适当增加上呼吸道感染发热患者输液量以缩短疗程的疗效观察

肖 俏 周 瑶

（黄冈职业技术学院，湖北 黄冈 438000）

适当增加上呼吸道感染发热患者输液量以缩短疗程的疗效观察

肖 俏 周 瑶

（黄冈职业技术学院，湖北 黄冈 438000）

目的 积极探讨上呼吸道感染的治疗措施和方法，以期缩短疗程和改善患者舒适度。方法 选取我院近3年上呼吸道感染发热患者180例，进行一般输液量和增加输液量后的疗程疗效观察。结果 增加输液量组疗程缩短了1.04d，差别有显著意义。结论 适当增加上呼吸道感染发热患者输液量可以缩短疗程。

上呼吸道感染；发热；输液量；疗程

上感发热患者我们一般都嘱多饮水，但有些患者并没有做到，于是，主动增加上感发热患者的输液量，是否可以缩短疗程呢？本文对此做出对比观察，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2009年5月至2012年5月期间，选取内儿科门诊上呼吸道感染并伴发热患者180例，男性88例，女性92例（均征得到患者或家属同意）。年龄从6月龄～60岁，其中6岁以下48例，7～12岁36例，13～22岁46例，23～40岁28例，41岁～60岁22例。按体温不同进行配对，分为对照组和观察组。所有观察对象体温均在37.5℃以上，均行血常规和胸透检查，白细胞正常或低下，胸透无异常。诊断均符合急性上呼吸道感染且不伴其他并发症，无心功能不全、糖尿病等，且无其他不能耐受液体治疗的体质。

1.2 治疗方法

对照组和观察组均使用炎琥宁粉针按10mg/（kg·d）和利巴韦林针剂10mg/（kg·d）抗病毒治疗，静脉给药，两药均分为两次给药。稀释液均使用5%葡萄糖注射液，对照组输液总量按10～12mL/(kg·d)，至患者痊愈；而观察组输液总量按18～20mL/（kg·d），使用2d后改为对照组输液量，至患者痊愈。有细菌感染倾向，如黄色分泌物、白细胞计数升高或中性百分比升高等，加用一组抗菌药物。输液速度根据年龄、心脏情况做适当调整。体温超过38.5℃以上，临时配合使用退热剂。治愈标准以无发热、无呼吸道卡他症状、无咳嗽、头痛、头晕等，咽喉部无红肿，扁桃体无肿大为治愈，记录患者病程（天数）。

2 结 果

按三个体温组记录结果，将疗程天数进行统计，其中体温在37.5～38.4℃对照组和观察组均为36例，38.5～39℃均为39例，＞39℃均为15例。三组分别输入SPSS13.0进行统计分析，结果如表1。

表1 三个体温组对比及总体两组对比统计结果（d）

从表1中可以看出增加输液量的观察组在疗程上与对照组的差别有显著意义。

3 讨 论

急性上呼吸道感染是门诊最为常见的疾病，约有70%以上是病毒感染所致。临床表现以发热、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽、咽干、咽痒、咽痛、头痛、味觉减退、呼吸不畅等表现，体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，或咽部充血等[1-4]。因感染部位的轻重不同，表现略有差异。常见的病原体为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，可以合并或后期并发细菌感染。临床上需要注意警惕并发症如肾炎、支气管炎、心肌炎等，需要与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性气管支气管炎、急性传染病等鉴别[5,6]。

在治疗上以抗病毒、对症支持为主，有细菌感染征象时使用抗菌药物。在急性上呼吸道感染治疗与护理中，注重休息和合理能量，以促进机体产生对抗病毒的免疫能力[7,8]。通过输液的办法增加液体入量，有利于机体的血液循环和增加能量，增加了机体抗病毒的能力。从临床中可以见到，发热患者增加输液量，有可能一天就可以使得发热上感得到治愈。

从以上统计学结果可以看出，观察组给予20mL/（kg·d）的输液量时，疗程明显缩短。加大输液量同时，要注意的是输液速度不能过快，不能加重心脏的负担。既往有心力衰竭病史的患者或可能存在心衰的患者、儿童、老年人等，加大输液的幅度要小，以免引起急性心力衰竭。

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008: 11-14.

[2] 高治庆,姜全春,徐玉雪,等.2152例门诊发热患者情况分析[J].中国微生态学杂志,2005,17(6):466-467.

[3] 代小秋,刘民,海山·卡德尔拜,等.北京市发热门诊63325例就诊患者症状监测分析[J].北京大学学报(医学版),2011,43(3):375-378.

[4] 冯传杰.长期发热患者32例诊治体会[J].陕西医学杂志,2005,39 (5):598-599.

[5] 蒋春艳,赵文颖,卢安.发热门诊患儿临床情况分析[J].河北医药, 2007,29(4):397-398.

[6] 李凯燕,张小群,张婷,等.发热门诊患者疾病谱回顾性分析及诊前教育对策[J].中华医院感染学杂志,2009,19(7):798-799.

[7] 王宗琪.门诊发热患者314例临床分析[J].中国实用医药,2006,1 (4):62-63.

[8] 刘玉春,温菊芬,林士军,等.某区医院发热伴呼吸道症状患者临床分析[J].现代预防医学,2005,32(4):409-410.

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1671-8194（2013）20-0192-01