优质护理对肿瘤患者自我形象和生活质量的影响

肖 娟

（长沙市中医院（长沙市八医院）肿瘤科，湖南 长沙 410013）

优质护理对肿瘤患者自我形象和生活质量的影响

肖 娟

（长沙市中医院（长沙市八医院）肿瘤科，湖南 长沙 410013）

目的 探讨优质护理对肿瘤患者自我形象和生活质量的影响。方法 对我院 2011 年 1 月至 2012 年 1 月就诊的 56 例患者随机分为干预组 28 例和对照组 28 例。对照组给予常规护理；干预组在常规护理基础上给予优质护理干预，包括树立“优质护理”思想、合理安排护理时间、关爱病患等。结果 经优质护理干预 6 个月后，干预组自我形象及生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 优质护理干预能够提高肿瘤患者自我形象，改善患者的生活质量。

肿瘤；优质护理；自我形象；生活质量

随着人口老年化、生活方式的改变，肿瘤发病率显著上升，中晚期肿瘤根治及放化疗都会给患者带来很多困扰，严重影响患者的自我形象和生活质量[1]。我科从2011年1月至2012年1月就诊的患者中随机选取56例进行进行6个月的观察，其中28例给予优质护理服务，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组56例患者均经病理确诊为肿瘤，肝癌18例，乳腺癌21例，胃癌10例，肺癌7例。临床分期为临床Ⅳ期。根据完全随机和知情同意的分组原则，将患者分为实验组28例和对照组28例，干预组：男19例，女9例，年龄47～83岁，平均（62±7.65）岁；对照组：男20例，女8例，年龄40～85岁，平均（62.15±7.42）岁。两组患者在年龄、性别和病种之间比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者按照一般的肿瘤科护理，干预组运用优质护理，以患者为中心，合理利用人力资源，具体措施如下：

1.2.1 树立“优质护理”理念

首先组织我科护理人员认真学习优质护理有关文件精神，思考优质护理服务的意义和深刻内涵，走出“重技术、轻服务”思想误区；其次培养安全、优质、满意护理服务的浓厚氛围；合理调配人力资源，实行逐级负责，分层护理，业务水平高、综合能力优、责任意识强、有威望、高年资护士担任组长，负责护士床位分工，监控护理质量，指导帮组内护士开展护理工作，突出重点患者重点护理[2]。在肿瘤病房的护理工作当中，护理人员的工作不只是单纯的为患者发药、静脉输液等，而且要全方位为患者提供各种服务。重视患者的诉求，切实做到以患者为中心，这样才能达到优质护理服务的目标和要求。

1.2.2 合理安排时间，简化护理文书，释放精力

以患者为中心调整晨晚间护理时间，对各种护理文件采用简明扼要的表格化形式，不仅使其符合临床护理文件书写要求，也大大节省时间，释放护士的有限精力，增加患者护理时间，更有利于病情观察，提供更为详细的动态信息[3]。

1.2.3 加强沟通，关爱病患

肿瘤科患者多为生命晚期、痛苦不堪，常有焦虑、绝望等心理，护理人员应以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础，切实加强沟通、心理疏导、精神安抚、亲情关怀。对烦躁患者用握手、擦汗等细微动作安定其情绪；对不能进行语言交流的患者（如气管插管、切开患者）提供交流技巧（如手势、写字等），增强患者战胜疾病的信心，使患者切身感受到人性化护理和亲情化关怀[4]。积极与患者家属沟通情况、耐心答疑解惑，使家属能及时、全面了解病情；悉心安抚情绪失控家属，对患者及家属双重负责。

1.2.4 制订周密的护理流程

为了确保优质护理服务的实施，制订周密的工作计划、具体目标以及实施方法是有必要的，完善病房管理的有关规定及各个岗位的工作流程。同时针对肿瘤科的专业特点制订了十余种疾病护理流程，增加健康指导及肿瘤宣教，护理人员根据患者的个人情况进行宣教和指导后，让患者及家属对疾病以及病房护理工作有更加深入的了解，可以更好地配合手术和护理工作。

1.2.5 做好培训工作

提供优质护理服务离不开专业培训。我们规定护理人员定期进行层级培训，科内每月定期举行1次护理操作或理论考核，此外定期进行业务讲座，遇到疑难护理问题时及时反馈，进行疑难病例讨论及护理会诊。针对科室中出现的人员流动以及年轻护士护理经验比较欠缺等问题，组织专科业务学习，主要内容有基础护理、专科护理及其他相关知识，既有效弥补了护理人员的不足，同时护理水平也日益提高。

1.3 评分及统计学方法

自我形象量表共有十题，涵盖情感、行为与认知三层面，评估个体对过去一周对自我形象的感受，此量表0分代表一点也不，1分代表稍微关注，2分代表相当关注，3分代表非常关注的状态，总分为0～30分，分数越高代表对自我形象的感受越负向[5]；生活质量量表采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）编制的QLQ-C30[6]。数据以SPSS14.0统计软件分析处理，计量资料以χ—±s表示，采用t检验行两组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前两组自我形象及生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后6个月，干预组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 干预组与对照组干预前后自我形象评分比较（χ—±s）

表2 干预组与对照组干预前后生活质量评分比较（χ—±s）

3 讨 论

癌症患者由于躯体完整性、家庭稳定性和生命安全感的丧失，晚期常伴癌性疼痛，影响患者生理、心理功能，使患者焦虑、抑郁和自杀意念增加[7]。肿瘤科护士担负着重要责任，在不断完善的医疗卫生服务体系中发挥着不可替代的作用，为患者从药物到心理提供全方位的优质服务，使他们在关怀中重塑生活的信心，战胜肿瘤。

癌症患者的早期优质护理比较关键，医院和家庭应提早介入进行整体优质护理治疗，可有效减轻家庭和社会的负担，提高患者自我形象，对恢复和提高生活质量有重要的意义。通过开展以“患者为中心”的优质护理服务，改变护理工作流程和模式，使护士更贴近患者、贴近临床。本研究显示，优质护理能够明显提高肿瘤患者自我形象，改善患者的生活质量，分析原因可能为优质护理理念深入日常护理过程中，使护理人员积极的与患者沟通，建立了相互信任的护患关系，有利于日常护理的进行，可见优质护理服务体系应加强临床推广。

[1]孔 培培,许梦雅.探 析双因素理论在肿瘤科 护理管 理中的运用[J].中华护理杂志,2011,42(1):51.

[2]梁红丽,陈阳新,郭亚金.神经内科开展优质护理的实践与成效[J].当代护士,2012,5(3):168-169.

[3]芦锁丽,白凤枝,张庆华.重症医学 科实施优 质 护理服务的效 果 分析[J].护理研究,2012,26(5):1422-1423.

[4]Bardiau FM, Taviaux NF, Albert A, et al.An intervention study to enhance postoperation pain management [J] .Anesth Analg,20 10,96(1):179-185.

[5]HopwoodP,FletteherA,AbodyImageScaleforuseWithcancerPatien ts.EurJCancer,2001,37(2):189-197.

[6]贾恩志,徐耀初,沈洪兵,等.恶性肿瘤患者生命质量研究[J].中国行为医学科学,2010,9(l):23-26.

[7]郑振东,谢晓东.晚期肿瘤患者生活质量研究的现状及进展[J].中国临床康复,2010,8(17):3336-3337.

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