观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效

2013-06-28李胜海

中国医药指南 2013年20期

关键词：丹红稳定型丹参

张晶李胜海王帅

(吉化集团总医院，吉林吉林 132021)

观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效

张晶李胜海王帅

(吉化集团总医院，吉林吉林 132021)

目的探讨丹红注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法选取2010年12月至2012年10月期间在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者84例，随机将所有患者分为对照组和研究组各42例。对照组给予常规治疗；研究组在对照组治疗的基础上加用丹红注射液进行治疗。结果治疗后，对照组和研究组的临床症状总有效率分别为71.43%、92.86%，心电图改善总有效率分别为69.05%、88.10%，经比较，研究组的临床症状总有效率和心电图改善总有效率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应。结论采用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛，疗效显著，且无严重不良反应，具有临床推广价值。

丹红注射液；不稳定型心绞痛；疗效

不稳定型心绞痛由于其病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为急性心肌梗死甚或猝死，严重影响着患者的身体健康和生命安全[1]。因此，能够正确认识不稳定型心绞痛并给予及时有效对症处理，具有重要的临床意义。我院采用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2010年1月至2012年1月期间在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者84例，男53例，女31例，年龄36～77岁，平均年龄（53.4± 6.8）岁，病程3～9年。所有入选患者均符合世界卫生组织（WTO）指定的有关不稳定型心绞痛的诊断标准。其中包括24例初发劳累性心绞痛，27例恶化劳累性心绞痛，3例心肌梗死后心绞痛，19例静息心绞痛，12例混合性心绞痛。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为对照组和研究组各42例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组按照常规给予β受体阻滞剂、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类以及他汀类调脂药物等进行治疗。研究组在对照组治疗的基础上加用丹红注射液（济南步长制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20026866）进行治疗，即将30mL的丹红注射液与250mL浓度为0.9%的氯化钠注射液（或浓度为5%的葡萄糖注射液）充分融合后行静脉滴注，每天1次。两组患者均连续用药2周。

1.3 观察指标

在治疗期间，要详细观察并记录患者心绞痛发作的相关情况（持续时间、发作程度、发作次数等）及发生的药物不良反应情况。并分别于治疗前、后按照常规对所有患者进行12导联静息心电图检查，对比心电图变化；同时进行肝、肾功能检查以及血糖、血尿、血脂检查。

1.4 评价方法

心绞痛疗效判定[2]：①显效：劳累程度相同的情况下不引起心绞痛或心绞痛的发作次数减少80%以上；②有效：心绞痛现象明显改善，发作次数减少超过50%，但尚未达到80%；③无效：心绞痛发作次数减少不足50%。总有效率＝(显效+有效)/总例数×100%。

心电图疗效判定[3]：①显效：静息心电图原有缺血性ST段基本恢复正常或ST段回升达到0.1mV以上；②有效：ST段回升超过0.05mV，但尚未达到正常水平，主要导联倒置T波变浅至少25%或T波由平坦转变直立；③无效：静息心电图无改善。

1.5 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

治疗后，对照组和研究组的临床症状总有效率分别为71.43%、92.86%，心电图改善总有效率分别为69.05%、88.10%，经比较，研究组的临床症状总有效率和心电图改善总有效率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的临床效果比较，见表1。

不良反应：治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应，且治疗后两组患者的肝、肾功能以及血糖、血尿、血脂检查显示均属正常范围。

3 讨论

心绞痛是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡，造成心肌缺氧而发生的临床症候群，多数系由于冠状动脉粥样硬化病变形成供血不足所致[4]。根据WHO对心绞痛的分型，分为劳力型心绞痛和自发型心绞痛，将其中的初发劳力型心绞痛，恶化劳力型心绞痛和自发型心绞痛统称为不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛多无明显诱因。少数患者可能与某些增加心肌耗氧的诱因有关。常见的有因有：高血压、肺部感染、甲状腺机能亢进、贫血、心律失常（快速房颤、心动过缓）、劳力过度、情绪激动、饱餐或突然受冷等。

不稳定型心绞痛类似于祖国医学的“卒心痛”、“厥心痛”、“真心痛”的范畴，属本虚标实之证，与一般胸痹心痛相比，不稳定型心绞痛之气血阴阳虚损、寒痰痹阻气滞血淤更甚。心络淤阻，气机不畅，如遇疲劳、情绪变化等诱因，则胸痛频发，疼痛的性状、疼痛时间的长短，均呈不稳定状。因此，治疗时应采取有效措施，标本兼治。丹红注射液主要是从丹参和红花等植物中提取而成的中药制剂，其主要成分有丹参酸、丹参酚酸、丹参酮、红花酚甙以及红花黄色素等。丹红注射液具有活血化瘀、通脉舒络的功效。丹参始载于《神农本草经》，列为上品。因为药用其根部呈紫红色，所以别名多与颜色有关，如红根、紫丹参、血参根等。丹参苦、微寒，具有活血祛瘀、养血兼清热之功，即所谓“一味丹参，功同四物”；配以辛温而性质平和之红花，红花俗名草红花、红蓝花，是中医传统的活血化瘀药。两药相伍，寒温并用，活血祛瘀而不温燥。活血而无动血之弊，养血清热而无寒凉凝滞之虞。从现代研究来看，红花、丹参均可降低血小板表面活性，调节血液流变性，改善血液的“黏、聚、滞”倾向，有效改善血凝状态，预防血栓形成，促进血栓溶解。红花尚有扩张冠状动脉、增加冠状动脉及心肌血流量、改善微循环作用。丹参具有调节心肌代谢、降低心肌耗氧、改善心脏功能等作用，且能减轻心肌组织损伤，促进病变修复及组织再生[5]。