腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比分析

陈永革

（广西河池市第一人民医院外二科，广西 河池 546300）

腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比分析

陈永革

（广西河池市第一人民医院外二科，广西 河池 546300）

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法 将我院2010年8月至2012年8月收治的110例急性阑尾炎患儿随机分为对照组与观察组，分别采取开腹手术与腹腔镜手术治疗，比较两组患者手术情况及临床治疗效果。结果 两组患儿手术时间比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组术中出血量、肠道恢复时间、患儿住院时间及术后并发症发生率均明显少于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎创伤小，可明显缩短患者手术时间、恢复时间及住院时间，且术后并发症少、美容效果好，值得临床推广和应用。

腹腔镜手术；开腹手术；小儿急性阑尾炎

急性阑尾炎是临床上较为常见的急腹症之一，6～12岁儿童的发病率较高，患者病情进展较快，容易引发化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔，甚至导致死亡，其病势较成人更为严重，临床一旦确诊需立即进行阑尾切除术[1,2]。以往传统治疗多采取开腹手术治疗，对患者具有较大的创伤，且容易引发切口感染等并发症的发生，不利于患者的术后恢复[3]。本研究对我院2010年8月至2012年8月收治的小儿急性阑尾炎患者分别采取腹腔镜与开腹手术治疗，比较两种手术方式的临床治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年8月至2012年8月收治的急性阑尾炎患儿共110例，患儿临床主要表现为腹痛、发热、恶心、呕吐及腹部不适等症状，经术后病理组织学检查确诊为急性阑尾炎，且排除严重肝、肾功能障碍及心、肺功能异常患儿。其中男性患儿61例，女性患儿49例，患儿年龄均在3～13岁，病程均在5～23h，包括单纯性阑尾炎31例，化脓性阑尾炎54例和坏疽穿孔阑尾炎25例。将两组患儿随机分为对照组与观察组，每组各55例，两组患儿在性别、年龄、病程及病情等一般资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，具体资料见表1。

1.2 治疗方法

两组患儿手术前均进行血常规、尿常规及肝肾功能等检查，常规使用抗生素，并进行气管插管全身麻醉，对照组患者采取传同开腹手术行阑尾切除，观察组采用3孔法腹腔镜手术治疗，将阑尾切除后装入标本袋取出。两组患者术后均进行腹腔脓肿清理，必要时进行腹腔置管引流，术后常规使用抗生素进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间，比较两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

结果采用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，检验值P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较

两组患儿手术时间比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组术中出血量、肠道恢复时间及患儿住院时间均明显少于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

2.2 两组患儿术后并发症发生情况比较

两组患儿术后主要并发症为切口感染、粘连性肠梗阻、术后瘢痕、腹腔脓肿及腹腔残余感染，其中观察组各并发症发生率均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），结果见表3。

3 讨 论

表1 患者一般资料比较

表2 两组患者手术情况比较（）

表2 两组患者手术情况比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别例数手术时间(min)术中出血量(mL)肠道恢复时间(d)住院时间(d)对照组5545.36±4.2226.54±3.211.88±0.458.32±1.47观察组5537.43±3.9714.11±2.10*0.76±0.41*5.49±1.12*

表3 两组患儿术后并发症发生情况比较[n（%）]

近年来，随着医疗技术的不断发展和腹腔镜设备的不断改进，腹腔镜手术已广泛应用于临床多种疾病的治疗，由于其具有创伤小、操作简单、患者术后恢复快及并发症少等优点，容易被广大患者所接受[4]。小儿急性阑尾炎是临床较为常见的急腹症，患者发病急、病情进展快，需采取及时有效地手术切除，以避免病情发展。相关文献报道，腹腔镜手术已广泛应用于临床治疗小儿急性阑尾炎，可通过腹腔镜进行病灶探查，并在腹腔镜环境下实施阑尾切除术[5]。

本研究对我院2010年8月至2012年8月收治的小儿急性阑尾炎患者分别采取腹腔镜与开腹手术治疗，两组患者手术时间无显著性差异，但腹腔镜组术中出血量、肠道恢复时间及患者住院时间均明显少于开腹手术组，且切口感染、粘连性肠梗阻、术后瘢痕、腹腔脓肿及腹腔残余感染等并发症的发生率均明显低于开腹手术，手术创伤小，美容效果好，值得临床推广和应用。

[1] 周光辉,常青峰,秦川川.腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(6):107.

[2] 余东海,张文,冯杰雄,等.经脐腹腔镜与传统腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的比较研究[J].中华小儿外科杂志,2011,32(10):749.

[3] 李福林,符松,林阳.腹腔镜脐孔拖出术与开腹手术治疗小儿阑尾炎的对比研究[J].中外医学研究,2011,9(16):1.

[4] 夏邦红,庞勇.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比分析[J].检验医学与临床,2012,9(10):1200.

[5] 卢旭生,张伟亮.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比分析[J].中国中医药咨讯,2012,4(4):108.

R726.1；R656.8

B

1671-8194（2013）20-0124-02