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老年高血压左心室肥厚患者左心室重构和冠状动脉病变的探析

2013-06-28

中国医药指南 2013年20期
关键词:左心室心肌细胞重构

汪 琳

(漯河市中心医院,河南 漯河 462000)

老年高血压左心室肥厚患者左心室重构和冠状动脉病变的探析

汪 琳

(漯河市中心医院,河南 漯河 462000)

目的 对老年高血压左心室肥厚患者左心室重构和冠状动脉病变进行探析。方法 选取我院收治的老年高血压左心室肥厚患者共106例。其中伴有左心室肥厚的患者共42例,为观察组。不伴有左心室肥厚的患者共64例,为对照组。将两组患者的心脏超声结果以及冠状动脉病变情况进行统计分析。结果 观察组患者出现左心室扩张、左心室体积增大、冠状动脉高度狭窄以及冠状动脉完全闭塞的人数均高于对照组。将两组患者的检查结果进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年高血压左心室肥厚患者的左心室重构率以及冠状动脉病变率均比较高。

高血压;左心室肥厚;左心室重构;冠状动脉病变

据研究显示,高血压是导致冠心病的一个重要的原因,当老年高血压患者出现左心室肥厚时,患者会出现心肌重量增加、心室结构重塑等情况,严重时会导致充血性心力衰竭等并发症的发生[1]。我院对收治的老年高血压左心室肥厚患者左心室重构和冠状动脉病变的情况进行了探讨和分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年1月至2013年2月收治的老年高血压左心室肥厚患者共106例。其中男61例、女55例,年龄49~72岁,平均年龄65.8岁。将患者分为两组,其中伴有左心室肥厚的患者共42例,为观察组。不伴有左心室肥厚的患者共64例,为对照组。将两组患者的一般资料进行统计分析,差异无统计学意义(P>0.05),可以将两组患者进行比较。

1.2 方法

观察组和对照组两组患者均采用超声心动图来测量左室厚度以及心室内径的改变情况,选用二维超声心动图来观察患者左室各个切面的面积。患者的冠状动脉病变情况采用冠脉造影技术来检测。将患者的各项检测结果进行统计。

1.3 统计学分析

本文资料均采用IBM SPSS20.0统计软件进行统计学分析,其中计量资料应用t检验,数据应用()描述,计数资料应用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者出现左心室扩张以及左心室体积增大的人数都要高于对照组,将两组患者的检查结果进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。

表1 观察组和对照组两组患者左心室扩张、左室体积增大病变情况[例(%)]

观察组患者出现冠状动脉高度狭窄的人数以及冠状动脉完全闭塞的人数均高于对照组。将两组患者的检查结果进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表2。

3 讨 论

高血压是一种较为常见的心血管疾病。血压长期偏高会导致患者的左心室负荷过重,左心室出现肥厚。据研究表明,高血压是导致冠心病的一个重要的原因,当老年高血压患者出现左心室肥厚时,患者会出现心肌重量增加、心室结构重塑等情况,严重时会导致充血性心力衰竭等并发症的发生[2]。从本组数据的研究结果可以看出,高血压合并左心室肥厚患者出现左心室扩张的人数以及出现左心室体积增大的人数,均比老年高血压非左心室肥厚患者的人数要高,这就说明老年高血压合并左心室肥厚的患者发生左心室重构的概率要高。这一特点在老年高血压合并冠状动脉病的患者中更加明显。合并冠状动脉病的患者,左心室的舒张功能会减退。根据表2可以看出,高血压合并左心室肥厚患者出现冠状动脉完全闭塞的人数以及出现冠状动脉高度狭窄的人数,均比老年高血压非左心室肥厚患者的人数要高。跟据研究显示,心脏的心肌细胞以及非心肌细胞是各自独立生长的[3]。心脏对心血管疾病的反应性生长主要表现为以下三种形式:①单纯性的心肌细胞肥大;②单纯性的非心肌生长;③不同程度或者相同程度的心肌细胞和非心肌细胞的生长共同存在[4]。想要更好地防治高血压,就要采取更加积极全面地预防措施,将危险因素减到最少。对高血压治疗的目的并不仅仅是在于将血压降低,更加重要的是降低心血管疾病的病死率和发病率,同时,还需要降低各种危险因素。所以,在对高血压患者进行治疗的时候,还要对其影响高血压患者的危险病症进行治疗。高血压患者如果患病过于严重,血压过高,发生死亡的概率是很大的。但是,在目前看来,绝大多数高血压患者的患病程度都处于轻、中度[5]。所以,在治疗的时候,应该将预防放在首要的位置。高血压是一种多因素疾病,在实际的治疗中,要根据患者的临床特点、遗传因素等多个方面,采取不同的治疗方法。通过对患者的实验室检查和临床评价,可以达到以下目的:①确定导致患者血压升高的因素,控制高血压继发;②判断患者是否出现了靶器官损伤,对损伤程度进行估算;③调查患者的遗传病史,查询患者是否存在其他影响心脑血管病的危险因素,判断这些因素对患者的治疗效果以及预后的影响[6]。

表2 观察组和对照组两组冠状动脉病变情况[例(%)]

[1] 薛桦,刘海燕.对高血压左心室肥厚QT离散度与室性心律失常关系的分析[J].吉林医学,2009,30(20):16-17.

[2] 周建中,杨大东,王俊,等.老年高血压左心室肥厚及室性心律失常256例分析[J].人民军医,2010,53(6):69-70.

[3] 姜红.国内关于非离子造影剂对肾功能损害影响的评价[J].中国新药杂志,2010,19(16):55-56.

[4] 孙俊华,袁义强,刘怀霖,等.雷帕霉素药物涂层支架CYPHER plus+治疗冠脉前降支长病变临床应用[J].中国实用医药,2010, 5(26):10-11.

[5] 马丽娜,周英智,钱玉英,等.原发性高血压24小时脉压与左心室肥厚[J].心血管康复医学杂志,2009,18(6):16-18.

[6] Lriafe MM.Microvascular angina in systemic hypertension: diagnosis and treatment with enalapril[J].Am J Cardiology,2007, 100(2):159-161.

R544.1

B

1671-8194(2013)20-0246-02

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