子宫内膜异位症的临床分析

陈淑贞

（广东省中山市古镇医院，广东 中山 528421）

子宫内膜异位症的临床分析

陈淑贞

（广东省中山市古镇医院，广东 中山 528421）

目的 探讨子宫内膜异位症的发病原因、临床表现、诊断以及治疗，进一步指导临床，提高诊断率。方法 对我院2010年1月至2013年1月就诊的100例患有子宫内膜异位症的临床资料进行回顾性的分析。结果 100例子宫内膜异位症患者中多数有过人工流产或者是剖宫产的手术史，而临床表现继发性痛经占63例，慢性盆腔痛占17例，性交不适占8例，月经异常占5例，不孕占5例，2例无明显的症状。经阴道B型超声诊断敏感性达到92%，血清CA125值测定阳性率在76.3%，而腹腔镜检查确诊率高达99%。经过手术切除加上药物治疗术后复发率很低。结论 掌握子宫内膜异位症的临床特点，早期发现，早期诊断可以提高患者的治疗效果。

子宫内膜异位症；临床分析；病因；诊断；治疗

子宫内膜异位症（简称内异症）系指有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时的一种疾病[1]，其在卵巢激素的变化影响下发生周期性出血，并伴有周围纤维组织增生和粘连形成，属于激素依赖性疾病。异位的内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，以卵巢及宫骶韧带最常见，其次是子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层等部位，本病在病理上呈良性形态学表现，但具有恶性肿瘤的种植、侵蚀、远处转移的能力。内异症是常见的妇科疾病，影响2.5%～15%的育龄妇女[2]，近年来本病的发生率有明显增加的趋势，已成为妇科常见病，多发病，越来越受到临床重视。现将我院的收治的100例内异症患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2013年1月就诊的100例患者均经过腹腔镜手术治疗确诊为内异症的患者，年龄在24～57之间，平均为40.5岁，孕次在0～4次之间，而产次在0～2次之间，既往有人工流产术的75例，占75%。剖宫产术的21例，占21%。而其他手术的4例，占4%。

1.2 临床表现

1.2.1 症状

本病的主要症状的疼痛，主要表现在下腹痛和继发性痛经，多为进行性加重，疼痛多位于下腹，腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部，肛门及大腿，常与月经来潮时出现，并持续至整个周期。此外还可以导致女性不孕，对数的患者还会出现经量增多、经期延长或月经淋漓不尽，月经来潮时会出现性交痛，一般表现为深部性交痛。如果子宫内膜侵犯到身体的各个部位还会表现出相应的症状。

1.2.2 体征

典型的盆腔内异症双合诊检查时可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹，宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差。如果病变累及直肠阴道间隙，可直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色的斑点。

1.3 阴道B型超声检测和血清CA125值测定

1.3.1 阴道B型超声检测

在100例患者中有92例经B超检查提示有卵巢异位囊肿，阴道直肠隔子宫内膜异位症的可能，占92%。B超形态描述为：囊肿呈圆形或者是椭圆形，与周围组织粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有细小的絮状光点。

1.3.2 血清CA125值测定

在100例患者中有38例测到了血清CA125值，大于正常值的例数有29例，阳性率高达76.3%。

2 结 果

100例患者中继发性痛经占63例，占63%。慢性盆腔痛占17例，占17%。性交不适占8例，占8%。月经异常占5例，占5%。不孕占5例，占5%。2例无明显的症状，占2%。就诊的主要症状如表1。

表1 主要临床表现

3 讨 论

子宫内膜异位症在妇科临床上是一个较为棘手的疾病。一般多见于生育年龄的妇女，以25～45岁妇女多见，在月经初潮前无发病者，绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展。

该病的发病机制尚不明确，在本文的研究中，多数的子宫内膜异位症患者都有过人工流产或者是剖宫产的手术史，剖宫产取胎手术后形成的腹壁瘢痕子宫内膜异位症的医源性的，为此种植学说提供了有力例证。因此为减少此病的发生，手术时尽量避免内膜组织遗留，减少内异症的发生。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，手术配合药物为内异症的治疗金标准，目的是去除病灶，减轻疼痛，促进生育，减少复发。

综上所述，掌握子宫内膜异位症的临床特点，早期发现，早期诊断，从而降低疾病的发生率。

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:354-357.

[2] 李玉娟,强琰,周楠,等.子宫内膜异位症111例临床分析[J].现代医学,2010,38(4):339-341.

R711.71

B

1671-8194（2013）20-0120-02