以心理干预为主的护理措施对老年脑卒中后抑郁的效果观察

崔长仙

（珲春市中医院，吉林 珲春 133300）

以心理干预为主的护理措施对老年脑卒中后抑郁的效果观察

崔长仙

（珲春市中医院，吉林 珲春 133300）

目的 对以心理干预为主的护理措施在老年脑卒中后抑郁护理中的临床效果进行观察分析。方法 随机抽取在 2010 年 7 月至 2012年 7月间我院收治的老年脑卒中合并精神抑郁临床患者病例 86例，将其分成对照组和观察组，分别在常规治疗基础上实施常规护理和以心理干预为主的护理干预措施，并对比分析了两组患者的抑郁改善程度和神经功能缺损评分。结果 经过为期 3个月的治疗和护理后，观察组患者的抑郁改善效果显著优于对照组（P＜0.05），且两组神经功能缺损评分也存在较大差异（P＜0.05）。结论 合理的心理干预措施对于改善老年脑卒中抑郁患者的神经功能，消除其抑郁情绪，对临床预后具有重要意义。

心理干预；护理措施；脑卒中；抑郁；临床效果

目前在临床上脑卒中为导致人类死亡的三大主要疾病之一，该 病症的发病率、致残率以及死亡率均相对较高。脑卒中不但会导致多种躯体功能障碍，并且很容易致使患者出现明显的心理活动失调，其中焦虑和抑郁情绪的发生率最高。老年人患脑卒中后很容易发生焦虑抑郁综合征，对于脑卒中的发生以及发展和预后等方面而言，心理因素意义重大，因此合理的心理治疗工作为使患者生活质量得到提高的一个十分重要的环节，对于疾病的康复以及预后也具有十分重要的临床意义[1]。本次研究中出于对以心理干预为主的护理措施在老年脑卒中后抑郁护理中的临床效果进行观察分析的目的，对我院收治的老年脑卒中并发抑郁患者展开分组护理，并对比分析了护理效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中治疗来源于我院收治的老年脑卒中并发抑郁临床患者病例，抽取其中的86例，再将其分成对照组和观察组后，每组43例。在对照组中有男27例，女16例，年龄62～83岁，平均（74.5±13.6）岁；观察组中有男26例，女17例，年龄61～84岁，平均（73.7± 13.4）岁。以上统计研究对象的一般资料诸如性别和年龄等差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者均符合临床相关诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象以1:1的比例分成对照组和观察组，分别对其实施常规护理和以心理干预为主要内容的护理干预措施，而后对比分析两组患者的抑郁改善情况和神经功能缺损评分。

1.2.2 护理措施

对照组：常规护理。观察组：护理干预。具体措施为：①心理干预。主要包括有集体心理干预、个别心理干预、音乐干预、轻松干预等几种方式。集体心理干预便是针对患者及其家族将有关脑卒中疾病知识和相关的防治措施进行介绍，树立他们战胜疾病的信心，尤其应对情绪因素在脑卒中的发生、发展与转归中的作用予以强调[2]。指导患者依照自身情况对自己的康复计划予以合理制定。个别心理干预则主要是采取精神支持法，一般步骤为耐心聆听、解释指导、鼓励保证、暗示以及预防性谈话等，能够有效消除患者的紧张情绪。音乐干预法就是对患者采取感受式音乐干预方法，将音乐的播放音量控制在65分贝，曲调应尽量选择轻松活泼的乐曲或者是歌曲。轻松干预法就是在神经肌肉渐进放松训练（躺卧式）指导语录音播放过程中，逐渐实现全身肌肉放松的效果，从而达到思想情绪放松的目的，嘱咐患者应尽量深、细、匀的进行呼吸放松，有效降低交感神经活性[3]。②综合护理。体位护理。保持患者取平卧位，这样能够有效避免缺血性脑卒中血流量减少，将患者的头抬高15°～30°可以对静脉回流进行促进，使颅内压得以降低，并且有效保持呼吸道的通畅。按时为患者提高翻身帮助，避免发生褥疮，并应对患者坠床予以注意。治疗护理。遵照医嘱对患者给予相应的抢救药物和治疗药物指导应用，并应对患者尾部刺激性反应的发生进行监护，对患者的生命体征变化以及神志变化等予以密切观察[4]。

1.3 观察指标

研究中采用SDS抑郁自评量表对患者的抑郁程度进行调查评估，SDS抑郁自评量表共有20个项目，所有项目得分相加总分的正常上限参考值为41分，标准分=总分×1.25（由此公式得到的标准分的整数部分为最终得分），标准分在53～62分者为轻度抑郁，在63～72分者为中度抑郁，＞72分者为重度抑郁。研究中神经功能缺损程度评估则是采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（MESSS），0～15分者属于轻型，16～30分者属于中型，31～45分者属于重型[5]。

1.4 数据处理

研究中SDS和MESSS评分结果等相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比展开t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预前后抑郁改善程度比较

经统计发现，观察组患者干预前后患者抑郁改善幅度显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理干预前后抑郁改善程度比较（n/%）

2.2 两组患者神经功能缺损评分结果比较

经统计发现，观察组患者神经功能缺损评分结果干预前后存在显著差异，且干预后评分结果显著优于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者神经功能缺损评分结果比较

3 讨 论

对于脑卒中患者而言，其康复应依靠患者自己的信心，护理人员需要对其展开积极帮助，促进患者恢复且保持鉴定的信心，积极配合治疗，为治疗以及康复赢取主动[6]。通过本次调查研究，我们体会到：针对老年脑卒中合并有抑郁症的患者而言，对其展开合理的心理护理和干预具有十分重要的意义，心理护理干预的效果可以在以下两个方面得到直接体现，一是有效对患者的抑郁情绪进行改善，这对于提高患者的主观能动性具有重要意义，另一方面则是使患者的神经功能得到显著恢复。在患者意识清楚时，护理人员用保持亲切热情的态度同患者进行主动沟通与交流，解答患者对疾病转归以及治疗措施等方面的问题，将患者保持平稳情绪对疾病恢复的重要性进行讲述，改善护患关系，增加患者的信任，从而改善心理抑郁情绪，积极治疗。

[1]王 玉 荣 .脑 卒 中患 者 急 性 期 抑 郁 的 护 理 [J].现 代 中西 医 结 合 杂志,2010,19(9):1149.

[2]罗永坚.急性重症缺血性脑卒中的治疗现状[J].中国临床新医学, 2010,3(12):1257-1260.

[3]何素 梅.中风 (中经络)的中医 护 理体会[J].中国中医 药资 讯 ,2011, 3(5):110.

[4]王 海 英.脑 梗 塞 康 复 期 患 者心理 分析及 护 理[J].当 代医 学,20l0, 16(7):117-118.

[5]金桂萍.心理干预对急性出血性脑卒中患者康复的影响[J].临床和实验医学杂志,2009,2(1):151-153.

[6]朱永新,周维智,刘晓红.临床心理干预对脑卒中后抑郁症患者的影响[J].实用医学杂志,2008,24(8):1353-1354.

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