甲硝唑临床应用的不良反应及联合用药的策略

陈 浩

（江苏省苏州市吴江区第四人民医院药剂科，江苏 苏州 215200）

甲硝唑临床应用的不良反应及联合用药的策略

陈 浩

（江苏省苏州市吴江区第四人民医院药剂科，江苏 苏州 215200）

目的 分析甲硝唑临床应用的不良反应，并探讨联合用药策略，以供参考。方法 分析我院近年来临床应用甲硝唑产生的不良反应，并探讨合理的联合用药策略。结果 甲硝唑产生的不良反应包括消化系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统、过敏反应、戒酒硫样反应等，其中以消化系统、过敏反应较多见。静脉给药不良反应发生率高于口服给药。结论 在临床应用甲硝唑时应注意联合用药策略，最大限度的降低不良反应发生率。

甲硝唑；临床应用；不良反应；用药策略

甲硝唑是一种硝咪唑类抗生素，对厌氧菌、滴虫均有良好的杀灭作用，在临床应用较为广泛，各种不良反应的报道也屡见不鲜。笔者总结并分析了我院近年来应用甲硝唑的体会，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月至2013年2月我院甲硝唑处方963张进行回顾性分析，患者年龄7～84岁，平均年龄为（47.23±11.38）岁。男性患者354例，女性患者609例。其中来源于内科357张，占37.07%；外科228张，占23.68%；妇科378张，占39.25%。口服给药335张，占34.79%；注射给药628张，占65.21%。

1.2 数据处理

数据录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料以率（%）表示。

2 结 果

通过分析发现我院应用甲硝唑时共发生不良反应175例，其中口服给药58例，不良反应发生率为15.52%（52/335），注射给药123例，不良反应发生率为19.58%（123/628）。注射给药不良反应发生率略高于口服给药。

175例不良反应中，消化系统反应68例、神经系统反应15例、泌尿系统18例、心血管系统12例、过敏反应55例、戒酒硫样反应7例，其中以消化系统、过敏反应较多见。具体数据详见表1。

3 讨 论

甲硝唑又名灭滴灵，是临床常用的一种咪唑类衍生物抗生素。在滴虫病、阿米巴病、厌氧菌感染的防治方面效果较好。随着甲硝唑在临床上应用越来越广泛，其不良反应发生率也有所增加[1]。

表1 甲硝唑不良反应分布一览表（n=175）

消化系统不良反应最为常见，表现为味觉异常、腹痛、腹泻、恶心、食欲不振、消化道出血等，但症状一般均较轻微，一般不会影响疗程，停用后上述症状可逐渐消失。

神经系统不良反应与甲硝唑易透过血脑屏障的性质有关，作用于神经系统相应部位后可引起头晕、头痛、困倦、失眠、视觉障碍、味觉障碍、躁动、肢端麻木感或异样感、精神异常、共济失调等，大剂量用药可导致周围神经炎、惊厥、抽搐等[2]。

过敏反应一般发生在用药后1～5d，可见全身浮肿、呼吸困难、皮疹等症状，其中以注射给药方式较多见，停用甲硝唑后及时进行抗过敏治疗症状可消失。

泌尿系统不良反应包括肾损害、肾区疼痛、尿潴留、出血性膀胱炎等，一旦发生上述症状应立即停用甲硝唑，并给予积极的对症支持治疗，并定期检查血、尿常规[3]。

心血管系统不良反应主要表现为胸闷、心悸、心律失常等，这与甲硝唑对心肌细胞具有一定毒性有关。服药后如出现心悸症状应立即检查心电图，如提示心律不齐、早搏、频发性房性早搏、ST-T段改变者立即停用甲硝唑，并给予对症处理。

戒酒硫样反应与使用甲硝唑治疗期间饮酒有关。应用甲硝唑期间，醛脱氢酶活性受到抑制，使乙醇转化为乙醛后，无法继续转化为乙酸，使乙醛在体内大量聚积，引起恶心、呕吐、头痛、眩晕、大汗、面色潮红、血压下降、昏睡等乙醛中毒症状[4]。

甲硝唑静脉给药不良反应发生率大于口服给药，因此建议选择饭后口服甲硝唑，以减少对胃肠道的刺激。如病情所限，必须静脉给药时应注意控制滴速，连续使用不超过7d。伴有慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的患者应慎用甲硝唑，以防引起消化道出血。甲硝唑对心肌细胞具有一定毒性，心脏瓣膜缺损或曾行心脏瓣膜修补术的患者应慎用。伴有肝功能不全者如必须使用甲硝唑应酌情减量。伴有器质性中枢神经系统疾病、血液疾病患者、过敏性体质者、妊娠期、哺乳期女性等患者应禁用甲硝唑。在使用甲硝唑前应告知患者用药期间禁止饮酒，以防引起乙醛中毒。

本研究结果表明：在临床应用甲硝唑时应注意联合用药策略，最大限度的降低不良反应发生率。

[1] 王非,肖春玲.甲硝唑的不良反应[J].中国误诊学杂志,2010, 10(9):2260.

[2] 计文超,骆瑛,俞建.甲硝唑的不良反应分析及合理使用[J].海峡药学,2011,23(10):229-230.

[3] 周盛.浅谈甲硝唑在临床使用中的不良反应及安全用药[J].北方药学,2012,9(2):18.

[4] 王丽霞.外科围手术期预防性应用抗生素疗效分析[J].河北医药,2010,32(4):487-488.

R969.3

B

1671-8194（2013）26-0076-02