医院普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用的干预分析

李艳梅严复存

（1 新疆阿克苏地区第二人民医院医院感染管理办公室，新疆 阿克苏 843000；2 新疆阿克苏阿瓦提县人民医院院感办，新疆 阿克苏 843000）

医院普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用的干预分析

李艳梅1严复存2

（1 新疆阿克苏地区第二人民医院医院感染管理办公室，新疆 阿克苏 843000；2 新疆阿克苏阿瓦提县人民医院院感办，新疆 阿克苏 843000）

目的 通过干预措施促进医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的合理使用。方法 2011年7月对医院普外科围手术期抗菌药物的应用进行前瞻性干预。选取2011年1月至12月干预前后病例129例Ⅰ类切口手术（干预前87例，干预后42例）进行调查分析。结果 通过干预使抗菌药物使用率由干预前抗菌药物的使用率为100%下降到干预后的19.05%，下降了80.95%；用药天数从干预前最长的16d下降到干预后最长的3d；干预前使用三联抗生素降到干预后使用一联抗生素。结论 加强对医务人员培训及围手术期抗菌药物预防性用药的规范化的管理，有效的干预起到了规范用药的作用，是行之有效的，但还应加强长期的监控力度和培训力度。

Ⅰ类切口手术；围手术期；前瞻性；干预；抗菌药物；合理用药

目前我国围手术期抗菌药物预防使用存在不合理现象，为了解医院围手术期抗菌药物应用情况，加强医院安全、有效、合理、经济应用抗菌药物，笔者重点研究2011年1月至12月普外科Ⅰ类切口手术（疝修补术）围手术期抗菌药物预防性应用情况，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取普外科2011年1月至12月共129例I类切口手术，干预前后术后预防用药时间、预防性抗菌药物联合用药情况、使用抗菌药物种类等统计。

1.2 干预措施

2011年7月份我院将围手术期预防性应用抗菌药物情况纳入手术科室综合目标考核，有院感办专职人员每天对医院手术患者使用抗生素情况进行监测统计，其次还由医院组成的医药领导小组（由业务副院长、医务科主任、护理部主任、院感办主任、药房主任等人）每月抽查各科室病历5份，检查抗生素使用情况，将科室抗生素使用不合理情况统计后发往医院办公网，给于通报批评并在月奖中进行经济处罚。

2 结 果

2.1 干预前后术后预防用药时间见表1。

2.2 干预前后预防性抗菌药物联合用药情况见表2。

2.3 干预前后使用抗菌药物种类见表3。

3 讨 论

3.1 术后预防用药时间

由表1可以看出，干预前，术后用药最多的例数是3～7 d用药，占48.28%，而干预后，则以术后≤3d用药为主，占62.5%，用药例数也从干预前的87例降到干预后的8例，用药较合理。

表1 干预前后术后用药构成比（%）

表2 干预前后预防性抗菌药物联合用药构成比（%）

表3 干预前后使用抗菌药物种类及构成比（%）

3.2 预防性抗菌药物联合用药情况

干预前一、二、三联抗菌药物均使用，干预后仅单纯使用了一联抗菌药物，用药合理。差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

3.3 使用抗菌药物种类

干预前使用抗生素为六种，而干预后使用抗生素仅为两种，通过干预后大大降低了使用抗生素的种类，用药较合理。

综上所述，我院通过干预措施，在一定程度上促进了普外科预防性使用抗菌药物的合理性，但离临床用药距离《抗菌药物临床应用指导原则》的要求还相差甚远，要使围手术期更加合理预防使用抗菌药物，让耐药菌来的更慢一些，需做到：①医院相关部门如：卫生行政管理人员、临床医师、临床微生物工作者、临床药师和医院感染管理控制专业人员等，共同努力与协作，加大监督、管理的力度[1-3]；②加大围手术期抗菌药物合理使用的培训，正确引导医师形成合理使用抗菌药物的概念[4,5]，并进而转化为规范化的医疗行为，才能自觉做到围手术期合理预防使用抗菌药物。

[1] 魏全诊,张惠珍,刘丽华,等.围手术期抗菌药物合理应用依从性调查[J].中华医院感染学杂志,2011,21(3):540-542.

[2] 刘薇,禄俊,郭贞山.手术科室围术期抗菌药物使用分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(17):3688-3690.

[3] 魏小娟,林金贵,石炳光.手外科I类切口围手术期规范用药调查[J].中华医院感染学杂志,2011,21(22):4788-4790.

[4] 邵华,历伟兰,繆玉山,等.综合目标考核对围手术期预防性应用抗菌药物的影响[J].中华医院感染学杂志,2011,21(13):2782-2784.

[5] 王亚霞,刘亚新,魏琴,等.围手术期抗菌药物使用持续性干预结果分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(11):1607-1609.

R978.1；R969.3

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1671-8194（2013）20-0203-02