手术室患者的安全管理

滕晓燕

（山东省淄博市周村区第二人民医院手术室，山东 淄博 255300）

手术室患者的安全管理

滕晓燕

（山东省淄博市周村区第二人民医院手术室，山东 淄博 255300）

目的 探讨手术室患者的安全管理方法与效果。方法 手术室患者进行安全管理，强化安全观念，加强安全教育，分析手术室的常见风险因素，并根据不同的风险因素，制订相应的有效防范措施。加强与患者的交流沟通，建立护理差错主动报告制度，提高护士的护理能力和防范意识。结果 手术室患者进行安全管理后，护理缺陷及差错的发生率均得到了降低，且提高了患者对护理工作的满意度。结论 手术室患者的安全管理，能够提高护理人员安全意识，降低手术室护理缺陷的发生率，提高护理人员防范风险的能力，保证了手术的护理质量。

手术室；患者；安全管理；风险；护理差错；护理质量；护理缺陷

现今，医患关系已经成为当今医疗服务所迫切追求的实际目标，患者的安全同时也受到关注，此种和谐关系要靠易患共同来营造，不是靠单方面营造出来的。在医院诊疗过程中，手术室是其特殊诊疗科室，其特点是医疗风险大、工作复杂，在实际临床工作中，微小的差错就可能会对患者造成伤害，更有甚者会威胁到患者的生命安全。在医院患者安全管理中，手术室患者安全管理是最重要的[1,2]。在手术室患者护理中进行安全管理，能够提高护理人员的安全文化素养，增强护理人员的警惕性，使其具有正确的态度面对安全问题，让护理人员具有适时的见解、准确无误的判断能力、丰富的知识、高度的责任感，从而保证能够为患者提供安全的、高质量的护理服务[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

手术室所有医护人员均为管理对象。

1.2 一般方法

1.2.1 安全观念必须树立，安全教育高度重视

严格要求技术加强管理是实现安全措施和目标的重要部分，而安全意识和态度在每个人的脑海里的转变则是更为重要的。所以，需要对护理人员进行不间断的教育培训。根据不同护士的职称、年龄、知识水平、功能能力等，分阶段、分层次制定多样化的，不同的培训方案。①开放式教学模式的开发，提升管理水平，更新管理理念，开拓新思路已经放被提升到第一位；②给予个性化教学于高年资护士的培训，重点是有效的教育对策和敏锐的观察力；③给予传授式教学于低年资护士的培训，重点是安全技能、安全态度、安全知识等的教育。对受训者的兴趣，只有合适的培训方式方能提高，已达到共同的目标——“教与学双赢”，针对护士进行专业的教育培训，使护士能够明确护理对象是—生命只有一次的患者，护士的天职——关注患者健康，珍爱患者生命，尊重人的健康权利和尊严[4]。工作的实际护理操作，针对护理活动制定“安全第一”活动的首选价值取向，倡导细致入微、精益求精的工作态度。

1.2.2 防范护理风险措施的识别制订

安全管理在现代管理思想中应贯彻预防为主的理念，事后补救不能够满足现代管理理念的要求。所有护理人员应该查找安全医患，对以往的问题和教训进行回顾分析，对目前存在的主要护理风险及常见原因进行识别确认，并提出相应的防范措施。比如：手术过程中、麻醉过程中的安全问题；抢救危重患者过程中的问题；输血、用药过程中的安全问题；落实器械清洗灭菌措施过程中的安全问题等。根据不同的原因，制订相应的手术室护理风险防范措施。

1.2.3 建立护理差错报告制度

没有反馈、差错报告系统，危险就会处于“失控状态”，为了避免犯同样的错误，只有建立一个发现错误，同时从错误中学习的机制。建立不良事件的主动报告在手术室是非常必要的。其具体流程和要求如下：①当事人被确认如实发生其不良事件，其后必须立即填写“护理不良事件报告单”，其对事件发生的时间、地点、过程以及所采取的处理措施要进行记录；②先是护士长组织全科护士对其不良的事件的管理、产生的原因、影响因素等进行详细的分析讨论，并制定详不良细的改进措施和制度；③总结不良事件的书面资料并向护理部做相应的汇报，有效的改进和处理措施由护理部提出；④对其不良事件的责任人进行保护，着眼于改进系统的对待问题态度，避免以惩罚人为目的。有效的报告系统，为全科护士提供了总结经验和分享资源的平台，还增加了患者的安全，同时为护理管理中持续质量改进信息的获得提供了一个有效途径。

1.2.4 增加患者与患者的沟通与交流

手术过程具有很多的复杂性在其中，常作为一个“系统的工程”存在，经常会涉及外科、放射科、血库、麻醉科等各科室的人员，且各科室配合较为密切，所以，各科室的密切沟通与交流在院内得到加强后，才能为患者提供更为合理安全的保障，并发挥其中的重要作用；例如：对患者的身份，手术部位的核实等，由以前的单一护士核对转变为各科室人员共同巡回核对，一起完成此项工作，明显增强了安全性。病理科医师报告给手术室护士术中快速病理切片的报告时，为了避免误报、误听等情况的发生，由病理科主动将口头报告方式改为传真，从而消除了安全隐患。延伸至患者及其家属的同时协作关系，对患者及其家属利用术前术后访视患者的机会进行公开的交流，增强他们参与的积极性，帮助护理手术室加强安全防范。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件处理，采用t检验及χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

经过安全管理后，手术医师及患者对护理工作的满意度得到了明显的提升，安全管理前后满意度的差异性具有统计学意义(P＜0.05)，详细情况见表1。而护理缺陷与差错发生率得到了明显的降低，安全管理前后差异性具有统计学意义(P＜0.05)，详细情况见表2。

表1 安全管理前后医师及患者对护理工作满意度统计

表2 护理缺陷与差错发生情况统计

3 讨 论

参与手术的人员由不同临床科室所组成，其具备人数多、动性大的得点，而且，经常手术中还需要其他的医疗科室辅助配合来完成，所以，各临床科室之间的协作在手术室安全管理中就显得特别重要[5,6]。良好的协作直接影响团队士气和医护人员的情绪，还是手术工作顺利进行的基本保障，而使手术患者既是各科室人员共同服务的对象造成其影响，因此，建立一个良好的手术室工作运行机制就越发重要，同时明确各科室人员的本职职责，特别是在工作发生交叉时，规章制度就需要各科室共同来遵守，从而保证信息传递过程中发生偏差及工作出现漏洞的情况不会发生，为手术患者提供一个安全和谐的手术氛围，减轻手术患者心理负担，所以，制定安全管理制度，即提高了患者对护理医疗工作的满意度，又减少了很多工作中易出现的漏洞，比安全管理之前均有明显的改善。

手术室护理管理中，手术室安全管理是核心内容，在护理管理中，安全管理引入了新的概念。将手术室患者的安全管理，要提高到文化的高度去认识，依靠文化的深层次作用，对护士对护理安全的态度和意识进行培养和影响，促使护士养成护理安全行为，实现护士从“要我安全”到“我要安全”转变，在服务过程中变被动为主动。系统的连续识别和归类潜在的和客观存在的各种护理风险，并对发生护理风险的常见的原因进行分析，即为护理风险识别。通过对安全隐患的查找，及查询文件，建立并识别手术室的常见原因和主要风险，并制定可行的有效的预防措施，要在实际工作中落实，使护士识别风险的能力加强。手术室患者安全管理之后，护理缺陷及差错的发生率得到了明显的降低，提高了护理质量，保证了手术患者的安全。

[1] 庄新萍,陆琪,曹彩英.安全文化在手术室安全管理中的应用与体会[J].护理管理杂志,2011,11(1):63-64.

[2] 李美慧,王丽波,柯云楠,等.哈尔滨市综合医院手术室病人安全管理现状与对策研究[J].中国医院管理,2011,12(1):1032-1033.

[3] 卢秀英,冯丽,唐红华,等.细节管理在手术室防止病人坠床安全管理中的应用[J].中外医疗,2011,23(2):987-988.

[4] 毛静馥,李会玲,吴国松,等.黑龙江省医院手术室病人安全管理现状与对策研究[J].中国医院管理,2010,12(3):390-391.

[5] 杨邦翠.加强手术室护理安全管理全面提高护理质量[J].西部医学,2010,13(2):998-999.

[6] 杨晓容,彭炼君,姜方智.手术安全核查制度在手术室执行情况调查分析与对策[J].心理医生(下半月版),2012,14(8):1204-1205.

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1671-8194（2013）20-0396-02