高血压应用氯沙坦与依普利酮药物治疗的临床价值

徐秀英周 浩

(1 吉林市龙潭区铁东医院，吉林 吉林 132022；2 吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132021)

高血压应用氯沙坦与依普利酮药物治疗的临床价值

徐秀英1周 浩2

(1 吉林市龙潭区铁东医院，吉林 吉林 132022；2 吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132021)

目的 探讨高血压应用氯沙坦与依普利酮药物治疗的临床价值。方法 选取2010年2月至2012年2月期间在我院接受治疗的轻、中度高血压患者共116例，随机为A组和B各58例，A组服用依普利酮片进行治疗，B组给予氯沙坦钾片进行治疗。结果 治疗后，A组的总有效率为91.38%明显高于对照组的总有效率为89.66% (P＞0.05)。同时，两组组患者的收缩压及舒张压均比治疗前有显著降低（P＜0.05）；但两组间的收缩压及舒张压比较，不存在显著性差异（P＞0.05）。同时分别比较各组患者收缩压及舒张压每个月的下降幅度，差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均为发生严重不良反应。两组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05)。结论 氯沙坦与依普利酮治疗中轻度高血压，均能有效改善患者血压，且无严重不良反应发生，具有临床应用价值。

高血压；氯沙坦；依普利酮；疗效

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因，在很大程度上威胁着着人们的健康生活和生命安全。如何选择有效、合理的药物进行治疗，减少不良事件的发生情况仍是目前医学研究的重要课题。本文探讨分析我院收治的共116例高血压患者的临床资料，探讨比较氯沙坦与依普利酮治疗高血压的临床价值。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2010年2月至2012年2月期间在我院接受治疗的轻、中度高血压患者共116例，男77例，女39例，年龄19～73岁，所有入选患者均符合《中国高血压防治指南》（2010年）中制定的有关高血压诊断标准，坐位收缩压140～180mmHg，同时，坐位舒张压为90～110mmHg。同时排除重度及高危程度以上的高血压患者，继发性高血压者，严重的心、肝、肾、肺疾病者，糖尿病者，血钾超过5.5mmol/L者，痛风者及有药物过敏史或过敏体质者。随机将所有患者分为A组和B组，两组患者均为58例，且经统计学软件分析，两组患者的一般资料方面无显著性差异。

1.2 治疗方法

A组服用依普利酮片进行治疗，每天1次，每次2片(50mg)；B组给予氯沙坦钾片进行治疗，每天1次，每次1片(50mg)。每2周进行1次复诊。两组患者连续用药1个月后如果血压仍未未降至140/90mmHg 以下，则均予以剂量调整。A组调整为每天2次，每次2片。B组调整为每天1次，每次2片。两组疗程均为3个月。

1.3 疗效评价[1]

①显效：收缩压下降超过40mmHg或舒张压下降20mmHg以上（或下降在10～20mmHg之间并降至正常范围）。②有效：收缩压下降30mmHg以上或舒张压下降超过10～19mmHg（下降不足10mmHg但已降至正常）。③无效：收缩压或舒张压均未达到上述标准。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，计量单位以（）表示，组间以t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

治疗后，A组58例患者中42例显效，11例有效，5例无效，总有效率为91.38%；对照组58例患者中40例显效，12例有效，6例无效，总有效率为89.66%。两组总有效率比较无显著性差异(P＞0.05)。

治疗前后两组患者收缩压、舒张压的变化比较，见表1。

不良反应比较：两组患者均为发生严重不良反应。其中A组58例患者中出现肝酶增高、血钾升高各2例、月经紊乱、性功能减退各1例，不良反应发生率为10.34%；B组58例患者中出现3例皮疹、2例肝酶增高、血钾升高和血肌酐增高各1例，不良反应发生率为12.07%。比较两组不良反应发生率，无显著性差异(P＞0.05)。

3 讨 论

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴心脏、脑、肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。随着我国人民生活水平不断提高和饮食结构改变等因素变化，其发病率呈明显上升势头。同时，因高血压所致的心脑血管并发症病死率居我国疾病病死率之首[2]。有效、合理的药物治疗可以显著控制血压，减少心脑血管事件的发生率。

氯沙坦别称科莱亚、洛沙坦，为可逆的竞争性血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体拮抗药。能降低血管阻力，减少醛固酮分泌，增高血管紧张素Ⅱ水平，具有降压作用；能扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或后负荷，减低肺毛细血管嵌压或前负荷，也降低肺血管阻力，从而改善心排血量，使运动耐量和时间延长。此外，氯沙坦还能增加肾血流量和肾小球滤过率，增加尿量，促进尿钠和UA排出，显著降低蛋白尿，并明显延迟终末期肾病的进程，具有肾脏保护作用。氯沙坦的活性代谢产物的作用强度为氯沙坦的10～40倍。氯沙坦在降低血压的同时，不影响心率，不引起干咳，对TC、TG或BUA无明显影响，突然停药无血压反跳或其他不良反应。临床用于治疗高血压，特别适用于伴左心功能不全、左室肥厚、肾损害及心肌梗死后的高血压[3]。依普利酮是一种新型选择性醛固酮受体阻断剂(SAB)，对醛固酮受体具有高度选择性，通过竞争性抑制醛固酮结合而作用于肾上腺盐皮质激素受体，而对雄激素和孕酮受体亲和力极低，对盐皮质激素的亲和力是安体舒通的15～20倍，而对雄激素和孕激素受体的亲和力比安体舒通小500倍[4]。其突出优点是对联用多种降压药未能控制的重度高血压，加用依普利酮可使血压明显降低，尤其收缩压下降更为显著。

表1 治疗前后两组患者收缩压、舒张压的变化比较[()，mmHg]

表1 治疗前后两组患者收缩压、舒张压的变化比较[()，mmHg]

组别例数血压治疗前治疗1个月治疗2个月治疗3个月血压下降幅度A组58收缩压153.5±9.2136.1±10.6131.9±10.4134.8±8.318.5±8.3舒张压100.1±6.088.2±7.085.3±7.085.7±6.514.2±5.2 B组58收缩压154.1±9.8134.2±10.3132.1±10.9132.2±8.621.3±9.4舒张压99.8±5.486.7±6.484.8±6.885.0±5.715.2±6.4

本研究结果显示，应用氯沙坦与依普利酮治疗高血压均能有效控制病情，显著改善患者的舒张压和收缩压，具有良好的临床治疗效果，其疗效和不良反应发生率比较均无显著性差异。这一研究结果与以往的实验研究结果有所出入，在一项为期16周的临床研究中，对轻重度黑种人高血压患者，依普利酮能较氯沙坦或安慰药更有效地降低收缩压和舒张压。其他临床研究提示，依普利酮在黑种人和白种人中的降压效果类似，对于使用ACEI、血管紧张素受体拮抗药或ATl受体阻断药血压未能得到有效控制的高血压患者，加用依普利酮可以使血压明显降低。同时，在Flack等研究中均显示的依普利酮治疗高血压的疗效优于氯沙坦。可能与样本选取、样本量少，疗程长短等因素有关系。因此，有待可扩大样本，延长疗程以进一步观察。

[1] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19 (8):701-743.

[2] 齐欣.艾力沙坦酯与氯沙坦钾治疗轻中度原发性高血压的疗效对比[D].长春:吉林大学,2012.

[3] 吴世君,包自阳.氯沙坦和缬沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的疗效比较[J].中国现代应用药学,2012,29(12):1137-1139.

[4] 黄荣杰,郭玉冰,郑云香,等.依普利酮治疗轻中度高血压疗效和安全性的临床研究[J].岭南心血管病杂志,2011,17(S1):119.

R544.1

B

1671-8194（2013）20-0195-02