产褥期妇女保健的分析研究

2013-07-01高建平

中国医药指南 2013年11期

关键词：产褥期精神障碍保健

高建平

（湖南省永州市妇幼保健院，湖南永州 425000）

产褥期妇女保健的分析研究

高建平

（湖南省永州市妇幼保健院，湖南永州 425000）

产妇分娩后精力和身体受到很大的损耗，免疫力下降，需要营养保健，为提高产妇的保健质量，本文对产褥期妇女保健进行了深入的分析研究。

产褥期；保健

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至未孕状态所需要的时期，一般为42d[1]。在此时间内，产妇的身体和精神都受到了很大的亏损，因而需要较长一段时间的休息和恢复；产妇的免疫力下降，所以容易患上一些疾病，从而延长产妇的恢复过程，影响产妇的健康。产妇生产后的42d内对其进行健康体检，了解产褥期满的妇女的身体各系统的健康状况，方便适时地指导她们的保健和患病后的治疗。

1 产褥期妇女保健的影响因素及意义

产妇在分娩过程中，身体经历了巨大的变化，分娩出胎儿使产妇精疲力尽，需要很长一段时间的调整，产后如果不能及时有效地进行充分的护理保健，很容易导致异常产褥。常见的异常产褥包括子宫复旧不良、尿潴留、痔疮、恶露异常、便秘；产褥中暑[2]；子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎、宫颈炎等。

在产褥期间，产妇雌激素水平迅速下降，并且增加了作为一位母亲的社会角色，她们的心理发生了巨大转变，较长时间的怀孕和痛苦的分娩，导致心理波动较大，兴奋伴随着迷茫，此时，产生焦虑和抑郁的可能很大。

由于雌激素的水平下降较多，产妇的心理不稳定，外界的影响对她们的作用很大，丈夫和家人的关心，医护人员的照顾，家中的和工作上的问题等都会影响孕妇的情绪。情绪的不良变动，会延长产妇的身体恢复过程，甚至会导致情绪不稳、产后抑郁症、产后神经病等精神障碍。目前国内产褥期精神障碍的发生率很高，陈慧产后精神障碍84例临床分析：84例产后精神病中产后2周内起病73.81%，2周后起病26.19%；急性起病89.29%[7]。严重者甚至转入精神病院，复发率也很高，陈慧产后精神障碍84例临床分析，按CCMD-2-R的症状标准对84例患者进行分类诊断，符合精神分裂症46.43%，器质性精神障碍29.76%，神经症14.29%，抑郁症9.52%。17例（56.67%）复发精神障碍改诊为精神分裂症7例（43.5%），抑郁症3例（13%），分裂情感性精神病2例，双相情感障碍1例，周期性精神病2例。随访结果17例复发精神障碍患者中有14例与分类诊断相符。

家庭条件的影响显著，条件较差的家庭，选择基础设施不完善的医院，护理不得当导致孕妇产褥期感染，营养不足，导致产妇恢复较差，间接导致新生儿的营养不良。

产妇的不良传统习惯的影响也比较显著，农村有一种传统叫坐月子，是指产妇分娩后一个月左右，不走动，忌生食等，这严重影响了产妇的恢复，大大增加了产褥期感染的机会。

因此注意产妇产褥期保健，有助于产妇及时恢复健康，减少了产妇的患病概率，同时有助于保障新生儿的健康；如果不能及时加强产褥期产妇的护理，对产妇和家庭都将是极大的危险因素。

2 产褥期妇女保健分析

2.1 研究资料

2011年12月到2012年6月湖南省永州市妇幼保健院妇幼保健科150例产妇，其中顺产103例，剖腹产32例，阴道助产15例。收集以上产妇的基本信息，并追踪调查产后42天以后进行健康体检。

2.2 研究内容[3]

调查产妇产褥期的状况，测量体重、血压和脉搏。检查乳房，和剖腹产等手术助产的伤口，外阴、阴道、子宫颈以及子宫附件。血尿常规、B超等辅助检查。心理检查。

2.3 研究标准及方法

高危妊娠、生殖系统感染、子宫康复不全等疾病的诊断参照人民出版社妇产科学[4]乳汁分泌状况参照新编妇产科疾病诊断学。使用SPSS17.0进行统计学分析，分别采用卡方检验和单因素方差分析来比较，概率P＜0.05差别有统计学意义，否则没有统计学意义。

3 结果

以上产妇共有98例经检查表现为正常，52例表现为异常，检出率为34.67%。其中异常率排在前几位的分别是乳汁分泌不足、和子宫康复不全。排在第一位的乳汁分泌不足的检出数为32例，占21.3%。排在第二位的生殖系统感染检出数为18例，占12.0%。排在第三位的子宫康复不全检出数为12例，占8.0%。见表1。

经分析可知，年龄越高的产妇子宫康复不全的发生率越高，剖腹产乳汁不足和生殖系统感染的发生率都分别高于自然分娩和阴道助产。其发生率经卡方检验P＜0.05差别有统计学意义。

抑郁产妇有14例，占所有调查总数的9.3%.这些产妇由于家庭经济条件差，没有经济承受能力，心理产生抑郁感、自卑感等不良情绪；家庭不和，照顾孩子的压力，工作上的压力，角色转换等压力，使产妇常常感到心情低落，严重者表现为头疼，困倦失眠，甚至产生自杀倾向。