肠造口术患者的健康教育需求与临床护理学研究

洪济荣

（陕西省安康市人民医院，陕西 安康 725000）

肠造口术患者的健康教育需求与临床护理学研究

洪济荣

（陕西省安康市人民医院，陕西 安康 725000）

目的 为了让患者消除悲观情绪和顾虑，以轻松自然的心态接受肠造口术。方法 从调查肠造口患者健康需求入手，确定有效的护理对策。结果 术后 7～15d 除高龄和精神状况较差的患者共 6 例外，其余都能够自理肠造口。结论 实施术前健康教育是促进肠造口患者术后康复的重要环节。

肠造口术；健康教育需求；临床护理

有社会性、计划性、系统性、组织性以起到促使人们养成良好的生活行为习惯目的的教育活动被称为健康教育，其目的在于增强人们对疾病危害的了解、提高疾病预防意识、改善生活质量，同时对教育教育所起到的效果进行评估；直肠癌是临床外科中常见多发，属于恶性肿瘤，患者经过根治性手术治疗之后必须进行肠造口术，然而因肠造口术会使得粪便出口发生变化（从会阴部→腹部），又加之无法控制，这对患者身心产生极大的影响[1-2]。所以，对于需要行肠造口术患者，适当给予健康教育具有十分重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2011年12月我院收治直肠癌择期手术患者60例，其中男42例，女18例，根据病情均需做肠造口手术。

1.2 方法

1.2.1 调查内容

依据整体护理倡导的标准，我们制定了患者健康教育需求调查问题。内容包括患者性别、年龄、学历、职业等一般情况，患者对肠造口术前健康教育内容的需求。

1.2.2 调查方式

由专人现场发放调查问卷，说明填写要求后，患者逐一填写，填毕回收。发放问卷60份，回收60份，回收率100%，有效问卷60份，有效率100%。

2 结 果

2.1 被调查者的一般情况

60例患者中其中男42例，女18例；年龄介于19～72岁，平均年龄（41.3±9.6）岁；大学以上学医19例，大学以下12例，高中以下29例；老师9例，领导12例，员工27例，农民12例。

2.2 健康教育内容的需求调查结果

见表1。

表1 60例患者对肠造口术前健康教育需求调查结果

由表1可见，患者对术后饮食指导、肠造口术后的护理、并发症的预防方面的需求较强烈。

3 护理对策

肠造口术患者的临床护理主要包括术前心理护理、术后的护理教育、术后的饮食护理以及康复期的护理[3]。

3.1 术前心理护理

其主要包括患者的心理护理和患者家属的心理护理两方面。①患者的心理护理：虽然肠造口术对于疾病的治疗临床效果显著，然而其对患者产生的影响使得绝大部分的患者难以接受，护理人员需告知患者肠造口术虽改变粪便出口，但是肠胃功能并不牵连，做好造口的清理工作对日常起居生影响不大[4-5]；同时医务人员向患者说明现阶段的病情、治疗过程以及成功的治疗案例。诸如此类的心理护理来缓解患者内心的不安，以安稳的情绪接受治疗。②患者家属的心理护理：术前对患者家属解释接受肠造口术的重要意义与操作工作中存在的并发症、后遗症等，让他们有提前的心理准备。

3.2 术后护理教育

肠造口术结束后向患者讲解关于其的基础护理方面的知识，如排空、更换和处理肠造口产品；熟悉肠造口产品的特点；了解肠造口和肠造口周围皮肤的预防护理；了解肠造口对日常生活的影响；肠造口护理产品的购买与储存；①明确出院后怎样得到肠造口护理的指导。②鼓励患者说出对肠造口产品的要求，提供相应的产品供其选择。③穿着方面的建议，如裤头不要紧压在肠造口上，避免穿太紧的衣服。

3.3 术后饮食护理

放慢进食速度、使用吸管喝饮料防止气体吞入而产生胀气；减少食用容易产生气的饮料和食物，主要如啤酒、汽水、卷心菜、坚果、洋葱和辛辣食品；同时减少食用容易产生味的饮料和食物，主要如奶酪、鸡蛋、鱼、大蒜、红萝卜以及茴香等调味品；尽量减少脂肪含量高的食物以避免腹泻的出现；减少生冷食品的食用，勿食用寒性水果；存在腹泻的患者虚通过补充水分来避免脱水，便秘患者则需要饮水≥12杯/d，温水最宜[6]。

3.4 康复期护理

定时开放造口，可形成条件反射，从而养成定时排便习惯；保护造口周围皮肤，保持局部皮肤清沽、干燥；指导患者适当活动，6周内不要举起超过5kg的重物，可进行中等强度的锻炼（如散步），以增加耐力，可以沐浴，并强调指出患者不应因有造口袋而改变生活方式；建立良好的健康行为，应避免强烈的精神刺激，控制情绪波动，注意劳逸结合，改普睡眠状态，建立良好的健康行为，从消极沉闷转为乐观开朗，使自己在社会群体中的地位不再因排便渠道改变后自理不当而引发适应形象改变；随访注意事项。建立联系卡，以便访问时双方随时沟通，增进感情，及时解决康复期可能出现的向题。通常在2个月左右选择回院进行复查，若检查结果发现患者存在便血、食欲差、身体消瘦则需要入院治疗；肠造口排便困难、痰口脱垂或回缩、肠造口周围膨出（肠造口周围病）均应及时到医院就诊。

通过对肠造口患者的健康教育调查掌握了患者的护理需求，然后实施针对性的配套护理措施，结果显示60例患者都顺利的完成手术并且康复，5例患者由于年龄大的缘故，在出院后仍然需要家属的护理，其余的55例患者均可以自我护理；患者与患者家属对肠造口产品的使用方法、特点有较好的认识，同时对肠造口术引起的并发症有预防护理能力。

总之，通过对肠造口患者健康需求入手，然后给予有效的护理对策，能够确保手术的顺利进行、降低并发症的出现率、提高患者的生活质量，具有十分重要的临床意义。

[1]邹媛,庄旭.肠造口术的临床护理[J].中华护理杂志,2007,42(1):39-40.

[2]陆以佳. 外科学护理[M].北京:人民卫生出版社,2004:181-188.

[3]李树贞.现代护理学[M].北京:人民军医出版社,2002:630-636.

[4]中华医学会上海 分 会.上 海卫 生 局.护 理常 规 [M].上 海 :上 海 科 学技术出版社,2003:411-415.

[5]邓洋,石 英.强化 临床护士 健 康教育 职能[J].护士 进 修杂志,2006, 21(4):36-37.

[6]孙静,李华丽,张莉,等.临床护理路径在肠造口术患者中的应用研究[J].护理研究,2007,21(3):120-121.

R473.6

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：1671-8194（2013）09-0309-02