银紫消癜汤治疗过敏性紫癜（HSP）的临床疗效

唐耀生

（怀化市中医医院，湖南 怀化 418000）

银紫消癜汤治疗过敏性紫癜（HSP）的临床疗效

唐耀生

（怀化市中医医院，湖南 怀化 418000）

目的 观察银紫消癜汤治疗过敏性紫癜（HSP）的临床疗效。方法 选取78例过敏性紫癜患者，随机分为治疗组和对照组，各39例，对照组给予常规西医治疗方法，治疗组在对照组的基础上，加用银紫消癜汤，连续治疗2个疗程观察疗效。结果 治疗组总有效率为92.30%，对照组总有效率为74.36%，治疗组疗效明显优于对照组，P＜0.01；随访3个月后，治疗组复发率明显低于对照组（P＜0.01）；治疗期间两组均未发现不良反应。结论 使用银紫消癜汤治疗过敏性紫癜，效果较佳，复发率低，值得临床推广。

银紫消癜汤；过敏性紫癜（HSP）；临床疗效

过敏性紫癜在风湿性疾病中占很重要的位置，以全身弥漫性坏死性血小管炎为主要病理变化，临床可见皮肤紫癜、关节炎、出血性胃肠炎和肾脏损害，特别是肾脏的损害情况，是决定本病远期预后的主要因素之一。本病易反复发作，常在春冬季节高发，现代医学常对症治疗，但效果不佳，复发率高。在中医中，其属于“紫癜”的范畴，笔者使用银紫消癜汤对78例患者进行治疗，效果较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年12月至2012年12月我院收治的78例患者，均符合过敏性紫癜的诊断标准[1]，临床以双下肢、臀部、腹部出现弥漫性瘀点瘀斑为主要症状，随机分为治疗组和对照组，各39例，其中治疗组男19例，女20例，年龄7～48岁，平均年龄（20.4±7.2）岁，病程5～47d，平均（15.2±3.4）d，伴关节疼痛者3例，腹痛者3例，尿蛋白者1例；对照组男23例，女16例，年龄6～47岁，平均年龄（21.1±6.9）岁，病程5～45d，平均（13.7±4.3）d，伴关节疼痛者2例，腹痛者1例，尿蛋白者1例。排除有心脑、肝肾等严重原发性疾病，排除神经病患者、哺乳期妇女。两组在性别、年龄、病程等各方面比较，P＞0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：给予常规西医治疗方法，口服开瑞坦片，1日1次，每次10mg，儿童减半；复方芦丁片，每日3次，每次2片，儿童减半；1周为1个疗程，共治疗2个疗程后观察疗效。

1.2.2 治疗组：在对照组的基础上，加用银紫消癜汤，拟方如下：蒲公英20g，金银花40g，紫根草30g，紫花地丁15g，连翘15g，白茅根20g，茜草根20g，生地榆15g，生槐花15g，甘草10g；临证加减，皮肤瘙痒者，加白鲜皮12g，地肤子12g；腹痛者，加白芍15g，枳壳15g；关节肿痛者，加秦艽12g；尿血者，加大蓟9g，小蓟12g；蛋白尿加益母草12g。以上药物，水煎服，每日1剂，分早、中、晚三次服用，12岁以下儿童减半。1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗期间忌食辛辣、海鲜，注意防风保暖，防止昆虫叮咬。

1.3 疗效评价[2]

根据国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》拟定以下标准：临床治愈：用药2周内，全身症状消失，实验室指标正常，紫癜消退，无新的紫癜发现；显效：用药2周内，临床症状明显减轻，实验室指标有所改善，紫癜消退≥70%；好转：用药2周内，临床症状减轻，紫癜消退≥30%；无效：治疗2周内，全身症状、实验室指标无好转，甚至恶化，紫癜无消退。总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法所有数据均通过SPSS18.0软件包上实现，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：治疗组临床治愈27例，显效6例，有效3例，无效3例，总有效率为92.30%；对照组临床治愈21例，显效5例，有效3例，无效10例，总有效率为74.36%；治疗组疗效明显优于对照组，P＜0.01，具有统计学意义，见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组复发率比较：随访3个月后，治疗组4例复发，占10.26%，对照组7例复发，占17.95%，两组比较，具有统计学意义（P＜0.01）。2.3 药物不良反应：两组均未发现不良反应。

3 讨 论

引起过敏性紫癜的原因很多，与细菌、病毒、食物、药物、接触的物品等有关。现代医学认为，其发病机制与体液免疫功能、细胞免疫功能有关，其中，细胞因子、炎症递质、凝血机制等也参与其中。故在治疗上，除了对症治疗外，还需要改善免疫调节，减少辛辣食物和与过敏源的接触。中医认为，该病为自身禀赋不佳，而外邪如风热、风湿、热毒等进入经络，伤风动血，使血不循经络而行，外渗于肌肤或内渗于脏腑；或因误食发物，导致湿热内生，伤及血络，形成血斑；或脾胃虚弱，无法统摄血在血络内正常运行，外溢经脉而出现紫癜的情况。而在后期，湿热之邪阻于肌表、关节、肠胃等，则在临床可见皮肤、关节、肠胃等出现相应的病变[3]。故治疗需以疏风清热，凉血止血，祛瘀解毒为主要原则。

银紫消癜汤中，金银花、连翘有清热解毒，疏散风热，透疹解毒的功效，现代药理表明[4]，清热解毒药物有调节免疫系统，抗过敏，抑制血小板聚集等功效；蒲公英[5]、紫根草、紫花地丁能够清热解毒，消肿散结，抑菌活血的作用，其中蒲公英中含绿原酸，具有抗菌、抗病毒的作用；白茅根、茜草根起滋阴降火、通径止血、凉血的功效；生地榆清热解毒；生槐花清肝泻火、凉血止血，能够抗炎、抗病毒、抗真菌，恢复出血的毛细血管的弹性，减少血管通透性；甘草调和诸药，补益中气；诸药共同起活血凉血祛瘀、清热解毒的作用。

在研究中，在现代医学的基础上，使用银紫消癜汤对过敏性紫癜进行治疗，其疗效较对照组佳，且复发率少，在治疗过程中无明显的不良反应，能够较好提高患者的生活质量，值得临床推广。

[1] 工侠生,廖康煌,杨国亮.皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:666-668.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:12.

[3] 范建国,王丹,王晨.中西药联合治疗过敏性紫癜的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,11(4):232-233.

[4] 赵菊宏.金银花的药理学研究和临床应用[J].中国医药指南,2010, 32(8):195-196.

[5] 徐元翠.贯叶连翘提取物抗炎镇痛作用实验研究[J].中国药师, 2010,13(10):1435-1436.

R554+.6

B

1671-8194（2013）20-0269-02