光固化氟释放口腔粘结系统FL-BONDII修复后牙的临床效果

李光清 王 丹

（赤峰学院附属医院口腔科，内蒙古 赤峰 024000）

光固化氟释放口腔粘结系统FL-BONDII修复后牙的临床效果

李光清 王 丹

（赤峰学院附属医院口腔科，内蒙古 赤峰 024000）

目的 用FL-BONDII粘结系统和Solitaire2超钻后牙树脂充填修复后牙，观察其临床效果。方法 对237例成年人，248颗后牙，用FL-BONDII粘结系统和Solitaire2超钻后牙树脂充填，其中Ⅰ类洞76颗，Ⅱ类洞99颗，Ⅴ类洞73颗，观察修复效果。结果 经过半年、1年、2年观察其临床效果，Ⅰ类洞成功率98.7%，Ⅴ类洞成功率93.2%，Ⅱ类洞成功率93%。结论 I类洞成功率最高，Ⅴ类洞成功率其次，Ⅱ类洞成功率较低。

FL-BONDII；Solitaire2超钻；后牙

后牙牙体缺损是临床上常见病，发病率高。牙体缺损的病因有：最常见的是龋病，其次非龋性疾病（釉质发育不全、冠折、磨损、楔状缺损等）。后牙牙体缺损修复方法有：银汞充填、玻璃离子银贡充填、后牙树脂充填。每种材料都有它的优点和缺点。从2010年10月至2012年10月用FL-BONDII粘结系统和Solitaire2超钻充填修复后牙缺损，现将临床效果总结如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

从2010年10月至2012年10月在门诊就诊的患者237例成年人，性别和年龄不限，男性116例，女性121例，最小年龄18岁，最大年龄84岁。共计248颗后牙，其中双尖牙102颗，磨牙146颗。Ⅰ类洞76颗，Ⅱ类洞99颗，Ⅴ类洞73颗。一次性充填的36颗，用Ca(OH)2间接盖髓充填的68颗，根管治疗后充填的144颗。

1.2 材料和设备

酸蚀剂、FL-BONDII粘接系统包括处理剂和粘接剂（日本松风）、Solitaire2超钻后牙树脂（贺利氏古莎），Ca(OH)2、玻璃离子水门汀、LED光固化机。

1.3 操作方法

①适当使用酸蚀剂：如果窝洞大部分是釉质，将酸蚀剂涂布整个窝洞内保留15s，然后用水冲洗，再用无油气枪彻底吹干。如果窝洞壁无釉质可直接用处理剂和粘接剂，不用酸蚀。②FL-BONDII的使用：用小毛刷蘸处理剂涂布窝洞表面，静止保留10s，用无油气枪彻底吹干，不要用水冲洗，再用小毛刷蘸粘结剂涂布整个窝洞表面（不要将处理剂和粘结剂混合），涂布后不要用气枪吹，因为一旦粘接剂太薄，粘接强度会下降，立刻用LED光固化机光照10s，使粘接剂固化。③用Solitaire2超钻后牙树脂材料分层充填，每层不超过2mm厚，用充填器将材料压实，使之和洞壁密合，用LED光固化机光照40s，光源尽可能与材料表面接近。邻合面洞充填时应放金属成形片和木质楔子，避免出现悬突，保证形成良好接触点。取下成形片后从牙间隙两侧再各照40s，以免成型片阻挡而造成固化不全，最后用金刚砂钻打磨修整外形，用抛光杯进行抛光。

1.4 疗效标准

成功：充填体形态完整无缺损，无松动和脱落，Ⅱ类洞充填体和邻牙接触关系良好，充填体和洞壁密合、无缝隙、无变色，无继发龋，轻度磨耗，表面光滑。活髓牙牙髓活力正常，冷热诊无敏感症状。失败：充填体部分或全部脱落及松动和折断，充填体和洞壁不密合、有缝隙、变色，明显磨耗，有继发龋，活髓牙出现牙髓炎症状[1]。

2 结 果

Ⅰ类洞经过两年观察成功率是98.7%，最高。Ⅴ类洞经过两年观察成功率是93.2%，其次。Ⅱ类洞经过两年观察成功率是93%，较低。见表1。

表1 三种洞形用Solitaire2超钻后牙树脂充填成功率的比较[颗(%)]

3 讨 论

Ⅰ类洞充填比Ⅴ类洞和Ⅱ类洞成功率高。这种粘接系统的优点是适当使用酸蚀剂或不使用酸蚀剂，减少了酸蚀剂对牙髓的刺激性。这种粘接系统与牙釉质和牙本质均能形成良好的化学性粘接，这和其他粘接剂不同，粘接强度大，充填体脱落百分比低，过去用的粘接剂与牙本质粘接性差。粘接剂中有氟释放，减少了继发龋的发生。

Solitaire2超钻后牙树脂材料颜色和牙齿颜色一致，美观。光固化后材料表面形成了一层弥散层，该层不能被触碰、去除或污染，因为该层与下一层材料粘接。洞形做简单的预备，去净腐质，尽量少磨牙体组织，对没有抗力形和固位形的洞应做侧壁固位或倒凹固位。深龋洞在近随处用Ca(OH)2盖髓并用玻璃离子水门汀双层垫底。根管治疗后的牙齿去净丁香油氧化锌，用玻璃离子水门汀双层垫底，再用Solitaire2超钻充填。

操作过程中保证术区干燥，以免影响充填效果。充填时避免接触含丁香油的材料，因为丁香油可阻止Solitaire2超钻后牙树脂的固化。处理剂和粘接剂不能和其他粘接剂混合使用，处理剂接触口腔软组织，组织会发白，过2～3d会消失，不需处理。

失败的主要有原因：①无抗力形和固位形的洞，没有做洞形预备，充填体易脱落、松动和折断。②腐质没去干净产生继发龋。③深龋洞没用Ca(OH)2盖髓，酸蚀剂、处理剂、粘接剂和Solitaire2超钻后牙树脂材料刺激牙髓产生牙髓病变。④操作过程中术区（特别是Ⅴ类洞和Ⅱ类洞）被龈沟液、血液、唾液污染，充填体易脱落、松动和折断[2]。

用Solitaire2超钻充填后牙牙体缺损的优点：颜色和牙体一致，抗压强度和硬度较大，耐磨，和牙体组织有粘接性，释放氟离子，有防龋作用，不传导温度刺激，备洞时磨除牙体组织少，可以打磨抛光[3]。缺点：材料本身刺激牙髓组织。

[1] 史洋.Dyract复合材料修复老年人楔状缺损的体会[J].中华老年口腔医学杂志,2004,2(2):77.

[2] 陈联盟,李国堂.不同充填材料治疗老年根面龋的临床观察[J].中华老年口腔医学杂志,2004,2(3):137-138.

[3] 樊明文.牙体牙髓病[M].北京:人民卫生出版社,2001:121-149.

R781

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1671-8194（2013）20-0094-02