风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理

孙汉臻

（山东省青州市人民医院，山东 青州 262500）

风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理

孙汉臻

（山东省青州市人民医院，山东 青州 262500）

目的 探讨风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗以及护理。方法 选取本院2007年11月至2011年11月期间收治的风湿免疫疾病患者112例，随机分成观察组和对照组各56例，对照组患者进行常规护理干预，观察组患者在常规护理干预基础上给予有针对性的肺部并发症预防治疗和护理干预，比较两组风湿免疫疾病患者发生肺部并发症的情况。结果 经分组护理干预后，对照组发生肺部并发症11例，肺部并发症发生率19.64%；观察组发生肺部并发症2例，肺部并发症发生率3.57%。观察组在肺部并发症发生率上明显低于对照组，并具有显著性差异，（χ2=14.21，P＜0.05），有统计学意义。结论 给予风湿免疫疾病患者在常规护理干预基础上给予有针对性的肺部并发症预防治疗和护理干预，可以显著降低肺部并发症发生，值得临床推广使用。

风湿免疫疾病；肺部并发症；预防；护理

风湿免疫疾病患者中，出现肺部并发症的情况比较常见，其中主要以呼吸道感染最为常见[1]，一旦发生会严重影响患者的生存质量。为探讨风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗以及护理。本文选取本院2007年11月至2011年11月期间收治的风湿免疫疾病患者112例，随机分成观察组和对照组各56例，对照组患者进行常规护理干预，观察组患者在常规护理干预基础上给予有针对性的肺部并发症预防治疗和护理干预，比较两组风湿免疫疾病患者发生肺部并发症的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2007年11月至2011年11月期间收治的风湿免疫疾病患者112例，随机分成观察组和对照组各56例。其中观察组男性32例，女性24例；年龄最大的74岁，最小的17岁，平均年龄为（43.12± 2.12）岁；干燥综合征32例，系统性红斑狼疮24例。对照组男性33例，女性23例；年龄最大的75岁，最小的16岁，平均年龄为（42.89 ±2.20）岁；干燥综合征31例，系统性红斑狼疮25例。两组患者在病例数、年龄、性别、病情等一般性资料上均没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理干预，观察组患者在常规护理干预基础上给予有针对性的肺部并发症预防治疗和护理干预，比较两组风湿免疫疾病患者发生肺部并发症的情况。

1.2.1 对照组

进行常规护理干预。

1.2.2 观察组

在常规护理干预基础上给予有针对性的肺部并发症预防治疗和护理干预。

1.2.2.1 基础护理

首先最为重要的是做好病房环境和患者的管理工作，加强医院传染源的控制，保持患者病房内的环境卫生，尽量避免不必要的探视，保持病房的干净、整洁和室内温湿度，根据季节适时调整病房温度[2]，定时进行开窗通气，保持病房内氧气充足，空气新鲜。注意进行病房消毒，避免交叉感染发生，尤其是患者的床头、床头柜、卫生间等接触频繁的位置。

1.2.2.2 超声雾化吸入治疗

根据患者的实际情况使用抗生素和肺部化痰等药物进行超声雾化治疗，使用超声雾化治疗可以使药物充分缓慢的接触肺泡，更好的进行抗炎、抗菌治疗，肺部化痰治疗可以稀释痰液作用[3]，帮助提高支气管纤毛的运动，帮助痰液的稀释并迅速排出体外，降低病毒繁殖，注意根据患者的病情变化调制药物使用剂量。

1.2.2.3 翻身、咳痰护理

对于卧床的风湿免疫疾病的患者要帮助其每2h翻身，药物治疗同时要配合进行翻身、咳痰护理，注意叩击和震动护理操作时要面对患者，以便及时观察到患者的反应状况，让患者配合进行深呼吸，自行进行咳痰和咳嗽，注意叩击护理时要从上到下，从外向内的进行叩击，震动护理时要在患者背部进行按摩、滚动、震颤等，通过翻身、咳痰帮助患者小支气管中的分泌物排出体外[4]。

1.2.2.4 口腔护理

对于风湿免疫疾病患者，特别是存在意识障碍的患者要定期进行口腔护理，口腔护理可以帮助将少口腔中的常寄菌，提高患者自身黏膜排除、吞噬、消灭有害细菌的能力，根据患者口腔培养致病菌类型，使用有针对性的抗生素对患者的口腔进行清洁。意识清楚的患者要在每餐饭后使用小苏打、硼砂等溶液进行漱口。

1.2.2.5 健康教育

在进行有针对性的护理同时，给予患者进行健康教育，让患者充分了解风湿免疫疾病出现肺部并发症的原理、治疗、护理方法，了解基础护理、超声雾化护理、翻身咳痰护理、口腔的重要性以及操作要点。

1.2.2.6 心理护理

根据患者的实际病情、心理状态，有针对性的进行心理护理干预，帮助患者缓解由于长期疾病折磨而出现的恐惧、烦躁、消极等不良心理，帮助患者树立治疗的信心，积极配合进行各项护理、治疗，使患者重视临床护理操作，积极避免肺部并发症的发生。

1.3 观察项目

比较两组风湿免疫疾病患者发生肺部并发症的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料比较用χ2检验，当P＜0.05时表示具有差异性差异，有统计学意义。

2 结 果

经分组护理干预后，对照组发生肺部并发症11例，肺部并发症发生率19.64%；观察组发生肺部并发症2例，肺部并发症发生率3.57%。观察组在肺部并发症发生率上明显低于对照组，并具有显著性差异，（χ2=14.21，P＜0.05），有统计学意义。详见表1。

表1 两组风湿免疫疾病患者发生肺部并发症的情况比较

3 讨 论

风湿免疫疾病具有比较复杂的发病机制，并且各种风湿病的免疫性病理损伤以及组织器官的类型也存在不同，但是自身免疫机理基本相同，共同点是患者均存在免疫调节缺陷，这些风湿免疫疾病大多是多系统的损伤，特别是对患者肺部的损伤尤为严重，出现肺部并发症的情况比较常见，其中主要以呼吸道感染最为常见，主要原因是由于肺泡的上皮、下皮出现了损伤的状况，肺泡以及其周围弹力组织自身抵抗能力明显降低，出现肺纤维化，导致患者的胸壁出现顺应性的降低，患者的肺回缩度显著减慢，导致残气量显著增多，出现末梢阻力的增大，出现小气道的通气不顺畅，同时由于风湿免疫疾病患者长期免疫抑制剂和糖皮质激素的应用，患者自己的抵抗力显著降低，会由于长期的卧床、肺防御功能的显著降低，呼吸道分泌物的大量增加，病原体的入侵和滋生，显著提高了肺部并发症的发生。并且在治疗、护理上也有所区别于常规肺部感染的治疗，由于不是因为病毒、细菌等微生物感染导致的，所以使用抗生素治疗效果也多不理想。为探讨风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗以及护理。本文选取本院2007年11月至2011年11月期间收治的风湿免疫疾病患者112例，随机分成观察组和对照组各56例，对照组患者进行常规护理干预，观察组患者在常规护理干预基础上给予有针对性的肺部并发症预防治疗和护理干预，比较两组风湿免疫疾病患者发生肺部并发症的情况。经分组护理干预后，对照组发生肺部并发症11例，肺部并发症发生率19.64%；观察组通过有针对性的基础护理、超声雾化吸入治疗、翻身、咳痰护理、口腔护理、健康教育、心理护理。结果观察组发生肺部并发症2例，肺部并发症发生率3.57%。观察组在肺部并发症发生率上明显低于对照组，并具有显著性差异，（χ2=14.21，P＜0.05），有统计学意义。可见，在常规护理干预基础上给予有针对性的肺部并发症预防治疗和护理干预，避免了分泌物在支气管的停留，提高了病原体入侵和滋生，通过一些简单的常规护理操作，提高了基础护理效果，显著提高了基础护理水平，对肺部感染性并发症的发生具有重要意义。综上所述，给予风湿免疫疾病患者在常规护理干预基础上给予有针对性的肺部并发症预防治疗和护理干预，可以显著降低肺部并发症发生，值得临床推广使用。

[1] 张群慧,倪丽.风湿免疫疾病中肺部并发症预防及护理[J].实用医技杂志,2008,15(33):4874-4875.

[2] 何礼贤.免疫功能低下患者肺部并发症的诊治难点与临床策略[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(10):723-724.

[3] 张波.免疫功能低下患者肺部并发症的诊断思路[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(10):723-725.

[4] 徐青丽,应振华,蔡学联.注射用英夫利西单抗在风湿性疾病治疗中的临床应用和护理[J].中国初级卫生保健,2010,24(7): 91-92.

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1671-8194（2013）20-0351-02