中西医结合治疗尿道炎的临床效果观察

刘海勇

（山东省平原县第一人民医院，山东 平原 253100）

中西医结合治疗尿道炎的临床效果观察

刘海勇

（山东省平原县第一人民医院，山东 平原 253100）

目的 观察分析中西医结合方法在治疗尿道炎中的临床疗效。方法 选取我院2010年3月至2012年11月收治的144例尿道炎患者，按照知情同意和自主选择的原则将患者随机分为中医对照组、西医对照组和治疗组各48例，分析各组的临床效果。结果 中西医结合方法的治疗组的总有效率95.83%明显高于中医对照组总有效率75.00%和西医对照组总有效率68.75%，（P＜0.05），具有明显差异。结论 采用中西医结合方法进行尿道炎治疗的临床疗效明显好于单独中药治疗及单独西药治疗，是值得临床大范围推广的治疗尿道炎症的有效方法。

中西医结合；尿道炎；临床疗效

尿道炎是临床一种常见的病症，女性人群中发病率较高，根据不同的分类原则有多种分类方法。根据患者的感染途径可分为上行感染、下行感染、淋巴道感染和直接感染四种；根据致病菌的不同则可分为非特异性尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。其中非淋菌性尿道炎是一种非淋球菌引起的尿道炎症，其主要的致病菌包括解脲支原体、沙眼衣原体、真菌、嗜血短杆菌、阴道毛滴虫、嗜血短杆菌、单纯疱疹病毒以及嗜血短杆菌等[1]。患者多处于青、中年的性旺盛阶段。中医认为，非淋菌性尿道炎大多起病与不洁性交、摄生不慎、洗涤用具不洁、湿热毒邪侵犯下焦所致，表现出脾肾亏虚和气血瘀阻等多种症状，隶属中医“淋症”、“淋浊”范畴。该病的临床症状在男女患者中差异较大，其中男性的主要临床病症为附睾发硬、肿大、有触痛，偶尔会出现与附睾炎、睾丸炎和前列腺炎合并患病的现象；而女性中的主要临床症状为宫颈炎症、分泌物增加、月经异常、阴道瘙痒、以及下腹部不适等，可与盆腔炎、输卵管炎合并患病，病情严重的女性患者可导致不孕症。目前改善或治疗上述病情的主要方法是非手术治疗，中西医治疗效果各有所长，本文选取我院2010年3月至2012年11月收治的144例性尿道炎患者，按照知情同意的原则将患者随机分为中医对照组、西医对照组和治疗组，分别观察各组的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年3月至2012年11月收治的144例非淋性尿道患者，其中，男74例，女70例，年龄21～45岁，平均年龄(36.7±11.73)岁；患者的病程时间最短为14d，病程时间最长为2年。患者的致病菌分别为，沙眼衣原体（CT）致病的感染患者69例，解脲支原体（UU）致病的感染患者32例，两种病菌的共感染患者13例。所有患者按照知情同意和自主选择的原则随机分为中医对照组、西医对照组和治疗组各48例，三组患者在性别、年龄、病程和致病菌等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

中药对照组患者采用以下药物水煮煎服，土茯苓15g、白花蛇舌草20g、鱼腥草15g、黄柏10g、苦参10g、龙胆草10g、茯苓12g、白术12g、丹参15g、川楝子12g，2次/d，1剂/d，10d一个疗程；西医对照组患者根据致病菌的不同采用不同的对症治疗药物，其中对于衣原体致病的患者行磺胺异嗯哇治疗，4次/d，500mg/d，10d一个疗程；而对于支原体致病的患者行强力霉素治疗，2次/d，100mg/d，7d一个疗程；治疗组患者按照西医对照组分类，在中药对照组治疗方法基础上分别进行磺胺异嗯哇和强力霉素治疗，三组患者同时治疗三个疗程，观察3周后患者的治疗效果。

1.3 疗效评定标准[2,3]

痊愈：患者治疗三个疗程后，全部的临床病症均消失，阴道分泌物正常，UU—DNA—PCR、CT—DNA—PCR，2次复查均呈阴性；有效：患者治疗三个疗程后，临床症状大多消失，阴道正常分泌，UU—DNA—PCR、CT—DNA—PCR，结果中阴性和阳性各一次；无效：患者治疗三个疗程后，临床症状未有明显改善或加重，阴道分泌物行常规检查结果WBC（++）以上，UU—DNA—PCR、CT—DNA—PCR，2次复查均为阳性。总有效率=（治疗后痊愈患者数+治疗后有效患者数）/患者总数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计方法，计数资料采用χ2检验，以P＞0.05时具有统计学差异。

2 结 果

2.1 中西医对照组与治疗组患者治疗效果比较

对我院收治的144例尿道炎患者分别进行中医、西医和中医学结合治疗，将中医对照组和治疗组临床治疗效果相比较，痊愈的患者比例分别为27.08%和54.17%（χ2=7.2982，P＜0.05）；有效的患者比例分别为47.92%和33.33%（χ2=0.3791，P＞0.05）；治疗无效患者比例分别为25.00%和4.17%（χ2=8.3624，P＜0.05）；患者的总有效率分别为75.00%和95.83%（χ2=8.3624，P＜0.05）；单西医治疗的西医对照组和中西医结合治疗的治疗组临床治疗效果相比较，痊愈的患者比例分别为25.00%和54.17%（χ2=8.5372，P＜0.05）；有效患者比例分别为43.75%和33.33%（χ2=0.0426，P＞0.05）；治疗无效患者比例分别为31.25%和4.17%（χ2=12.0804，P＜0.05）；患者的总有效率分别为68.75%和95.83%（χ2=12.0804，P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 中西医对照组与治疗组患者治疗效果比较（n=48）

2.2 中西医对照组和治疗组患者复发率比较

对于我院选取的144例尿道炎患者进行治疗3个月的跟踪随访发现，3个月中中医对照组患者复发3例，复发率为6.25%，西医对照组患者复发8例，复发率为16.67%，治疗组患者复发1例，复发率为2.08%，中西医对照组分别于治疗组复发率比较，结果为（χ2=1.0435，P＞0.05）和（χ2=6.0077，P＜0.05）。

3 讨 论

非淋菌性尿道炎是一种常见的尿道炎症，主要是由于支原体或衣原体感染患者生殖道所致，中医学普遍认为，非淋性尿道炎从属于“白浊”、“淋浊”、“带下病”的范畴，主要的致病原因大都为房事不洁、邪毒内侵、肾阴耗损、湿热淫毒在泌尿生殖聚集所致[4]。该病的典型临床病症为尿急、尿频、尿道灼热感、晨起患者尿道口含少许分泌物、偶尔会出现尿不尽、尿道痰痒症状。经过多项研究调查，非淋性尿道炎的治疗原则应为清热解毒、祛瘀止痛以及利尿通淋；而中药中，白花蛇舌草主清下焦湿热；土茯苓、鱼腥草、苦参则可达到清热利湿以及通淋之效；黄柏性苦寒，专行下焦，清热利湿效果尤佳；龙胆草旨为清热燥湿；茯苓、白术可健脾胜湿，尤适脾虚湿胜；而丹参和川辣子则可在人体中行气镇痛、活血化瘀，达到气行则血行的目的。总而言之，本方中药集泻火燥湿、清热解毒、活血化瘀、利尿通淋为一炉，共奏清湿热、消炎症、解毒邪、祛淋浊、止疼痛、利小便之功。通过药理学的反复试验已经证明，本中药方中的多种药物成分均具有广谱的抗菌效果，可有效的抑制革兰菌、能够有效的杀灭支原体和衣原体，且可辅助抗生素更快速的进入人体，增加抗生素疗效。西药治疗中，磺胺异嗯哇(Sulfisoxazole)，化学名为5-(4-氨基苯磺酞胺)-3，4-二甲基异嗯唑，这是一个磺胺类的具有高效抑菌效果的抑制剂，尤其是在泌尿系统的衣原体感染的治疗中具有良好的治疗效果，是目前临床主要用药之一。而强力霉素则属四环素类药物，且较四环素而言在体内外均有更好的疗效，尤其是在泌尿道支原体感染的治疗中，效果甚佳。

本文选取我院收治的144例尿道炎患者分别进行中医、西医和中医学结合治疗观察分析各组的临床疗效，可知：中医对照组和治疗组治疗效果相比较，痊愈患者比例和总有效率均存在显著性差异（P＜0.05），即中西医结合治疗的效果明显优于中药治疗；西医对照组和治疗组治疗效果相比较，痊愈患者比例和总有效率均存在显著性差异（P＜0.05），即中西医结合治疗的效果明显优于中药治疗。综上所述，中西医结合治疗效果明显优于单纯的中药和西药治疗，是值得临床大范围推广的治疗尿道炎症的有效方法。

[1] 范胜华.中西医结合治疗非淋菌性尿道炎的临床观察[J].中医中药,2012,10(23): 304-305.

[2] 王桂艳.中西医结合治疗非淋菌性尿道炎45例临床观察[J].中医研究,2000,23(13): 216.

[3] 高聚伟,袁轶峰.中西医结合治疗非淋菌性尿道炎34例临床观察[J].中医药导报,2007,6(13): 44-45.

[4] 马俊,李伟.中西结合治疗非淋菌性尿道炎的临床观察[J].中医中药,2007,45(5): 63.

R256.5

B

1671-8194（2013）20-0293-02