妊娠合并子宫肌瘤的临床相关研究

董 莹 李帮钰

（河南省光山县人民医院妇产科，河南 信阳 465450）

妊娠合并子宫肌瘤的临床相关研究

董 莹 李帮钰

（河南省光山县人民医院妇产科，河南 信阳 465450）

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性相关研究。方法 选取我院2010年4月至2012年11月收治的79例妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术作为观察组，同时选取同期正常剖宫产患者79例患者为对照组。分析两组患者术中出血量、术后48h出血量、恶露干净时间、术后并发症等情况。结果 观察组患者术中出血量、术后48h出血量、恶露干净时间、术后并发症等与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妊娠合并子宫肌瘤患者在行剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的。

妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产；研究

近年来随着高龄孕妇的增加，孕期超声的普及，妊娠合并子宫肌瘤的发病率及诊断率呈上升趋势。能否正确处理妊娠合并子宫肌瘤患者直接关系到妊娠的结局。笔者将79例妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术与同期正常剖宫产患者79例患者进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2010年4月至2012年11月收治的79例经B超确诊的妊娠合并子宫肌瘤孕妇作为观察组，初产妇32例，经产妇47例.年龄23～39岁，平均（27.2±3.6）岁。孕前发现9例，孕期发现32例，剖宫产术中发现48例。其中肌壁间肌瘤39例，黏膜下肌瘤28例，浆膜下肌瘤10例，宫颈肌瘤2例。选择同期无任何并发症的正常剖宫产患者79例为对照组，年龄22～40岁，平均（27.8±3.4）岁。两组患者在年龄、孕龄、孕周、剖宫产指征等比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行腰麻+硬膜外联合麻醉，子宫下段剖宫产手术。对照组按照剖宫产手术常规处理；观察组根据子宫肌瘤的位置、大小等选择不同的切口方式，在胎儿娩出后，子宫肌壁注射20u缩宫素，或静脉滴注缩宫素，待胎盘完全娩出后缝合子宫，再探查子宫肌瘤的情况。如果子宫肌瘤影响胎儿娩出，也可先行子宫肌瘤剔除术，再娩出胎儿，术中注意操作迅速，避免出血，以免引起胎儿危险。肌瘤剔除后采用单纯结扎瘤蒂法或连续-间断缝合法处理。对两组患者的术中出血量、术后48h出血量、恶露干净时间、术后并发症等情况进行记录研究。

1.3 统计学方法

全部资料均采用SPSS12.0统计软件进行分析处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术前术后相关指标比较

见表1所示，观察组患者在术中出血量、术后48h出血量、恶露干净时间、术后并发症等情况与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者术前术后相关指标比较

2.2 两组新生儿窒息率比较

观察组新生儿窒息9例，窒息率为11.4%，对照组新生儿窒息7例，窒息率为8.9%。两组新生儿生长均未受限，两组以上指标进行比较亦无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠的一种，子宫肌瘤对妊娠的影响视其大小、部位及性质而异，并发症发生率高达10%～40%[1]。有文献资料报道，3cm以下的子宫肌瘤妊娠无明显影响，3～5cm的肌瘤并发症的发生率达20%，5cm以上的子宫肌瘤其并发症的发生率达28%[2]。

目前在剖宫产术中发现子宫肌瘤是否一并剔除存在两种不同的观点：一种观点认为妊娠期内子宫供血较丰富，血容量增加，一旦剖宫产同时剔除肌瘤，不仅术中出血较多，还易引起产后感染[3]。另一种观点主张剖宫产同时行子宫肌瘤剔除。理由是妊娠期内的子宫肌瘤大多边界清晰，较容易分离，并不增加手术难度，避免术后因子宫肌瘤影响子宫复旧、盆腔感染。孙延清等研究发现，剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除与单纯剖宫产手术相比较，除手术时间有差异外，术中出血量、住院天数、产褥感染等均无统计学意义[4]。

本研究资料结果显示，观察组患者在术中出血量、术后48h出血量、恶露干净时间、术后并发症等情况与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组新生儿窒息9例，窒息率为11.4%，对照组新生儿窒息7例，窒息率为8.9%。两组新生儿生长均未受限，两组以上指标进行比较亦无统计学意义（P＞0.05）。因此，笔者主张，妊娠合并子宫肌瘤患者在行剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的。

[1] 赵冬梅.子宫肌瘤对围生期的影响及剖宫产术中子宫肌瘤的处理[J].中国医药指南,2011,9(12):51-52.

[2] 张晶.妊娠合并子宫肌瘤临床治疗分析[J].中国实用医药,2009,4(28):48-49.

[3] 董英.剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术70例临床研究[J].中国医药导报,2011,8(10):46-47.

[4] 孙延清.剖宫产术中子宫肌瘤剔除术92例临床研究[J].重庆医学,2011,40(19):1910-1914.

R737.33

B

1671-8194（2013）26-0141-02