舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果观察

2013-06-28刘再美

中国医药指南 2013年20期

关键词：肛门直肠实验组

刘再美

（新邵县人民医院，湖南邵阳 422900）

舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果观察

刘再美

（新邵县人民医院，湖南邵阳 422900）

目的探讨舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果。方法选取我院2011年1月至2012年1月80例肛门直肠疾病行手术治疗患者，随机分成实验组和对照组，实验组患者给予舒适护理，对照组患者给予常规护理，观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、患者满意度及术后并发症情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率比较差异明显，实验组患者对临床护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。结论舒适护理在肛门直肠疾病手术中效果显著，有效减轻了患者痛苦，提高患者对护理工作的满意度，值得进一步研究和临床借鉴推广。

舒适护理；肛门直肠疾病手术；应用效果

肛门直肠疾病是临床常见的外科疾病，指发生于肛门直肠部位的病变，如痔、肛裂、肛瘘、脱肛、肛周脓肿、直肠息肉等。临床表现主要为病灶疼痛、便秘、便血、肛门不适，目前外科手术是肛门直肠类疾病治疗的首选方案[1]。为探讨舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果，对2011年1月至2012年1月40例肛门直肠疾病行手术治疗患者实施舒适护理，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2012年1月80例肛门直肠疾病行手术治疗患者，男性46例，女性36例，年龄23～57岁，平均年龄（34.5±4.7）岁。其中痔疮41例，肛瘘19例，肛裂11例，直肠息肉7例，肛乳纤维瘤2例。随机将80例患者分成实验组和对照组，每组各40例，两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料方面无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

实验组40例患者给予舒适护理，对照组患者给予常规护理。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率，并于患者出院前发放护理工作满意度调查表，内容主要为入院介绍、基础护理、健康教育、护患沟通等共计20个项目。

1.3 护理方法

对照组患者按照常规围手术期护理措施进行护理。实验组给予舒适护理，包括术前舒适护理、术中舒适护理、术后舒适护理。

术前舒适护理：肛门直肠疾病患者病灶部位具有一定特殊性，患者就诊时疾病往往较为严重，思想顾虑及不良情绪较多[2]。术前应全面了解患者病情及各项检查情况，主动热情与患者进行交流，给患者留下良好的第一印象，增进患者的安全感和信赖感，拉近护患之间距离，耐心解决患者问题，详细说明术前术后相关注意事项，减少患者对于手术治疗的恐惧心理，使患者以轻松的心态积极配合治疗。

术中舒适护理：患者进入手术室前，向患者介绍手术室设置和手术医师，调节好手术室环境温度，协助患者摆好体位，并做好心理指导，使患者在轻松舒适环境中接受手术治疗，术中熟练配合医生，尽量缩短手术时间，减少患者痛苦和不适感，术中严密观察患者各项体征和主观感受，避免不良刺激。

术后舒适护理：术后妥善安置患者，指导患者屈膝侧卧，严密观察患者生命体征和病情变化，保持患者呼吸道通畅，嘱患者术后6h内禁食，6h后可给予易消化、清淡的半流质饮食，3d后指导患者多饮用新鲜蔬菜和水果，少食刺激性食物，忌易引起大便干燥的食物，保持患者大便通畅，嘱患者养成定时排便习惯，必要时可给予患者缓泻剂。术后适当给予营养支持，以促进创口愈合。针对患者术后坠痛和不良情绪，应采取转移注意力的方法和适当心理干预措施，在精神上给予患者安慰，在生活上给予细心照料，鼓励患者表达主观感受，评估患者对于疼痛的反应、程度和影响疼痛的因素，并进行积极处理[3]。肛门直肠疾病术后最常见的并发症为排尿困难，多数患者术后2～5h可自行排尿，少数患者因精神紧张、疼痛、肛门内敷料填塞过紧等因素易造成排尿困难。临床护理应做好解释工作，向患者讲解术后恢复过程，消除患者紧张、加氯心理，增强患者自行排尿的信心。利用条件反射，如水流声、温水冲洗外阴等诱导患者自行排尿。或采用下腹部按摩、热敷，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射[4]。如患者手术创面无渗血情况可适当放松肛门敷料，增进会阴部神经灵敏性，必要情况下进行无菌导尿操作。术后指导患者进行中药坐浴，3次/d，患者便后及时进行切口清理，定期换药，护理操作过程中，应用正确操作技巧，分散患者注意力，尽量减少患者切口疼痛。

1.4 统计学处理

实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比运用（）进行表示，进行t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组40例患者中，对护理工作表示满意37例，满意度92.5%；对照组对护理工作满意患者31例，满意度77.5%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率比较差异明显，P＜0.05，详见表1。

3 讨论

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，对医疗服务水平和质量的要求也不断增强。在医疗改革的背景下，医疗模式的完善和临床护理质量的提高十分重要。肛门直肠疾病是临床常见的多发病，在祖国医学中以痔疮、痔瘘统称，发病与久坐、久立、便秘、腹泻、负重远行、过食肥腻辛辣物有关[5]。临床治疗以外科手术为主，其中围手术期的临床护理是影响患者治疗和预后效果的重要因素。舒适护理是一种全新的护理理念，提倡在围手术期实施以患者为中心的人性化全程护理，为疾病治愈创造良好条件，使患者在治疗过程中获得舒适感，能够积极配合治疗，提高患者对护理工作的满意度[6]。本组研究中，实验组患者手术时间及住院时间明显缩短，术中出血量和术后并发症发生率明显小于对照组，患者满意度较高，P＜0.05，表明舒适护理可有效减少患者痛苦，使患者获得满足感和安全感，为手术顺利进行创造良好的条件，是顺应现代医疗服务发展趋势的护理方式。