孕期营养指导在产科门诊的应用研究

谢菊桂

（广东省梅州市梅江区妇幼保健院，广东 梅州 514021）

孕期营养指导在产科门诊的应用研究

谢菊桂

（广东省梅州市梅江区妇幼保健院，广东 梅州 514021）

目的探讨产科护理门诊中进行孕期营养指导的价值。方法选择我院2011年400例孕妇，随机分为两组，对照组200例采用常规孕期检查和护理，干预组200例接受产科护理门诊的孕期营养指导，就两组孕妇的分娩结局进行回顾性分析。结果通过与对照组的比对，干预组自然分娩例数明显高出许多，这种差异已经具备统计学意义；而就产妇满意度调查比对而言，干预组也高出对照组许多，同样具备统计学意义；而干预组的巨大儿发生率则明显低于对照组（P＜0.01）。结论产前护理门诊对孕妇而言具有重大意义。不仅可以帮助孕妇合理搭配膳食营养结构，增加孕期营养，而且可以有效降低剖宫产率的发生。

产科护理门诊；孕期营养指导；临床效果

受中国传统文化的影响，女性一旦成为孕妇，其身体健康状况就会成为全家最为关心的问题。然而根据科学统计显示，孕妇并非吃的越多越好，只有合理膳食，营养均衡，有效控制体质量才能降低巨大儿及剖宫产率发生的概率[1]。为此，为了达到降低巨大儿及剖宫产率发生概率的目的，自2011年6月以来，我院持续开展了“产科护理门诊”这一方便快捷的护理模式，为孕妇提供孕期及产前健康指导，取得了可喜的成效，现做一简要陈述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1～12月孕期只接受常规门诊而没有接受产科护理门诊的的单胎头位初产妇200例为对照组，2011年1～12月孕期在我院接受产科护理门诊和体质量检查的单胎头位初产200例作为干预组。两组产妇没有阴道分娩的禁忌，没有绝对剖宫产指征，以及严重的妊娠合并症。A组：年龄（26.45±12.76）岁，身高（163±9.23）cm，体质量（62.56±10.30）kg，孕周（38.00±3.20）周；B组：年龄（25.25 ±12.25）岁，身高（160±11.33）cm，体质量（63.78±12.70）kg，孕周（37.26±4.23）周；2组的情况及体质量指数具有可比性。

1.2 方法

①A组产妇妊娠期内只在产科门诊进行常规检查。②B组产妇则在产科护理门诊进行了孕期及产前的详细健康指导。a.护理内容：为产妇孕期及产前做详细的咨询服务和健康指导，并详细解答各种检查目的和检查报告。包括血糖、血脂、血压指标的每天检测，体质量的称量、孕期营养和母乳喂养的指导，督促孕妇合理膳食、适量运动，从而避免孕妇孕期由于营养过剩而导致巨大儿的出现。b.针对每个孕妇制定个性化的食谱，督促其合理膳食，均衡营养，并进行适度的体育锻炼，从而控制体质量的过快增长。c.产科护理门诊人员：担任本院产科的护理人员，临床经验为15年以上，有着极强的沟通能力和丰富的产科理论知识和临床实践经验。其中护师1名，主管护师1名。d.此外，护理人员与孕妇家属保持较好的沟通，并通过对他们讲解基本的护理知识，使其认识到体质量管理的重要性，从而建立孕妇体质量管理支持体系。

1.3 统计学方法

运用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，数据用百分率或均数±标准差表示，并行卡方或t检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

将分娩干预组和对照组进行比对后，发现对照组的例数明显低于干预组，此差异也具备统计学意义（P＜0.01）。就巨大儿发生率来看，对照组高于干预组，就产妇满意度来看，干预组高于对照组。两者的差异都具备统计学意义（P＜0.01）。具体见表1。

表1 两组孕妇的分娩情况对比 （例，%）

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的日益提高，膳食结构的极大改善，孕期营养也越来越受到产科工作者和孕妇以及家人的关注。很多人固守旧有的传统观念，再加之对各类食物的营养成分及含量缺乏科学的认识，导致孕妇膳食结构不平衡，过多进食了高脂肪、高蛋白的食物，从而影响孕妇及宝宝的健康。虽然孕妇较之过去，营养得到了明显的提升，但是随之而来的确实新生儿普遍超重，巨大儿的发生率逐年攀升的现象，很多地区出现了4.5kg、5kg重的婴儿，在个别地区已经高达13%，这种现象也导致医院的剖宫产率的急速上升[2]。孕妇只有在产道、产力、精神因素及胎儿均正常并能相互适应的情况下才能正常分娩。在分娩过程中，产妇需要依靠产力将胎儿及附属物排出体外，同时需要产道足够大而且软产道相应扩张才能将孩子生下来。但是对于过度肥胖的产妇来讲，往往哪个缺乏自信，认为自己没办法正常分娩。这主要是由于产妇在生产中，产力起到很大的作用，假使产妇体质量增加过速，盆底脂肪厚，外阴脂肪堆积，就会使得其腹壁肌、膈肌收缩乏力，造成腹压不足，容易出现产妇精神紧张，宫缩乏力，以致胎头下降，产程延长。而且，如果胎儿本身属于巨大儿，那么胎头就会大而硬，胎肩肥厚，可逆性小，就会导致胎头高，头盆不对称，持续性枕后位枕横位[3]。除此之外，如果孕妇过于肥胖，那么体内由于脂肪过多就会有水肿的可能，这是孕妇妊娠期高血压的早期症状之一，而且十分容易导致妊娠期高血压和糖尿病等的发生，从而危害孕妇的身体健康。我院产科护理门诊则在遵守食物多样化原则和合理膳食的基础下，针对孕妇受孕期间的营养健康，为其制定有针对性的个人营养膳食方案，并通过发放营养指导手册和进行营养知识讲座的方法来对孕妇及其家人进行健康教育。此外，还要喝孕妇进行有效的日常沟通，了解其受孕期间的生理和心理变化，并积极督促其按照营养指导来完成合理膳食，产前体检等，并根据孕妇的身体状况适时调整营养指导方案，定期随访，以此来提高孕妇的满意度。

经过本文的分析，笔者以为巨大儿发生率和剖宫产发生概率在未接受过营养指导的孕妇中出现的较多，因此，通过产前护理门诊进行营养指导，使孕妇充分了解膳食结构，均衡营养，这对降低剖宫产率，孕育出健康的宝宝大有裨益。孕妇的身体好坏直接关系到宝宝的终生健康，因此，必须注意改善和调整孕妇的营养状况，加强育龄妇女保健，遏制肥胖，糖尿病等疾病的发生，才能使宝宝健康快乐的成长。

[1] 阎志梅,张立峥,阎新华.孕妇学校的健康教育培训探讨们[J].护理研究,2003,17(1IB):1336.

[2] 韩雪莹.孕期个性化营养指导对妊娠结局的影响[J].当代医学, 2011,17(10):97.

[3] 杨业洲,陈廉.孕妇体重及其临床意义田[J].实用妇产科杂志,2006, 22(5):268-270.

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1671-8194（2013）11-0168-02