改良小切口手术治疗40例甲状腺瘤患者的临床分析

王春雷 许新峰 何辉龙

（河南省灵宝市第一人民医院外四病区，河南 灵宝 472500）

改良小切口手术治疗40例甲状腺瘤患者的临床分析

王春雷 许新峰 何辉龙

（河南省灵宝市第一人民医院外四病区，河南 灵宝 472500）

目的 探讨改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤的安全性和有效性。方法 选取采用手术方法治疗甲状腺瘤患者78例，随机分为实验组40例行改良小切口手术，对照组38例行传统开放手术治疗，并对两组患者的临床效果作对比分析。结果 两组手术效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但术中出血量、术后并发症、术后住院时间实验组明显优于对照组。结论 采用改良小切口手术治疗甲状腺瘤疗效显著，患者满意度高，值得临床广泛推广。

甲状腺瘤；改良小切口；甲状腺切除术

甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）是甲状腺疾病中最常见的良性肿瘤。目前治疗方法以手术切除为主，临床上常用的有传统甲状腺切除术和改良小切口手术。传统手术方式术后会在患者颈部留下明显瘢痕，影响患者外表美观和生活质量[1]。本研究对两种手术方式进行对比研究，旨在探讨改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤的安全性和有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2012年1月我院采用手术方法治疗甲状腺瘤患者78例，随机分为实验组和对照组，实验组40例患者行改良小切口手术，对照组38例患者，传统开放手术治疗。78例患者经B超检查诊断为甲状腺腺瘤，有直径3～4cm的颈前包块，无声嘶及呼吸困难现象；经查血T3、T4水平，甲状腺功能无异常表现。

1.2 手术方法

实验组40例患者术前均行血常规、尿常规、B超颈部包块检查和心电图检查，局部麻醉。平行切口取锁骨上方1～2cm处，两根锁骨交界处为切口中心点。双侧甲状腺腺瘤取切口6cm，单侧甲状腺腺瘤为4cm。为防止皮下出血，于皮下注射15mL肾上腺素生理盐水（0.5%）。皮瓣分离后，依次切开皮肤及皮下组织，用电刀分离上至甲状软骨下至胸骨柄切迹的颈前肌群的疏松结缔组织。尽量保持纵向肌群的完整性，沿正中线切开颈白线。甲状腺完全显露时，须注意判断是单侧或双侧甲状腺瘤。对于疑似恶性瘤体应采取冰冻措施后送病理检查。用7号线大圆针贯穿缝合良性瘤，切下甲状腺腺瘤。术后充分止血后关闭切口，不放引流管。用无创缝合线缝合皮肤，略加压包扎切口。对照组38例采用传统手术方式。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间以及患者满意度等指标，对比两组手术疗效。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0软件进行统计分析，检验指标设当P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

研究结果表明，实验组与对照组的手术疗效差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间以及患者满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术方法疗效比较

3 讨 论

甲状腺肿瘤可发生于任何一极或峡部，瘤体一般不大且多为单发，局部解剖改变不明显，乳头状腺瘤时因囊内出血而呈蓝紫色，容易辨认，切除时不需进行血管离断，不易损伤周围结构[2]。传统手术和改良小切口手术都能有效切除甲状腺瘤，在手术效果方面二者无明显差异。但是传统的甲状腺切除手术方式切口较大，手术时间长，术中出血量较多，患者易出现血肿、呼吸困难。而改良小切口手术方法手术时间短，术中出血量较少，切口较小，留下的瘢痕小，能满足患者的美容要求，大大提高了患者满意度。

改良小切口手术具有传统手术不具备的优点，其关键是压低切口、减少切口长度，尽量不要横行切断颈部前方的肌群，以保持患者原有的颈部功能。术中颈前肌群不横断，减少组织损伤，保留颈前静脉不离断，分离轻巧，止血完善，缝合皮肤时用皮内缝合，使颈部的生理功能保持原有状态，避免瘢痕过大及皮下痕牵拉，既美观，又可达到治疗目的[3]。改良小切口手术后可以不用放置引流管，只要在术中认真仔细的止血，必要时可采用电刀电凝止血，缝合时一丝不苟，术后加压包扎，则可以不用引流管引流[4]。这是因为改良小切口手术较传统手术方法不仅切口较小，而且出血量大大减少，无须放置引流管，为患者颈部伤口愈合赢得宝贵时间。

总之，随着医学水平和微创技术的进步与发展，改良小切口手术方法越来越多的应用于临床治疗甲状腺腺瘤，其疗效肯定，美容效果理想，值得临床推广。

[1] 王大川.甲状腺肿瘤的手术效果体会[J].当代医学,2011,17(27):108.

[2] 宋菊民.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比分析[J].吉林医学,2012,33(29):6294-6295.

[3] 徐少华. 改良小切口甲状腺腺瘤切除术32 例[J].实用医学杂志, 2008,24(11):1955.

[4] 何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(31):121-122.

R736.1

B

1671-8194（2013）20-0220-01