美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例疗效分析

冉启事

（南雄市人民医院，广东 南雄 512400）

美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例疗效分析

冉启事

（南雄市人民医院，广东 南雄 512400）

目的 探讨美托洛尔在慢性心力衰竭中的治疗效果。方法 选择我院100例慢性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗，观察组同时给予美托洛尔治疗。观察两组患者血压、心率及左室射血分数治疗前后改变情况。结果 观察组治疗后的心率、左室射血分数与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率和对照组总有效率分别为96.0%和82.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔有助于改善慢性心力衰竭患者心功能，提高预后，值得借鉴。

慢性心力衰竭；心功能；美托洛尔

慢性心力衰竭是多种慢性心脏疾病的终末阶段，是由于长期的心室负荷过重而引起心肌的舒缩功能障碍，心脏的排出量不能满足机体灌注需要，导致体循环或肺循环淤血的一系列临床症状和体征。研究表明，在治疗慢性心力衰竭的过程中应用β受体阻断药有助于改善患者预后，疗效显著[1-5]。本文选择我院慢性心力衰竭患者，给予美托洛尔治疗，观察其治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年10月至2012年10月慢性心力衰竭患者共100例，上述患者符合慢性心力衰竭诊断标准[1]，同时排除急性心肌梗死患者、心动过缓患者、中度和重度房室传导阻滞患者、病窦综合征患者、血钾水平异常患者、肝肾功能障碍患者、对试验药物有应用禁忌或过敏患者。所选患者随机分为观察组和对照组。观察组50例，男28例，女22例，年龄最小为51岁，最大为76岁，平均年龄为（63.7± 6.1）岁；对照组患者50例，男27例，女23例，年龄最小为56岁，最大为78岁，平均年龄为（64.1±5.6）岁。两组患者一般资料方面经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予休息、限制钠盐摄入、给予噻嗪类利尿剂、给予洋地黄等强心类药物、给予ACEI类药物等。观察组患者给予同时给予美托洛尔治疗，开始服用剂量为每次6.25mg，每天服用2次，服用1周后逐渐增加剂量，每隔1～2周剂量递增6.25mg，最大剂量可增加到每天100mg。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

在治疗过程中定期检测两组患者血压和心率，观察治疗过程中血压改变情况；采用彩色多普勒超声检测患者左室射血分数情况。

1.4 疗效评定

患者治疗后心功能改变与治疗前心功能比较，心功能较治疗前改善2个级别，心力衰竭相关临床症状消失，为显效；患者治疗后临床症状较治疗前有所缓解，心功能较治疗前改善1个级，相关实验室检查结果较治疗前有所改善，为有效；患者治疗后病情没有改善，心功能没有改善，或者病情恶化，为无效。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后左室射血分数改变情况

观察组治疗前心率、收缩压和左室射血分数与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组和对照组治疗后心率、收缩压和左室射血分数与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的心率、左室射血分数与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心率、收缩压和左室射血分数改变情况

2.2 两组疗效比较

观察组显效、有效和无效分别为37例、11例、2例。对照组显效、有效和无效分别为29例、12例、9例。观察组总有效率和对照组总有效率分别为96.0%和82.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭是老年患者常见疾病，随着老龄化社会到来，慢性心力衰竭的患病率在逐渐增加。慢性心力衰竭是心脏舒缩功能障碍所致心排血量减少不能满足机体需要而引起的一系列临床症状和体征，是多种心脏疾病的终末阶段。在慢性心力衰竭发病机制研究过程中，发现慢性心功能不全不但是纯粹的血流动力学改变，同时还有神经系统过度激活和内分泌因素参与其中，并且在慢性心力衰竭发生和发展中起着重要作用。所以慢性心力衰竭的临床治疗方法中，不但要改善患者的血流动力学，同时还有对交感神经系统过度兴奋及肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行抑制，减轻内分泌因素对慢性心力衰竭的影响。

美托洛尔是β-受体阻制剂，其在慢性心力衰竭治疗中目前已经占有重要地位，通过阻断β受体，起到抑制过度兴奋的交感神经系统，有助于防治心室重构，提高治疗效果。美托洛尔是对β1-受体有选择性阻断作用，没有膜稳定作用，美托洛尔在阻断β1-受体方面和普萘洛尔相似，美托洛尔对β1-受体的选择性稍差于阿替洛尔。美托洛尔能够减慢患者心率、能够降低自律性，对房室传导时间有延缓作用。美托洛尔对支气管平滑肌的收缩作用较弱，所以对呼吸道疾病的患者影响较小。美托洛尔也能降低血浆肾素活性，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生影响。本文结果显示，观察组给予美托洛尔后，观察组心功能改善方面优于对照组，观察组总有效率高于对照组，提示美托洛尔能够改善慢性心力衰竭患者心功能，改善预后，值得借鉴。

[1] 中华医学会心血管病分会.中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35 (12):1076-l095.

[2] 陈胜华.老年心力衰竭78例临床特点分析[J].国际医药卫生导报,2010,16(19):2366-2368.

[3] 陈浩,次仁罗布,刘金凤,等.卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性充血性心力衰竭疗效的对比研究[J].中国综合临床,2011,27(2): 133-126.

[4] 张明德,雷应江,卜建学.卡维地洛和美托洛尔对慢性心力衰竭的疗效及血浆脑钠肽、细胞因子影响的对比研究[J].重庆医学, 2009,38(20):2603-2605.

[5] 吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(12):8-9.

Analysis of Clinical Effect of Metoprolol on 50 cases with Chronic Heart Failure

RAN Qi-shi
(Nanxiong People′s Hospital, Nanxiong 512400, China)

Objective To explore the clinical effect of metoprolol on chronic heart failure. Methods 100 cases with chronic heart failure were selected and randomly divided into observation group and control group. The two groups were given conventional therapy, while the observation group was given metoprolol at the same time. observation of the change of blood pressure, heart rate and left ventricular ejection fraction was done before and after treatment. Results The heart rate, left ventricular ejection fraction in observation group compared with those in control group after treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05). the total effective rate in the observation group was 96%，the total effective rate in the observation group was 82%，the total effective rate in the observation was higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Metoprolol can improve heart function and the prognosis of patients with chronic heart failure, the therapy is worth learning.

Chronic heart failure; Cardiac function; Metoprolol

R541.6

B

1671-8194（2013）21-0045-02