肌钙蛋白T和B型尿钠肽测定结果比较

3 讨 论

肌钙蛋白T是肌钙蛋白复合物的T亚单位，在心肌收缩中参与钙离子水平的调节，在正常人体内肌钙蛋白T是以结合形式在肌纤维的细丝中存在着，当心肌细胞受到损伤后，胞质中游离的肌钙蛋白被释放出来，当心肌细胞损伤加重，结合状态的肌钙蛋白T也被释放出来进入血浆，导致血清中的肌钙蛋白T水平升高，可作为心肌细胞损伤时的敏感性检测指标之一[1,2]。B型脑钠肽是心室肌细胞合成的多肽类激素，在正常机体内其水平很低，当心室的负荷增加或者室壁张力增加时会引起B型脑钠肽分泌增多。研究表明，B型脑钠肽对血管有扩张作用，同时具有一定的利尿作用，对心脏功能有调节作用[3-5]。

本文中，观察组的肌钙蛋白T和B型尿钠肽水平显著高于正常对照组，说明心力衰竭患者体内肌钙蛋白T和B型尿钠肽显著升高；心功能Ⅳ级患者肌钙蛋白T和B型尿钠肽水平高于心功能Ⅲ级患者；心功能Ⅲ级患者B型尿钠肽水平高于心功能Ⅱ级患者，说明心力衰竭患者严重程度越高，肌钙蛋白T和B型尿钠肽水平越高，提示了解肌钙蛋白T和B型尿钠肽水平改变有助于判断患者预后，具有重要临床意义。

[1] 曾爱辉,谭茗月.肌钙蛋白T与慢性心力衰竭的关系[J].心血管病学进展,2011,32(3):371-373.

[2] 廖予婕.cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值[J].检验医学,2010,25(2):92-93.

[3] 邱晓燕.血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(11):1299-1300.

[4] 邵红霞,杨达性,秦广芳.BNP判断心力衰竭严重程度及其预后的价值[J].海南医学,2011,22(20):27-28.

[5] 管高峰,黄娟娟,李正武.慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀对心功能及血浆C-反应蛋白及B型脑利钠肽的影响[J].中国医药指南,2012,10(20):23-24.

Analysis of Changes of Troponin T and B Type Natriuretic Peptide Level on the Prognosis of Patients with Chronic Heart Failure

TANG Xun-bo, FENG Pei-yi
(Foshan Shunde Longjiang Hospital, Foshan 528318, China)

Objective To investigate the change of cardiac troponin T and B type natriuretic peptide levels on the prognosis of patients with heart failure. Methods 46 cases with chronic heart failure patients as the observation group were selected，the patients with gradeⅡ of cardiac function was 12cases，the patients with grade Ⅲ of cardiac function was 23cases，the patients with grade IV of cardiac function was 11cases. 40 cases with physical health were selected as the control group at the same period，level.of troponin T and B type natriuretic peptide was detected. Results Level of cardiac troponin T, B type natriuretic peptide in the observation group was higher than those in control group, the difference was statistically significant(P＜0.05); cardiac troponin T and B type natriuretic peptide levels of the patients with heart function class IV was higher than those of the patients with cardiac function grade III, the difference was statistically significant(P＜0.05); cardiac troponin T and B type natriuretic peptide levels of the patients with heart function class III was higher than those of the patients with cardiac function gradeⅡ, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusions Troponin T and B type natriuretic peptide levels contribute to the understanding of the prognosis of chronic heart failure patients, and which has important clinical significance.

Chronic heart failure; Cardiac troponin T; B type natriuretic peptide

R541.6

B

1671-8194（2013）21-0053-02