舒芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜手术中的应用

周 军

（山东省淄博市周村区第二人民医院麻醉科，山东 淄博 255300）

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜手术中的应用

周 军

（山东省淄博市周村区第二人民医院麻醉科，山东 淄博 255300）

目的 对应用异丙酚与舒芬太尼联合对接受腹腔镜手术治疗的患者实施术前麻醉的效果进行研究。方法 抽取90例接受腹腔镜手术治疗的患者，随机分为对照组和实验组，平均每组45例。采用异丙酚与芬太尼联合对对照组患者实施术前麻醉；采用异丙酚与舒芬太尼联合对实验组患者实施术前麻醉。结果 实验组患者术前麻醉效果明显优于对照组；术后意识恢复时间、呼吸恢复时间、完全苏醒时间明显短于对照组；出现麻醉药物导致的不良反应的人数明显少于对照组；麻醉药物应用前后生命体征指标的改善幅度明显小于对照组。结论 应用异丙酚与舒芬太尼联合对接受腹腔镜手术治疗的患者实施术前麻醉的效果非常明显。

异丙酚；舒芬太尼；腹腔镜；麻醉

舒芬太尼是芬太尼的一种衍生物，是高脂溶性阿片类药物的一种类型[1]。与芬太尼相比，该药物应用后不仅镇痛效果可以达到芬太尼10倍左右，而且基本不会对心血管系统和血流动力学指标造成任何影响，出现呼吸抑制等不良反应的概率也相对较小，同时麻醉诱导的起效速度非常快，术后意识恢复和完全苏醒时间短[2]。本次研究对接受腹腔镜手术治疗的患者在麻醉过程中应用异丙酚与舒芬太尼的效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年11月至2012年11月抽取90例接受腹腔镜手术治疗的患者，随机分为对照组和实验组。对照组患者中男25例，女20例；患者年龄31～75岁，平均年龄（48.2±1.4）岁；体质量42～81kg，平均体质量（60.4±3.2）kg；实验组患者中男26例，女19例；患者年龄33～76岁，平均年龄（48.4±1.3）岁；体质量41～83kg，平均体质量（60.2±3.1）kg。抽样研究对象在年龄、性别、体质量等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P＞0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组麻醉方法

采用靶浓度为2ng/mL的芬太尼，与靶浓度为2μg/mL的异丙酚联合，持续输注，芬太尼剂量控制标准为7.5μg/kg，丙泊酚剂量控制标准为2.5mg/kg[3]。

1.2.2 实验组麻醉方法

采用靶浓度为0.5ng/mL的舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，批号：2120802），与靶浓度为2μg/mL的异丙酚联合，持续输注，舒芬太尼剂量控制标准为0.75μg/kg，丙泊酚剂量控制标准为6mg/kg[4]。

1.3 观察指标

对两组研究对象的术前麻醉效果、术后意识恢复时间、呼吸恢复时间、完全苏醒时间、不良反应、生命体征指标改善幅度等情况的作为观察指标进行对比。

1.4 麻醉效果评价方法

显效：手术操作过程中正常对进行牵拉没有任何反应，肌肉处于完全松弛状态，整个手术过程能够顺利进行；有效：手术操作过程中正常对肌肉进行牵拉会出现程度轻微的反应，但仍然能够保证手术治疗继续进行；无效：手术操作过程中正常对肌肉进行牵拉出现非常明显的反应，无法保证手术操作继续进行[5]。

1.5 数据处理

本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式()表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，当P＜0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 术前麻醉效果

对照组经异丙酚与芬太尼联合麻醉后有14例患者的术前麻醉达到显效效果，有21例患者麻醉有效，有10例患者麻醉无效，术前麻醉有效率77.8%；实验组经异丙酚与舒芬太尼联合麻醉后有18例患者的术前麻醉达到显效效果，有25例患者麻醉有效，有2例患者麻醉无效，术前麻醉有效率95.6%。两组患者术前麻醉效果组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术前麻醉效果比较[n(%)]

2.2 术后意识恢复时间、呼吸恢复时间、完全苏醒时间

对照组患者术后经（8.43±1.02）min呼吸恢复正常，经（9.17 ±1.32）min意识恢复，经（26.57±2.61）min后完全苏醒；实验组患者术后经（4.96±0.84）min呼吸恢复正常，经（6.58±1.06）min意识恢复，经（18.63±2.42）min后完全苏醒。两组患者术后意识恢复时间、呼吸恢复时间、完全苏醒时间组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后意识恢复时间、呼吸恢复时间、完全苏醒时间比较(min)

2.3 生命体征指标改善幅度

对照组患者麻醉前HR水平为（81.47±3.16）次/min，麻醉后为（62.19±3.51）次/min，组间差异显著（P＜0.05）；麻醉前SBP水平为（122.65±10.74）mmHg，麻醉后为（98.36±8.82）mmHg，组间差异显著（P＜0.05）；麻醉前DBP水平为（78.93±9.02）mmHg，麻醉后为（62.17±9.25）mmHg，组间差异显著（P＜0.05）。实验组患者麻醉前HR水平为（80.84±3.32）次/min，麻醉后为（74.18 ±2.98）次/min，组间无显著性差异（P＞0.05）；麻醉前SBP水平为（120.97±11.06）mmHg，麻醉后为(115.38±10.32)mmHg，组间无显著性差异（P＞0.05）；麻醉前DBP水平为(77.74±10.16)mmHg，麻醉后为（73.31±8.97）mmHg，组间无显著性差异（P＞0.05）。治疗前两组上述三项生命体征指标组间无显著差异（P＞0.05），治疗后有显著性差异（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗前后生命体征指标改善幅度比较

2.4 不良反应

有11例对照组患者在围手术期内出现麻醉药物导致的不良反应，该组麻药不良反应率为24.4%；有2例实验组患者在围手术期内出现麻醉药物导致的不良反应，该组麻药不良反应率为4.4%。两组患者手术期间麻醉药物导致的不良反应率组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

舒芬太尼是强效的阿片类药物的一种代表药物，该药物应用后的起效速度和消除速度都比较快，术后镇痛持续时间较长，产生的不良反应较少，血流动力学和生命体征等指标的表现更加稳定；将其与异丙酚联合应用对接受腹腔镜手术治疗的患者实施术前全凭静脉麻醉，不仅手术进行过程中麻醉过程表现平稳，而且术后还可以持续发挥理想的止痛效果，患者不会出现明显的突发剧痛，腹腔镜手术麻醉应用最为合适[6]。

[1] 梁志清.腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,23(18):583-584.

[2] 蒋秀红,周钦海,黄亚辉,等.雷米芬太尼用于胆囊腹腔镜手术麻醉[J].临床麻药学杂志,2010,21(12):817-818.

[3] 钱自亮,徐美军,周启兵.腹腔镜子宫切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志,2009,21(12):824-826.

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[5] 郝静,吴浩,马正良,等.右美托咪定对后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响[J].中国微创外科杂志,2011,11(13):218-219.

[6] 林祥毅,祁贵德,卫凤英,等.瑞芬太尼加七氟醚复合麻醉在妇科腹腔镜手术的应用[J].中国当代医药,2011,18(14):177-178.

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