超声引导下肾穿刺活检的临床应用

田 丹

（四川省雅安市雨城区人民医院，四川 雅安 625000）

超声引导下肾穿刺活检的临床应用

田 丹

（四川省雅安市雨城区人民医院，四川 雅安 625000）

目的 探讨在超声引导下行肾穿刺活检术的临床应用价值。方法 采用前瞻性研究的方法选取我院2012年1月至2013年4月肾脏疾病患者89例，其中，选取在B超引导下行肾活检穿刺术的45例患者为穿刺组，对照组为常规诊断方法44例患者，观察两组患者并发症、临床好转率等情况。结果 两组在后期并发症、临床好转率方面有统计学差异（P＜0.05）。穿刺组穿刺成功率为100%，取材良好43例，5例患者出现血尿，膜外小血肿3例，6例患者出现腰疼。结论 在B超引导下行肾穿刺活检术，成功率高，取材质量高，并且操作安全，较常规诊断方法更能明确诊断肾脏病变，有利于临床治疗。

超声引导；肾穿刺；活检；临床应用

近年来，随着肾脏病的发病率不断上升，特别是慢性肾衰竭患者呈高位增长，对肾脏病早期诊断早期治疗提出的更高的要求。然而肾脏疾病病因及发病机制复杂，类型多样，对临床诊断带来了一定困难。本文初步探讨在超声引导下行肾穿刺活检术的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 病例来源

选取我院2012年1月至2013年4月肾脏疾病患者89例，其中，选取在B超引导下行肾活检穿刺术的45例患者为穿刺组，对照组为常规诊断方法44例患者。其中男性患者59例，女性患者30例，年龄11～46岁，平均年龄（21.12±18.37）岁，病程1月～2年，平均病程（0.45± 1.10）年。肾病综合征29例，狼疮性肾炎13例，糖尿病肾病24例，慢性肾小球肾炎19例，急性肾小球肾炎2例，其他3例。

1.2 仪器

超声仪器使用西门子Sequia超声仪，选择3～5MHz凸型探头；穿刺仪器为美国Bard穿刺枪。

1.3 方法

①研究方法：为前瞻性随机平行对照的研究方法。②超声引导下行肾穿刺活检术方法：术前检查患者双肾大小，血常规、凝血系列。患者仰卧位，腹部垫枕，左侧肾区皮肤常规消毒，铺洞巾，探头用无菌手套罩起并定位，选择肾下极三分之一处，局麻后进穿刺针，到达肾膜时，嘱患者憋气，快速发枪，常规穿刺2针，送检。穿刺处加压，平躺24h，观察患者情况，包括尿常规及患者基本生命体征，并嘱患者多饮水。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0，结果有的统计检验均设定P值≤0.05被认为差异有统计学意义的双侧检验方法。定量指标采用统计学规定的定量指标基本统计描述方法来进行描述，计量资料以（χ—±s）表示。

2 结 果

2.1 两组患者一般情况比较

两组患者在年龄、性别组成、病程、体质量等一般情况比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。如表1。

表1 两组患者一般情况比较（χ—±s）

2.2 两组患者在临床缓解率、肾脏病并发症及患者满意度方面比较。穿刺后期，穿刺组在临床缓解率、肾脏病并发症及患者满意度方面均优于对照组，并且有统计学差异（P＜0.05）。如表2。

表2 两组患者在临床缓解率、肾脏病并发症及患者满意度方面比较

3 讨 论

肾脏疾病病情复杂，某些致病因素及发病机制尚在研究当中，对明确诊断并正确有效治疗疾病带来一定的困难[1]。而在B超引导下行经皮肾穿刺活检是诊断肾脏疾病最为重要的诊断方法之一[2]，为临床诊断及治疗指明了方向[3]。

综上所述，B超引导下的肾穿刺，简便、经济、实用，为提高诊疗水平提供了途径。

[1] 莫鹏,黄清梅,叶华.B超引导下肾穿刺活检术中的应用体会[J].中国医药指南,2012,10(31):518-519.

[2] 梁伟翔,冯素华.高频超声引导移植肾穿刺活检的临床应用[J].河北医学,2012,18(5):644-646.

[3] 张羽,袁泉.超声定位在经皮肾穿微创手术中的应用[J].临床外科杂志. 2012,20(12):907-909.

Clinical Application of Ultrasound-Guided Renal Biopsy

TIAN Dan

(Yuyue District People′s Hospital, Ya′an 625000, China)

Objective To investigate the guided renal biopsy in the clinical value of ultrasound imaging. Methods A prospective study of the selected 89 cases in our hospital from 2012 January to 2013, April in patients with renal diseases among them, select 45 cases of patients with renal biopsy puncture guided by B ultrasound in the puncture group, the control group for routine diagnostic methods of the 44 patients, two groups were observed in patients with complications, clinical improvement rate etc. Results The two groups in the clinical improvement rate of late complications, there were significant differences (P＜0.05). The success rate of puncture group puncture was 100%, 43 cases were good, 5 cases of hematuria, 3 cases of epidural hematoma, 6 cases of patients with low back pain. Conclusion Ultrasound-guided percutaneous renal biopsy under B ultrasound, high success rate, high material quality, and safe operation, compared with the conventional diagnosis method can clear diagnosis of kidney diseases, is helpful for clinical treatment.

Ultrasonic guidance; Renal biopsy biopsy; Clinical application

R692

B

1671-8194（2013）21-0037-02