奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效观察

秦海玲

(河南省开封市鼓楼区结核病医院，河南 开封 475000)

奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效观察

秦海玲

(河南省开封市鼓楼区结核病医院，河南 开封 475000)

目的 观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性消化道出血的临床疗效。方法 将86例急性消化道出血患者随机分为治疗组和对照组，治疗组43例，对照组43例，对照组给予常规支持治疗，治疗组在上述治疗基础上加用奥曲肽，观察比较两组患者止血时间、输血量、48h再出血率、总有效率及不良反应发生率。结果 两组患者止血时间、输血量、48h再出血率，总有效率及不良反应发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血疗效显著，不良反应发生率低，值得临床推广使用。

奥曲肽；泮托拉唑；上消化道出血

急性上消化道出血是内科危重性疾病，多表现为呕血和便血，如出血得不到有效的治疗，严重时会合并消化道大出血、失血性休克而危及生命。急性上消化道出血的病因前3位是肝硬化食管胃底静脉曲张出血，消化性溃疡及糜烂性出血性胃炎等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2010年1月至2012年1月收治86例上消化道出血患者，作为研究对象，男60例，女20例，年龄35～72岁，平均48.5岁，女性年龄37～70岁，平均46.5岁，按病因肝硬化食管胃底静脉曲张出血45例，消化性溃20例，急性胃炎黏膜病变出血11例，消化道肿瘤5例，不明原因5例，并随机分为治疗组与对照组各43例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规的基础治疗，暂禁食水，留置胃管绝对卧床休息、心电监护、吸氧、给予泮托拉唑，每次40mg，每日2次，临用前将10mL专用溶剂注入冻干粉1瓶内，将上述溶解后加入0.9%生理盐水100mL中静脉滴注，在30min内滴完，治疗3d。在上述治疗基础上加入奥曲肽，首先将0.1mg奥曲肽加入25%葡萄糖20mL静脉推注，5～10min推完，继之将0.2mg奥曲肽加入5%葡萄糖250mL中持续静脉滴注，滴速控制在25µg/min，连用24～48h，出血停止后停用。治疗过程中观察患者出血时间、出血量及输血量。

1.3 疗效判断标准

显效：用药20～48h后患者呕血停止，大便从暗红色或柏油样变成黄色，且生命体征平稳，查血常规及血红蛋白上升或无变化，大便常规加潜血正常，有效：用药24～72h后未再出现继续出血。无效：72h内出血未停止，且进一步加重。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者临床效果分析

治疗组显效33例，有效8例，无效2例，有效率为95.3%，对照组显效26例，有效10例，无效7例，有效率83.7%，两组患者的临床治疗效果对比有差异性，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应对比

治疗组有1例出现头晕和1例出现恶心，不良反应率为4.65%，对照组有2例出现头晕，1例恶心，1例肌肉酸痛及1例皮疹，不良反应发生率为11.6%，两组不良反应发生率对比有差异性，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者止血时间、输血量、48h再出血率比较

如表1所示：48h再出血率治疗组为3.8%，对照组12.7%，二者比较有差异有统计学意义（P＜0.05），观察组止血时间和输血量均少于对照组。

表1 48h再出血率比较

3 讨 论

上消化道出血占全部急性上消化道出血的75%～80%，病死率为5%～10%，常规治疗方法效果较差，再次出血率及病死率较高，故目前临床上如何快速有效地控制出血，降低其病死率，是临床上主要治疗的关键[1]。

奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素类似物，可通过减少门静脉及其他内脏血流量，降低门静脉、食道胃底静脉及其它内脏血管的压力，显著抑制胃酸和胃泌素及胃蛋白酶的分泌，减少外源性攻击增加黏膜屏障，保护胃肠黏膜，促进并尽快修复胃黏膜，促进血小板的凝集，血栓形成而达到快速止血的目的[2]。

奥曲肽的作用类似于天然内源性生长抑素，其作用较强且持久，半衰期较天然生长抑素长30倍[3]。

特别指出是奥曲肽对出血范围广或出血原因不明确，原发病情危重者，在应用垂体后叶素禁忌的情况下，选用奥曲肽有明显疗效，奥曲肽可有效缓解急性上消化道出血患者的症状，且疗效确切，用药后在24～48h即可达到明显的止血效果，停药后再出血率低。泮托拉唑是苯并咪唑类衍生物，通过特异性地与胃壁细胞上质子泵结合，抑制胃酸分泌，减轻胃酸对出血黏膜的侵蚀，有利于病变部位血小板聚集和血栓形成。奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血具有双重止血作用，且可降低再次出血。且二者联合疗效确切，不良反应发生率低，值得临床推广。

[1] 马立军.奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效观察[J].浙江临床医学,2008,10(12):1589.

[2] 武芳.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血底临床观察[J].中国实用医药,2012,7(23):196.

[3] 李志民.奥曲肽治疗急性上消化道出血48例疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(5):140-141.

R573.2

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1671-8194（2013）20-0229-01