个性化心理护理对膀胱癌手术期患者的影响研究

韦海丽

（广西桂平市人民医院泌尿外科，广西 桂平 537200)

个性化心理护理对膀胱癌手术期患者的影响研究

韦海丽

（广西桂平市人民医院泌尿外科，广西 桂平 537200)

目的 探讨个性化心理护理对膀胱癌手术期患者的影响。方法 选择我院收治的76例膀胱癌患者作为研究对象，随机平分为实验组和和对照组，对照组的患者采取常规护理，实验组的患者在常规护理的基础上实施个性化心理护理，使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组患者的心理状况，并对两组患者依从性进行调查。结果 实验组患者的焦虑值与抑郁值评分显著低于对照组，患者对治疗的依从性高于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论 合理有效的个性化护理可消除膀胱癌患者的焦虑、抑郁心理障碍，增强患者战胜疾病的自信心，提高患者对于治疗的依从性，促进患者的早日康复。

个性化心理护理；膀胱癌；手术期

膀胱癌是常见的泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，其死亡率在泌尿系统居于首位，严重威胁着患者的身心健康[1]。患者常常存在焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负性情绪，心理压力很大，非常不利于疾病的治疗与康复。随着生物——心理——社会医学模式的转变，心理健康越来越受到人们的重视，做好患者的心理护理，提高患者战胜疾病的自信心，积极主动的配合疾病的治疗与护理对于膀胱癌患者的治疗、护理及康复有着十分重要的意义。我院通过对膀胱癌手术期的患者应用个性化的心理护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2009年6月至2012年6月收治的76例膀胱癌患者作为研究对象，其中男48例，女28例，年龄28～76岁，平均年龄54.5岁。所有的患者均符合以下纳入标准[2]：①术前膀胱镜活检病例均为移行细胞癌；②患者为膀胱癌开放术后、二次手术后或者电切术后。排除通过影像学检查发现转移灶存在、上尿路肿瘤及依从性较差的患者。所有患者均知情同意并签署知情同意书，随机将患者平分为实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理措施

对照组的患者采取常规护理，实验组的患者在常规护理的基础上实施个性化心理护理。通过观察、与患者的交谈及客观评定法对患者的心理状态进行评估[3]，根据每位患者不同的心理、社会特点，按照不同的年龄、不同的癌症发展时期、不同的心理障碍、不同的治疗手段等采取个体化的心理护理干预。

1.2.1 入院时心理护理

热情的接待患者，主动的向患者及其家属介绍医院的环境、入院须知及病区制度，让患者了解其主治医师及责任护士，以消除患者的陌生感与恐惧感，根据患者的个体情况采取相应的心理护理。需要“隐瞒病情”的患者应尽可能的安排单人或者双人的房间，以减少患者知晓病情的机会。对病情有所了解的患者，应积极的与患者交流，利用自身的医学知识、心理知识帮助患者树立战胜疾病的自信心，以良好的身心状态面对治疗。

1.2.2 术前心理护理

手术之前，患者的心理状态比较复杂，害怕手术不顺利、术中发生意外及担心经济负担等，存在着恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，均可导致患者出现食欲降低、睡眠质量下降，从而降低对手术的耐受力。护理人员应当向患者解释手术目的、必要性及安全性，手术的过程及术中所需的配合，对患者进行心理疏导，缓解患者对手术的恐惧，积极的配合手术。

1.2.3 术后心理护理

患者从手术的麻醉中清醒过来之后，最迫切知道自己的病情及手术的效果，护理人员应当耐心的告诉患者手术进行的非常顺利，术后应当积极的配合治疗，病情会很快得到恢复。膀胱部分切除的患者术后膀胱容量减小，频繁痉挛导致疼痛，护士应当尽可能的帮助患者解除疼痛，如果有必要可遵医嘱应用解痉药。根据不同患者的性格与心理特点，主动的安慰与体贴患者，鼓励患者早期活动，积极的进食，向患者列举术后恢复良好的病例，将患者的消极心态转为积极心态，主动的配合治疗，降低并发症的发生。

1.3 疗效诊断指标

并比较两组患者对于治疗的依从性，分为优、良、差，出院时采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状态进行评价。

1.4 统计学方法

将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中，进行统计学分析，当P＜0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的焦虑值与抑郁值评分显著低于对照组，患者对治疗的依从性高于对照组，差异显著，具有统计学意义。见表1和表2。

表1 两组患者焦虑与抑郁的评分比较

表2 两组患者对治疗依从性的比较

3 讨 论

随着现代医学模式的发展，医学与与护理所关注的对象已经从患者的疾病逐渐的转变为患者的心理、生理及社会方面的需求[4]，心理护理已经广泛应用与临床。这就要求护士不仅要具备精湛的实际操作能力与全面的专业知识，还有掌握一定的心理学、社会学等方面的知识，与患者建立融洽的护患关系，积极主动的与患者进行交流与沟通，让患者了解更多的关于疾病的知识，缓解患者的不良情绪，建立战胜疾病的自信心，积极主动的配合治疗。我院通过在膀胱癌手术期患者中应用个性化心理护理，有效的帮助患者调整社会角色，稳定患者的情绪，让患者更快的适应医院的环境与自身角色改变，提高其对治疗的依从性，效果良好，具有积极的临床意义。

[1] 粱立春,白海芳,孙玉娟.膀胱癌病人的心理护理[J].中外健康文摘,2009,8(13):131.

[2] 汪广秀,李建平,陈婷,等.健康教育及心理护理对预防膀胱癌术后复发的效果评价[J].中国实用护理杂志,2010,26(3):6-8.

[3] 高雪梅.癌症患者个性化心理护理对治疗依从性的影响[J].中外健康文摘,2009,6(27):209-210.

[4] 张秀丽,纪春虹.膀胱癌保留膀胱手术后的心理护理[J].中国实用医药,2009,4(31):173-174.

R473.73

B

1671-8194（2013）20-0347-02