甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析

陆峻逵 刘芳君 陈镇杰

（深圳市龙岗区大鹏人民医院外科，广东 深圳 518120）

甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析

陆峻逵 刘芳君 陈镇杰

（深圳市龙岗区大鹏人民医院外科，广东 深圳 518120）

目的 探究分析甲状腺肿瘤普外科手术的临床治疗效果，从而为提高甲状腺肿瘤患者的相关临床治疗效果以及预后提供可靠的依据。方法 选取2009年10月至2011年6月在我院就诊的80例甲状腺肿瘤患者，按照入院先后顺序采用随机的方法将所有的患者平均分为对照组和观察组两组。其中对照组40例患者采取保守治疗，观察组40例患者采取甲状腺肿瘤普外科手术治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果 经1年的治疗之后，对照组的40例患者呈显效的有20例，呈有效的有14例，呈无效的有6例，总有效率为85.0%，观察组的40例甲状腺患者呈显效的有25例，呈有效的有13例，呈无效的有2例，总有效率为95.0%；术后对所有的甲状腺进行1年的随访，对照组的甲状腺患者出现3例复发，复发率为7.5%，观察组的甲状腺患者有4例复发，复发率为10.0%，对照组与观察组两组之间相关的差异具有显著差性(P＜0.05)。结论 采用普外科手术治疗甲状腺肿瘤能够大大的提高治愈率，为了降低相关的复发率，临床医师结合保守的甲状腺治疗方法来对患者进行治疗，这样更有利于患者康复，提高其生活质量。

甲状腺肿瘤；普外科手术治疗；临床特点

甲状腺肿瘤是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数患者可能会出现声音嘶哑或吞咽困难[1,2]。普外科手术治疗是除了没有分化癌以外的各种类型甲状腺肿瘤地基本治疗方法，采用甲状腺肿瘤普外科手术并辅助使用碘131治疗以及甲状腺激素和外照射等对甲状腺肿瘤患者进行治疗[3]。回顾性分析2009年10月至2011年6月在我院就诊的80例甲状腺肿瘤患者，对所有的甲状腺肿瘤患者采用甲状腺肿瘤普外科手术进行治疗，效果明显，相关的资料现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月至2011年6月在我院就诊的80例甲状腺肿瘤患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组。其中对照组为：男性甲状腺肿瘤患者14例，女性甲状腺肿瘤患者26例，年龄在18～52岁之间，平均年龄36.8岁，患者病情包括单纯性的甲状腺肿12例，甲状腺炎9例，甲状腺腺瘤13例，甲状腺囊肿6例；观察组为：男性甲状腺肿瘤患者15例，女性甲状腺肿瘤患者25例，年龄在20～56岁之间，平均年龄为（39.2±3.1）岁，患者病情包括单纯性甲状腺肿10例，甲状腺炎11例，甲状腺腺瘤12例，甲状腺囊肿7例[3]。所有患者在普外科手术前均经过甲状腺功能化验、核素扫描（ECT）及B超检查确诊为甲状腺肿瘤。两组患者在年龄、性别、体征、病情等方面的差异都没有显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用保守治疗，中医治疗甲状腺肿瘤依靠辨证论治，从整体观念出发，既考虑局部治疗，又对患者的全身状况进行系统的调理，扶正祛邪，标本兼治，临床中采取“三联疗法”。观察组：采取甲状腺肿瘤普外科手术治疗：①甲状腺癌患者：对癌肿局限在一侧的腺体，将患侧腺体连同峡部全部切除，同时行对侧腺体大部切除。对癌肿已侵及左右两叶，将两侧腺体连同峡部全部切除[4]。对低恶性的甲状腺癌采取血道转移的方法治疗，医师选择性的采用治疗性颈清扫术实施治疗[5]。②良性肿瘤：甲状腺囊肿选择一侧甲状腺叶全切术加上选择性颈清扫术，并单纯地甲状腺肿采用全切除术进行治疗[6]。

1.3 统计学分析

应用SPSS13.0统计软件进行数据处理。组间比较采用t检验法，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

对照组40例患者经过保守治疗之后，统计呈显效的有20例，有效的有14例，无效的有6例，总有效率为85.0%，观察组40例患者经过甲状腺普外科手术治疗之后，统计呈显效的有25例，有效的有13例，无效的有2例，总有效率高达95.0%；术后进行为期1年的随访，对照组甲状腺肿瘤患者出现3例复发，复发率为7.5%，观察组甲状腺肿瘤患者出现4例复发，复发率为10.0%，两组之间的差异具有显著性(P＜0.05)。见表1。

3 讨 论

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，多见玉女性[7]。甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%～20%的恶变率，所以发现后应尽早治疗[8,9]。恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患病后患者存活率比较高。但是，少数患者为高度恶性，严重危及生命，所以应予以重视，及时治疗。

表1 两组患者的治疗效果及复发情况比较（例，%）

综上所述，采用普外科手术治疗甲状腺肿瘤能够大大的提高治愈率，为了降低相关的复发率，临床医师结合保守的甲状腺治疗方法来对患者进行治疗，这样更有利于患者康复，提高其生活质量，这种治疗方法值得在临床医学中推广使用。

[1] 武林枫,刘连新,赵明,等.甲状腺手术中显露喉返神经的意义[J].中华普通外科杂志,2005,20(2):92-94.

[2] Jatzko GR,Lisbory PH,Muller MG,et a1.Recurrent nerve palsy after thyroid operations: principal nerve identification and subliterature review[J].Surgery,1994,115(2):139-144.

[3] 欧阳敢丰,曾德改,江辉.巨大甲状腺肿瘤切除术中喉返神经损伤的预防[J].中国现代医师,2010,48(7):131-132.

[4] 张为龙,钟书镇.临床解剖学丛书头颈部分册[M].北京:人民卫生出版杜,1988:369-371.

[5] 刘建摘.双侧甲状腺次全切除术中结扎甲状腺下动脉对术后甲状旁腺功能的影响[J].国外医学:外科学分册,1995,22(4):228.

[6] 胡志刚,韩辉.甲状腺肿块手术治疗45例分析[J].现代肿瘤医学, 2010,18(12): 2360-2362.

[7] 郑世平,王延琳.210例甲状腺肿瘤手术治疗分析[J].中国医药指南,2011,9(19): 214-215.

[8] 寇声涛.甲状腺肿瘤外科治疗分析[J].中国现代医生,2008,46 (17):143-144.

[9] 唐定.浅谈甲状腺肿瘤的临床诊断与治疗[J].医学信息(中旬刊), 2010,23(2): 228-229.

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1671-8194（2013）20-0167-02