肺部感染常见致病菌及抗生素耐药性监测

陈秀岚 孙东明 刘方龙

（山东省潍坊市市立医院检验科，山东 潍坊 261021）

肺部感染常见致病菌及抗生素耐药性监测

陈秀岚 孙东明 刘方龙

（山东省潍坊市市立医院检验科，山东 潍坊 261021）

目的 了解肺部感染患者的常见致病菌及抗生素耐药情况，指导临床合理应用抗生素。方法 我院住院患者上呼吸道标本培养分离出致病菌并对致病菌进年糕行药敏试验。结果 培养分离出的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌、肠球菌对多种抗生素进行药敏试验，结果显示了较高的耐药率。结论 对肺部感染患者应根据药敏结果选择应用抗生素。

肺部感染；致病菌；抗生素；耐药性

1 材料与方法

1.1 材料

我院自2009年8月22日至2012年8月21日住院的肺部感染患者，主要是慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺部感染的1403例患者，标本来源主要是痰，其次是咽拭子。

1.2 方法

对培养出的细菌进行鉴定和药敏试验，仪器是美国德灵全自动细菌鉴定仪。

2 结 果

2.1 细菌培养检出菌株

通过细菌培养检出的致病菌749例，阴性结果为654例，阳性率为53.39%。铜绿假单胞菌109株，居第一位，为14.55%；酵母样真菌96株，居第二位，为12.82%。大肠埃希菌83株，11.08%；金黄色葡萄球菌82株，为10.95%；肺炎克雷伯菌79株，为10.55%；凝固酶阴性葡萄球菌67株，为8.95%；肠球菌55株，为7.34%；不动杆菌51株，为6.81%；曲霉菌23株，为3.07%；其他104株。

2.2 检出菌株的耐药情况

对培养检出的菌株进行抗生素药敏试验，提示各种细菌均有较高的耐药性。各阴性杆菌抗生素耐药情况见表1。球菌的抗生素耐药情况见表2。

3 讨 论

随着抗生素的广泛应用、大量应用和不合理应用，真菌感染在不断增加，感染率呈上升趋势[1]，临床大夫应高度重视，一定合理应用抗生素，避免真菌感染的急剧上升；由表1、表2提示：抗生素耐药性也不断升高，对阴性杆菌敏感性较高的抗生素分别是亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦；对阳性球菌敏感性较高的抗生素分别是：万古霉素、复方新诺明、克林霉素左、旋氧氟沙星、环丙沙星。

表1 各阴性杆菌抗生素耐药情况

表2 球菌的抗生素耐药情况

近年来多次肺部感染会议都将抗生素耐药问题列为探讨的课题[2]，并在细菌对抗生素敏感试验调查中进行了全国性的联网监测，为抗生素的合理应用提供依据。也告诫临床医师重视抗生素的合理应用，以减少医院感染及抗生素的耐药性非常重要[3]。因此提醒临床医师对肺部感染患者应及时做细菌培养，并根据药敏结果选择应用抗生素，以免因滥用抗生素导致患者真菌感染，给患者带来身体上和经济上的巨大负担。

[1] 伍海英.呼吸道真菌感染和药敏结果分析[J].医学检验与临床, 2009,20(5):27-28.

[2] 美国胸科学会第97届国际会议热点[J].抗生素耐药性.当代医学,2001,7(7):11-12.

[3] 尚为民,陆芸芸.肺部感染抗生素耐药性监测[J].世界感染杂志, 2003,3(2):139-140.

R563；R978.1

B

1671-8194（2013）20-0131-02