中药清肺合剂雾化对慢性支气管炎急性发作期抗感染、提高免疫力的作用机制分析

马剑飞 陈小红 崔文华

（山东省淄博市淄矿集团有限责任公司中心医院中医科，山东 淄博 255120）

中药清肺合剂雾化对慢性支气管炎急性发作期抗感染、提高免疫力的作用机制分析

马剑飞 陈小红 崔文华

（山东省淄博市淄矿集团有限责任公司中心医院中医科，山东 淄博 255120）

目的 探讨中药清肺合剂雾化对慢性支气管炎急性发作期抗感染、提高免疫力的作用机制。方法 将2007年8月至2012年8月入住我院的100例慢性支气管炎患者随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组给予常规的全身治疗，观察组在此基础上加用清肺合剂雾化治疗，对两组治疗前后临床症状、体征以及痰液和血中白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素8（IL-8）、内皮素（ET）以及丙二醛（MDA）等水平的变化。结果 观察组较对照组治疗后临床症状以及体征等方面均出现了明显的变化，且二者差异具有显著的统计学差异（P＜0.01）；IL-2含量呈现出明显上升的发展趋势，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；IL-8、ET以及MDA的含量呈现出显著性减小，且与对照组呈现出统计学差异（P＜0.05）。结论 清肺合剂雾化治疗慢性支气管炎可能会通过提高IL-2以及降低IL-8、ET与MDA的水平来治疗慢性支气管炎。

支气管炎；中药；发作期感染；免疫力；机制

2007年8月至2012年8月，笔者主要采用中药清肺合剂雾化对慢性支气管炎急性发作100例，取得了令人满意的临床效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究资料源于2007年8月至2012年8月入住我院的100例慢性支气管炎患者的临床资料，本组病例均为住院患者，诊断标准均符合中华医学会呼吸分会所制定的《慢性支气管炎临床诊断标准》[1]。其中男59例，女41例；年龄11～79岁，平均（56.9±12.0）岁；病程1～28年，平均（13.3±7.2）年。将本组随机地均分为对照组与观察组两组，各为50例，对照组与观察组在性别比、年龄以及病程等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用抗感染治疗，即使用2.0g先锋Ⅴ号注射液，然后将其加入至250mL的生理盐水之中，静脉滴注，2次/d；观察组在此基础上加用清肺合剂8mL，然后使用7L/min的氧气雾化速率吸入约15min，2次/d，两组患者治疗疗程均为2周[2]。

1.3 实验室指标

在治疗前后分别对患者血浆以及痰液中的ET、血清及痰液中的白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素8（IL-8）以及MDA进行定量检测。血浆以及血清均取患者晨起空腹肘静脉血液，然后将其离心[3]，之后保存于-20℃温度条件下进行保存，待测。将痰液收集之后，使用浓度为0.1%的二硫苏糖醇进行处理，离心收集上清液于-70℃温度条件下进行保存[4]，待测。ET的检测可以使用放射免疫法进行定量检测，按照具体的操作说明书来进行检测步骤的操作。IL-2与IL-8采用酶联免疫法进行检测，具体操作方法按照试剂盒上的说明书加以实施。MDA测定采用化学比色方法进行检测，按照试剂盒上所提供的方法进行操作。

1.4 统计学处理

本研究中所涉及的数据均采用SPSS12.0 for Windows统计软件加以处理即分析，组内治疗前后比较采用配对t检验的方法进行计算，组间比较采用成组t检验的方法进行计算。

2 结 果

2.1 两组治疗前后临床主要症状与体征评分的对比

见表1。由下表可知，对照组治疗前后临床症状与体征评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗前后具有显著的统计学差异（P＜0.01），且观察组治疗后较对照组治疗后的差异具有显著的统计学差异（P＜0.01）。

表1 两组治疗前后临床主要症状与体征评分比较

2.2 两组治疗前后痰液及血液中的ET、IL-2、IL-8及MDA水平对比

见表2与表3。由下量表所示可知，观察组治疗后ET.IL-8及MDA较治疗前均有显著地下降，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.01），IL-2治疗后较治疗前出现显著上升，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗前后上述各个指标无统计学差异（P＞0.05）。

表2 两组治疗前后患者痰液中的IL-2、IL-8、ET及MDA的变化对比（χ—±s）

表3 两组治疗前后患者血液中的IL-2、IL-8、ET及MDA的变化对比（χ—±s）

3 讨 论

慢性支气管炎急性发作期（ 痰热阻肺型） 是由于感受风热或痰郁化热，痰浊阻肺所致。现代医学认为，本病支气管平滑肌痉挛，纤毛倒伏，脱失、黏液腺体增生肥大，杯状细胞增多，分泌功能亢进，痰液分泌增加，痰液阻塞气道，导致排痰困难，引起继发感染。清开灵粉针剂由黄芩、胆酸、猪去氧胆酸、金银花、板蓝根、栀子、水牛角、珍珠母组成[5-6]。

本研究主要观察指标包括：两组治疗前后临床主要症状与体征评分、两组治疗前后痰液及血液中的ET、IL-2、IL-8及MDA水平比较。由上述研究结果显示，对照组治疗前临床症状（咳嗽、咯痰、喘息、啰音）评分分别为（1.91±0.82）、（1.70±0.65）、（1.49±0.65）及（1.26±0.34），治疗后分别为（1.73±0.55）、（1.42±0.44）、（1.13±0.33）及（1.08±0.25），治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗前分别为（1.89±0.77）、（1.66±0.61）、（1.51±0.76）及（1.27±0.35），治疗后分别为（0.83±0.23）、（0.63±0.14）、（0.75±0.28）及（0.63± 0.11），治疗前后差异具有显著的统计学意义（P＜0.01），且治疗后较对照组治疗后的差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗前痰液中IL-2（pg/mL）、IL-8（pg/mL）、ET（pg/mL）及MDA（mmol/L）分别为（19.89±10.78）、（573.21±144.39）、（87.78±12.39）及（7.08±2.22），治疗后分别为（20.01±6.66）、（565.69±123.97）、（85.55±11.00）及（6.83±1.78），治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗前分别为（19.92± 11.02）、（577.34±155.99）、（88.03±13.02）及（7.11±2.34），治疗后分别为（27.72±13.44）、（434.44±110.89）、（69.82± 9.86）及（5.01±1.25），治疗前后差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗前血液中的IL-2（pg/mL）、IL-8（pg/mL）、ET（pg/mL）及MDA（mmol/L）分别为（15.89±7.73）、（473.21 ±99.02）、（67.78±12.39）及（6.56±2.11），治疗后分别为（17.02±7.98）、（435.23±87.65）、（65.56±11.32）及（6.53± 2.08），二者差异无统计学差异（P＞0.05），观察组治疗前分别为（15.97±8.01）、（477.89±95.99）、（68.03±13.02）及（6.61 ±2.32），治疗后分别为（23.72±13.41）、（304.43±66.33）、（52.81±9.83）及（5.21±1.36），二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01），且较对照组治疗后的差异具有显著的统计学差异（P＜0.01）。

综上所述，清肺合剂雾化治疗慢性支气管炎可能会通过提高IL-2以及降低IL-8、ET与MDA的水平来治疗慢性支气管炎。

[1] 李德怀.中医配合雾化吸入治疗慢性支气管炎120例[J].中国中医药现代远程教育,2008,6(10):1204-1205.

[2] 常丽.中药雾化吸入治疗慢性支气管炎的疗效观察与护理[J].当代护士,2006,5(10):73-74.

[3] 李新兰,张黛,王余民,等.中药雾化吸入治疗慢性支气管炎20例临床观察[J].中医杂志,2004,45(6):426-427.

[4] 刘良丽,张葵,欧江琴,等.清开灵粉针剂雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床观察[J].湖北中医杂志,2006,28(6):14-15.

[5] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[S]. 2002.

[6] 中华医学会呼吸病分会.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准[S].中华结核和呼吸病杂志,1980,3(1):61-64.

Chinese Medicine of Qingfei Mixture Atomization of Chronic Bronchitis,Acute Exacerbation of Anti-infection,Improve Immunity Mechanism

MA Jian-fei,CHEN Xiao-hong,CUI Wen-hua
(Department of TCM, Central Hospital of Zibo Mining Group Co,Ltd. of Zibo, Zibo 255120, China)

Objective To investigate the traditional Chinese medicine qingfei mixture atomization of chronic bronchitis, acute exacerbation of anti-infection, improve immunity mechanism. Methods 100 cases of patients with chronic bronchitis were randomly divided into a control group and an observation group, each group was 50 cases. The control group

conventional systemic therapy, and the observation group mixture atomization treatment plus qingfei on the basis of the control group. And the clinical symptoms and signs, as well as sputum and blood interleukin-2 (IL-2), interleukin 8 (IL-8), changes in the levels of endothelin (ET) and malondialdehyde (MDA) were observed between the two groups. Results Compared with the control group, the clinical symptoms and signs existed a statistical difference after treatment significantly (P＜0.01). The trends of IL-2 content showed a marked increase, and the difference was statistically significant (P＜0.01) before and after treatment. The trends of IL-8, ET and MDA content showed significant decreases, and the control group showed a significant difference (P ＜0.05). Conclusion Qingfei mixture atomization treatment of chronic bronchitis by raising the level of IL-2 and IL-8 lower ET and MDA may be the treatment of chronic bronchitis.

Bronchitis; Chinese medicine; Exacerbation of infection; Immunity; Mechanism

R562.2+1

B

1671-8194（2013）21-0022-02