临床血液标本的检验误差原因分析

齐虎成戴悦婵

（1 解放军92786部队医院，广东 湛江 524064；2 广州市天河区车陂街社区卫生服务中心，广东 广州 510660）

临床血液标本的检验误差原因分析

齐虎成1戴悦婵2

（1 解放军92786部队医院，广东 湛江 524064；2 广州市天河区车陂街社区卫生服务中心，广东 广州 510660）

目的 对临床血液不合格的标本进行常规临床检验分析。方法 对某部官兵2011年12月至2012年9月收治的68份不合格的血液标本进行回顾性分析，并进行统计分析，以探讨其形成原因及解决措施。结果 通过对68例临床检验不合格的血液标本进行误差原因分析，其中采血时间不恰当，占23.53%，采血标本量不足占39.71%，血液标本有凝块占16.18%，溶血占8.82%，其他因素占11.76%；经统计学分析，采血标本量不足是导致血液检验误差的主要原因，与其他各因素相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 为提高患者血液标本的质量，应严谨做好每一个环节，避免标本误差的出现，确保血液检验结果的准确性及可靠性。

血液标本；血液检验；误差原因；分析

血液检验是临床检验中常用的检验手段之一，且近年来，随着医学的进步，血液检验取得了较大的进步[1]。血液检验不仅对血液疾病有重要的意义，对其他疾病的诊断也具有重要的价值，有效的血液诊断结果可为疾病的明确诊断提供有利的依据。同时，也影响医生对照治疗方案的选择。血液检验的过程要经历血液采集、送检和保存等一系列步骤，无论在哪一步骤出现问题，都可能导致检验结果不可靠，影响血液结果的真实性[2]。为了能获取更优质的血液标本，本研究对某部官兵2011年12月至2012年9月收治的68份不合格的血液标本进行回顾性分析，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取某部官兵2011年12月至2012年9月收治的68份不合格的血液标本，均为男性，年龄21～22岁，平均年龄（21.09±0.85）岁。

1.2 采血方法

1.2.1 皮肤采血法

取患者左手无名指指端内侧血液进行采血，采血前准备好所需器械，采血时取患者坐位，保持心理放松，一人一针，严格执行无菌操作[3]，采集完血液后，穿刺部位用碘进行消毒，并指导患者按压直至不出血为止。并将采集的血液放入试管中，标注好标签送检验科进行检验。

1.2.2 静脉采血法

静脉采血法主要是取患者的静脉和肘正中静脉为主，主要包括开放式和真空采血两种，采血时取患者仰卧位或静坐位，保持患者心态平和，备齐所需要的物品，贴好标签，穿刺采血，采血完成后，严格按照无菌操作程序进行消毒、密封，送检。

1.3 分析方法

将不合格的血液标本进行明确标记，并将结果反馈给临床科室，联合科室医护人员及实验室检验人员对不合格血液标本产生的原因进行分析总结。

1.4 统计方法

数据采用SPSS13.0分析软件进行统计分析。

2 结 果

通过对68例临床检验不合格的血液标本进行误差原因分析，发现导致血液常规检验误差的主要因素为：采血时间不恰当、采血标本量不足、血液标本有凝块、溶血等。其中68份血液标本中，采血时间不恰当，占23.53%，采血标本量不足占39.71%，血液标本有凝块占16.18%，溶血占8.82%，其他因素占11.76%；经统计学分析，采血标本量不足是导致血液检验误差的主要原因，与其他各因素相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两种采血方法血清各观察指标检测结果分析

3 讨 论

血液检验的过程要经历血液采集、送检和保存等一系列步骤，在血液标采集过程中，严格按照规范操作是确保检验质量，保证所得数据可靠的根本。因此，为提高患者血液标本的质量，应严谨做好每一个环节，避免标本误差的出现，以确保血液检验结果的准确性及可靠性。本研究发现导致患者的血液采集过程中出现误差的主要因素有如下几点：

3.1 血液采集时间不当

护理人员在对患者进行血液采集时，只是单纯的听从医嘱，并未对患者的情况进行详细了解，如是否服用某种药物，是否吃过饭等。致使患者的血液检测结果可“无菌生长”或某些重要指标发生异常，从而影响血液检验的真实性[4]。因而，应加强护理人员的临床经验，在遵医嘱的同时，更要主动了解患者情况，确保血液检验的可靠性。

3.2 血液标本的采集量的影响

用于收集所采血液的试管内含有一定剂量的抗凝剂，而抗凝剂只有与一定数量的血液结合才能达到抗凝效果。因而，护理人员在血液采集过程中，一旦采集血液量过少，就会使所采血液中的有效成分被抗凝剂稀释；但也不是采集血量越多越好，如果血液采集过多，会导致抗凝物质太少致使血液无法充分抗凝，从而导致血液各项数值无法准确检测，直接影响血液结果的质量。

3.3 所采血液标本有含凝块

护理人员采集完血液，将血液标本注入到试管内后，血液未能及时有效地与试管内所含有的抗凝剂混合，致使血液未能被有效抗凝，这样就会导致所采集的血液发生凝血。同时，如果要采集血液过程中护理人员采集速度过慢，也会导致凝血现象的发生[5]。因而，要求护理人员掌握采血的技巧，避免凝血现象的发生，以确保血液检验的真实。

3.4 溶血

护理人员在采集完血液时，在将血液打进试管内时，没有及时拔下针头直接推血，或者是推注完过于猛烈晃动试管，这样易使红细胞在经过较细的针头时受到挤压致使其破碎，从而导致溶血的发生；同时，在应用静脉采血法进行采血时，没有一针见血，也会导致溶血现象的发生；因而，护理人员采血应时刻注意不要用针头将血液注入到试管内。

综上分析，标本的采集、运送、分离和检验过程中应尽量避免人为因素造成的误差。采集前，对患者的情况进行详细了解；在抽血时，要选择合适的穿刺部位，找准血管，尽量保证一针见血；采集时，确保一定的采血量；将血液标本注入到试管内时，避免用针头推注。同时，也要对血液标本的贮存，运送、检验等方法进行严格限制，以避免溶血、凝血等现象的发生，从而确保血液标本的质量。

[1] 孙云霞.临床检验不合格血液标本的分析与对策[J].医学信息, 2009,9(12) : 2-3.

[2] 张竹青.55例临床血液常规检验标本分析[J].中外医学研究, 2012,10(6):55-56.

[3] 彭瑞娇.血液检验标本误差原因分析[J].河北医学,2007,13(5): 615-616.

[4] 陈雪华.40例不合格临床血液常规检验标本分析[J].求医问医, 2012,10(7):101-102.

[5] 石福蓉,任海云,杨娟.影响血标本检验结果的常见原因及对策[J].山东医药,2010,50(15):100-101.

R446.11

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1671-8194（2013）20-0137-02