长期护理干预对骨转移癌痛患者生活质量的价值

邬晓琨

（商丘市第一人民医院肿瘤一科，河南 商丘 476000）

长期护理干预对骨转移癌痛患者生活质量的价值

邬晓琨

（商丘市第一人民医院肿瘤一科，河南 商丘 476000）

目的 探讨长期护理干预对骨转移癌痛患者生活质量的价值。方法 选取本院 2010 年 10 月至 2011 年 11 月诊治的骨转移癌痛患者27 例，给予为期 1 年的长期护理干预，分析患者护理前后的疼痛情况、生活质量情况。结果 护理后 VAS 疼痛评分明显小于护理前，护理后生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分均明显高于护理前，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 长期护理干预可显著缓解骨转移癌痛患者的疼痛，提高其生活质量，具有重要的临床价值。

长期护理干预；骨转移癌痛；生活质量；价值

骨转移癌是临床较为常见的一种恶性病症，会给患者带来巨大疼痛，大幅降低患者的生活质量[1-2]。有研究表明，护理干预可以在一定程度上缓解癌痛患者的心理压力，减轻疼痛，有助于提高生活质量[3-4]。为了探讨长期护理干预对骨转移癌痛患者生活质量的价值，本院选取2010年10月至2011年11月诊治的骨转移癌痛患者27例，给予为期1年的长期护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本院2010年10月至2011年11月诊治的骨转移癌痛患者27例，年龄为28～73岁，平均年龄为（54.9±11.3）岁，其中男性15例，女性12例。患者均符合骨转移癌的诊断标准，经X线片检查、CT检查、MRI检查确诊。原发病明确：肺癌12例、乳腺癌4例、鼻咽癌5例、前列腺癌3例、食道癌2例、结直肠癌1例。骨转移癌病灶：肋骨3例、骨盆4例、肩胛骨2例、四肢长骨7例、脊柱10例、颅骨1例。

1.2 方法

给予骨转移癌痛患者为期1年的长期护理干预，干预方式为上门服务和电话询问，包括以下几个方面：①心理护理。长期的病痛会给患者带来沉重的心理压力，要针对具体病情，给予患者有针对性的护理方案，采用温合、体贴、理解、关切的语言与态度，与患者进行沟通消除其内心不良的心理因素，帮助其树立治疗的信心和决心，使其可以正视疾病，消除患者鼓励，提高患者治疗的积极性和依从性。②情志护理。通过采用语言、态度、表情、行为等方法来逐渐改变患者的情绪，消除恐惧、焦虑、抑郁等情绪，给予其正确的生活指导，使得可以消除不良的情绪与行为，使患者可以在最佳的状态下配合治疗，可显著提高患者的生活质量，缓解疼痛。③健康教育护理。为患者提供疾病与治疗相关的材料，告知其有效的治疗方案，使其可以主观接受治疗并积极配合，养成良好的生活习惯，保持良好的心态，可减轻患者心里的痛苦和压力。④健康行为护理。指导患者开展适度的用氧运动，可增强机体抵抗力和免疫力，患者卧床时也要开展被动运动，例如按摩可以有效改善机体局部的肌肉和血液循环，对体力差、活动困难、卧床休息的患者及时开展被动按摩可以帮助患者减轻疼痛。

1.3 评定标准

VAS疼痛评分的评定标准[4]：用0～10分别代表患者的疼痛程度，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10为重度剧痛，分数越高，疼痛越严重。

生活质量SF-36评分的评定标准[5]：共36个问题，分生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化9个条目，对条目行正向化处理，逐项计分，经标准积分转换公式换算为0～100分，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理

所有数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料采用χ—±s表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 骨转移癌痛患者护理前后VAS疼痛评分比较

长期护理干预前，骨转移癌痛患者的VAS疼痛评分为6.7±1.4分，长期护理干预后，骨转移癌痛患者的VAS疼痛评分为2.8±0.6分，经统计学分析，t=17.034，P =0.000，差异有统计学意义。

2.2 骨转移癌痛患者护理前后生活质量SF-36评分比较

骨转移癌痛患者护理前后生活质量SF-36评分比较结果显示（表1），护理后生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分均明显高于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 骨转移癌痛患者护理前后生活质量SF-36评分比较（χ—±s，分）

3 讨 论

骨转移癌会给患者带来巨大疼痛，从心理、身体、社会关系多个方面对患者产生深远影响，会大幅降低患者的生活质量，因而及时控制癌痛是改善患者预后、提高生活质量的关键。通过有效的沟通了解患者的具体病情，掌握患者的心理状况，制定有针对性的护理方案，采用上门服务和电话询问的方式可以减少患者移动的困难，提高随访率。给予患者有效的心理护理可以安抚患者情绪，提高患者的主观能动性，使其可以积极主动配合治疗。通过情绪护理可以消除患者不良的心理因素，减少不良行为和情绪的发生，使其保持最佳的治疗心态，有利于缓解疼痛。

本次研究表明，护理后VAS疼痛评分明显小于护理前，说明长期护理干预可明显减轻骨转移癌痛患者的疼痛。护理后生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分均明显高于护理前，说明长期护理干预可从多个方面明显提高骨转移癌痛患者的生活质量，具有重要的临床价值。

[1]管健,介小霞,刘利平.89SrCL2联合99Tc-MDP治疗骨转移癌痛的疗效观察与护理[J].中国社区医师,2011,13(30):257.

[2]程凌,祝 红梅.帕米磷 酸二钠 治疗骨转移 癌痛致 发热 患 者的 护理[J].护理学报,2010,17(1B):55-56.

[3]阙铁生,钟进才,周晓敏,等.癌痛的认知干预对晚期癌症病人生活质量的影响[J].广西医学,2008,30(1):12-14.

[4]王静,韩健,易湛苗,等.药物治疗及护理干预对中重度老年癌痛患者生活质量的影响[J].中国医院用药评价与分析,2009,9(3):221-223.

[5]Nilsson E,Wenemark M,Bendtsen P,et al.Respondent satisfaction regarding SF-36 and EQ-5D,and patients perspectives concerning health outcome assessment within routine health care[J].Qual Life Res,2007,16(10):1647-1654.

Value of Long Term Nursing Intervention on Quality of Life in Patients with Bone Metastatic Cancer Pain

WU Xiao-kun
(No.1 Department of Oncology, Shangqiu First People's Hospital , Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo investigate the value of long term nursing intervention on quality of life in patients with bone metastatic cancer pain.Methods27 patients with bone metastatic cancer pain were selected in hospital from October 2010 to November 2012,who were given long-term nursing intervention of 1 year. Pain, quality of life of patients were analysised before and after nursing.ResultsVAS pain score after nursing was significantly smaller than that before nursing. Scores in physiological feature, physiological function, physical pain, general health, vitality, social functioning, emotional functioning, mental health, health change after nursing were significantly higher than those before nursing.The differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionLong term nursing intervention can obviously alleviate the pain of patients with bone metastatic cancer pain,which can also improve quality of life.That has important clinical value.

Long term nursing intervention; Bone metastatic cancer pain; Quality of life; Value

R473.73

：B

：1671-8194（2013）10-0050-02