老年慢性心血管疾病患者疾病知识掌握情况对其自我效能感的影响观察

王艾芳 赵景成

（北京市怀柔区中医医院急诊内科，北京 101400）

老年慢性心血管疾病患者疾病知识掌握情况对其自我效能感的影响观察

王艾芳 赵景成

（北京市怀柔区中医医院急诊内科，北京 101400）

目的 探讨对患有慢性心血管疾病的老年人进行疾病知识教育后自我效能感的变化情况。方法 选取自 2011 年至 2012 年于我院心内科住院的老年心血管疾病患者 106 名，将其随机分为两组，对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加疾病知识教育，两组在治疗前后均接受问卷调查，第二次问卷调查在第一次调查 90d 后进行，知识教育在第一次问卷调查后 15d 内完成，比较两组 90d 后疾病知识掌握情况和自我效能感的变化程度。结果 观察组在接受完疾病知识教育后知识掌握情况和自我效能的提升较对照组有明显差异，且具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 对于患有慢性心血管疾病的老年人，对疾病知识掌握的越全面，其自我效能感越高，因此生活质量也就越好。

老年慢性心血管疾病；知识掌握情况；自我效能感

自我效能是指人们对自己组织、实施行为并达到预期结果能力的主观判断，即对自己行为能力的自信心[1,2]。随着我国老龄化的进展，老年慢性病在临床中所占比例也越来越高，提升老年人的自理能力和生活质量是医疗服务的重点[3]。而自我效能是慢性病患者生活质量、心理社会适应、情绪调节的重要的独立指标，也就是说提升患者的自我效能就能得到更高的生活质量，本研究通过对老年患者进行疾病知识教育来提升其自我效能感，为提高患者生活质量提供了新的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2012年3月于我院心内科住院的年龄在60岁以上的经确诊为心血管疾病的患者106名，平均年龄68.02，其中男性61名，女性45名，病种包含高血压病、高脂血症、冠心病、慢性心力衰竭、心律失常等疾病。

1.2 观察方法

将106名患者随机分为两组，对照组完全接受常规治疗，不接受其他教育；观察组在常规治疗外另接受与疾病相关的知识教育。入组前均接受问卷调查，问卷使用统一指导语，由专人负责与患者进行沟通填写，尤其是针对文化程度不高及视力不佳的患者，共发放问卷106份，回收106分，回收率100%。问卷分三类：①患者的基本状况，包括年龄、性别、文化程度、经济收入、入院诊断等；②疾病相关知识，针对不同心血管疾病设计不同的问题，每种疾病设六个问题，涉及病因、临床表现、治疗药物、病后康复、生活方式等方面，每题10分，总分60分，如遇患者并发多种心血管疾病，各病种合计总分后除以病种数量；③患者自我效能感量表，内容包括病情稳定情况、按时服药情况、生活质量、血压监测等方面，每方面设三档，好（40～60分）、一般（20～40分）、差（0～20分）。在接受完第一次问卷调查后，观察组的疾病健康教育在15d内完成，并在90后进行进行第二次问卷调查（问卷内容仅为②、③类），在所有问卷收齐后统计比较疾病健康教育前后观察组和对照组的差异情况，并分析结果。

1.3 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计量资料以χ—±s表示，并采用t检验，P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者一般情况

详见表1。

表1 两组患者的一般情况表

2.2 疾病知识掌握情况

通过对调查表数据的汇总，可以看出在接受健康教育后观察组在对疾病各方面知识的掌握程度均高于对照组，尤其是在疾病预后、疾病急发处理方法等方面，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 自我效能量化

对第三类问卷统计，可见观察组在接受健康教育后自我效能感评分均高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

3 讨 论

研究证明，慢性心血管疾病是可以通过阻断可干预因素作用的长期积累、叠加和协同作用来减少疾病复发的[4]。所谓可干预因素包括饮食习惯、饮酒、吸烟、心理、运动、服药情况与血压、血脂、血糖等指标[5]。尤其是生活习惯对老年慢性心血管疾病有着重要的影响，由于心血管疾病发病原因的特殊性，单纯依靠药物治疗无法从根本上解决问题[6]，对发病率和危险因素的控制室也没有明显的效果，究其原因就是生活方式的影响。很多患者饮食不规律且喜欢高脂肪、高糖量的饮食习惯，这无形中便增加了心血管疾病的危险程度，更有甚者从年轻形成了吸烟、饮酒等不良习惯，更导致了心血管疾病及并发症的发生[7]。所以在疾病健康教育中有必要在临床外增加良好生活习惯的引导。

表2 两组患者健康教育前后疾病知识掌握情况对比表

表3 两组健康教育前后自我效能感量化评分对比表

自我效能感的创始人Bandura认为其形成与获得来源于4种信息：直接性经验、替代性经验、言语劝说、生理和情绪状态。上述的良好生活习惯引导便是直接性经验和言语劝说[8]。另外疾病健康教育的重点放在对患者的疾病相关知识的宣传上，根据患者所填问卷，将其按病种进行分类进行相应的辅导，有合并症的先讲急重症，主要让其认识到那些因素导致疾病的发生、哪些因素可以使疾病加重，如何治疗，治疗中怎样配合，及治疗结束后应该怎样进行康复治疗和健康自检，以及从发病到治疗结束之间应该以怎样的心态来对待，引导患者形成成熟的理念，消除其对疾病的恐惧，使其尽量能以平和的心态面对疾病，且树立战胜疾病的信心，让患者参与到治疗当中，学会自我调节[9]。

通过这些方式，结合表2，我们了解到观察组患者在接受疾病健康教育60～70d内已经对疾病的大体情况有了大致的了解，并掌握了初步的应对疾病的办法，而对照组仅接受常规治疗，在与主治医师交流中也能获取一定的疾病知识，但最终观察组的效果明显优于对照组，大部分患者的知识量有了客观的提升，这个结果导致表3中的自我效能感量化评分观察组比对照组明显高出很多。通过此次研究我们明确了对患者进行疾病知识宣传的重要性，和其对患者自我效能感提升的影响效果。

[1]宋美燕,朱丽霞,林碧莲,等.冠心病患者的心理健康状况及其影响因素调查[J].护理学杂志,2008,23(5):54-56.

[2]魏 心 蓉.社 区 高 血 压 患 者 健 康 教育 方 法与 效 果 探 析 [J].中外医疗,2009,28(26):116-117.

[3]陈秀丽,冯维.试析自我效能感对心理健康的影响[J].健康心理学杂志,2003,11(4):270-271.

[4]Vural M,Acer M,Akbas B.The scores of Hailton depression,anxiety,and panic agoraphobia rating scales in patients with acute coronary sundrom[J].Anadolu Kardiyol Derg,2008,8(1):43-47.

[5]向永红,叶政君.护理干预对高血压病人自我效能影响的研究[J].全科护理,2009,7(11):196-198.

[6]李国珍.关于贵阳市社区慢性心血管疾病患者的护理及防治对策[J].健康必读(中旬刊),2011,19(11):199.

[7]马金凤,刘美芳,艾华.自我效能理论在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2009,25(9):69-70.

[8]王丽.心理因素与心血管疾病[J].中国医药指南,2008,6(16):522-523.

[9]潘巧玲,吴建华,冯常森,等.心血管疾病危险因素研究现状[J].实用医学杂志,2009,25(20):3521.

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