90例中西结合治疗重症高血压脑出血的临床分析

熊存友

（湖北省大悟县东新卫生院，湖北 孝感 432800）

90例中西结合治疗重症高血压脑出血的临床分析

熊存友

（湖北省大悟县东新卫生院，湖北 孝感 432800）

目的 研究采用中西医结合方法治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法 选取我院收治的80例重症高血压脑出血患者随机分为两组，分别为观察组40例及对照组40例。给予观察组患者采用中西医结合方法治疗，给予对照组常规西医治疗。结果 经治疗后两组患者病情均得到控制，观察组患者意识恢复正常时间、颅内压显著缩短，且观察组患者国人普适生存质量评分结果及康复治疗依从性评分和均优于对照组。结论 采用中西医结合方法对治疗重症高血压脑出血具有较显著疗效，值得临床广泛应用。

中西医结合治疗；高血压脑出血；临床分析；治疗方法

脑实质内血管破裂所致的出血称之为高血压性脑出血，该病起病骤急、病情发展迅速、致残率和致死率较高[1]。如患者出血量大、脑移位脑积水、有明显脑组织受压，采用内科保守治疗方法可能对患者神经功能康复造成影响，严重者甚至导致脑疝。为了抢救生命、改善预后以及最大可能地减少功能损害。在治疗高血压性脑出血时及时清除血肿，降低颅内区，改善中枢系统循环是治疗的关键。内科保守治疗是传统治疗方法，但疗效欠佳。我院2011年2月至2013年2月共收治80例高血压性脑出血患者，将其随机分组治疗，采用中西医结合疗法治疗取得较好疗效，现将治疗方法和临床疗效综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年2月至2013年2月期间我院共收治高血压性脑出血患者80例，其中女性患者30例，男性患者50例，将其随机分为2组。观察组40例，其中女性患者12例，男性患者28例，年龄45～68岁，发病至入院时间20～65min；对照组40例，其中女性患者18例，男性患者22例，年龄46～71岁，发病至入院时间15～50min。全部病例排除原发性原发性中枢神经系统疾病（如智力障碍、肿瘤、癫痫），经检测肝功能、肾功能和心肺功能均无异，2组患者性别、年龄、病况等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：采用常规西医方法进行治疗。①降低颅内压：给予患者静脉滴注甘露醇注射液250mL，视患者具体情况，可重复采用该方法。②合并症治疗：控制血压在正常水平，对合并高热的患者联合使用物理降温及药物降温治疗。③外科治疗：针对合并外科治疗指征者采取手术血肿清除术治疗。

观察组：在对照组的基础上早期联合应用中医药方法。①早期予醒脑静注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL，1次/d。②康复治疗：综合使用电针、艾灸、按摩、针刺、推拿等方法，提高患者康复治疗依从性，促进患者神经功能恢复。

1.3 观察指标

依据国人生活普适量表（QOL-35）对患者生存质量进行评价[2]。康复治疗依从性评价采用自设量表进行评价，得分高于80分为依从性良好。对比两组患者颅内压恢复正常时间、康复治疗依从性及意识恢复时间。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS13.0软件进行数据分析，组间比较采用t检验，以()表示计量资料，以率(%)表示计数资料，组间比较采用χ2检验，以（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后观察两组患者的生存质量，结果观察组患者的一般健康与生活质量、独立生活能力、心理功能及社会功能在各时段表现均优于对照组（P＜0.05）。观察组及对照组颅内压、康复治疗依从性及意识恢复正常时间对比如表1所示，由表格数据可结案观察组的各项指标均优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组颅内压等项目的比较()

表1 两组颅内压等项目的比较()

颅内压复常时间(h)对照组4040.18±12.6180.13±14.6216.43±7.21观察组4035.37±11.2891.34±12.8315.41±5.63组别n意识复常时间(h)康复治疗依从性评分(分)

3 讨 论

高血压脑出血是一种临床常见急症，脑血管病中致残率、病死率都极高。经相关报道患者出血后1个月内的病死率达35%～52%[3]。高血压脑出血多因寡欢抑郁、过度操劳、暴饮暴食、纵欲过度，导致肝肾阴亏，肝阳暴亢，血溢滞脑，气血逆行，起病时患者表现为舌苔黄腻，猝然昏厥，牙关紧闭，两拳紧握，脉搏滑数或洪大，烦躁抑郁，鼻鼾气粗等。该病预后较差，治疗时应在保证患者生存率的基础上，对后期治疗方案进一步完善，对患者预后可有效改善，以保障及提高患者的生活质量。尽快清除血肿，降低颅内压，缓解继发性脑损害，避免继发性颅内出血，最大限度恢复正常脑功能是治疗高血压性脑出血的治疗重点。中医认为高血压脑出血属“中风”。治疗高血压性脑出血脑出血应标本兼治，在标从瘀血内阻、风火相煽及痰浊壅塞几个方面进行治疗；在本应从气机逆乱及阴阳偏胜进行治疗。二者兼顾，对改善患者整体状况起到明显改善效果，降低了患者的病死率。本组研究采用醒脑静注射液，该注射液具有凉血祛瘀，清热泻火，清热解毒，醒脑开窍。醒脑静对于治疗流行性乙型脑炎、肝昏迷，舌绛脉数，高热烦躁，神昏不清，热入营血，具有良好疗效。本组研究可见，观察组的颅内压复常时间、意识复常时间及康复治疗依从性评分均优于对照组，可见采用中西医结合治疗高血压脑出血临床疗效较单用西医治疗方法疗效更为显著，患者的神经功能损伤得到有效改善，日常生活能力恢复时间较快。

综上所述，发病后及早治疗，制定对应的治疗方法，采取有效治疗措施，及早手术，清除血肿，降低颅压，可达到缓解病情的目的，最大限度挽救患者生命。

[1] 熊艳萍.中西医结合疗法对于高血压脑出血患者的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,23(6):683.

[2] 孙兆,杨如意,张红武,等.中西医结合治疗高血压脑出血51例[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(17):271-273.

[3] 张汝洋,闫俊英,季东.中西医结合治疗重症高血压脑出血57例[J].中国中医急症,2012,21(3):458-459.

R255

B

1671-8194（2013）20-0267-02