高血压患者中Hcy增高在不同年龄段及性别的构成比调查

温少磊陈晓琳陈 瑶

（1 广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000；2 佛山科技学院医学院，广东 佛山 528000)

高血压患者中Hcy增高在不同年龄段及性别的构成比调查

温少磊1陈晓琳2陈 瑶2

（1 广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000；2 佛山科技学院医学院，广东 佛山 528000)

目的 通过对佛山地区人群的调查，了解高血压患者中同型半胱氨酸（Hcy）增高在不同年龄阶段所占的比例，探究Hcy增高在不同年龄阶段的重要性。方法 使用试剂盒酶法对各年龄阶段高血压患者血中的Hcy水平进行测定。结果 各年龄段高血压的患者Hcy增高率差异有统计学意义(P＜0.05)，男女之间有显著性差异(P＜0.01)。结论 不同年龄阶段高血压患者Hcy增高率中，年龄越大，其比例越高。41～60岁之间没显著差异，且41岁以后Hcy增高率明显加大，在对高血压患者更具诊断性意义。

Hcy；年龄段；高血压；比例

Hcy增高已成为高血压发病的一个独立的危险因素[1]，同时高Hcy血症被认为心血管疾病的独立危险因素之一[2]。随着老年人高血压患者比例的增加，Hcy的浓度也有随着升高的趋势，不同性别之间Hcy水平也存在着差异，男性的Hcy浓度水平明显高于女性[3-6]。然而尽管已经显示高血压发病与Hcy有较为密切的关联，但Hcy增高与中青年年龄段高血压的关系、以及高血压病患者高Hcy血症构成比等的报道依然较少，本文通过对佛山市第一人民医院2010年6月至2013年2月份高血压患者Hcy的检测数据统计，分析不同年龄阶段高血压患者Hcy所占比例，为研究高Hcy血症与高血压的关系提供更多的依据，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

从本院患者检验结果中，回顾性统计2010年6月至2013年2月间年龄20周～90岁高血压病患者的Hcy结果，按年龄、性别组分别统计高血压患者Hcy均值及其构成比。

1.2 标本的采集

肝素锂抗凝血标本，1h内分离血浆进行检测。

1.3 测定方法

仪器：循环酶法检测法，OLYMPUS AU5431全自动生化分析仪；试剂：四川迈克试剂和标准品。

1.4 高Hcy血症的界定

＞10μmol/L[6]。

1.5 统计学处理

卡方检验中的行x列表的卡方检验和多个样本率间多重比较。

2 结 果

2.1 Hcy增高在不同年龄阶段高血压患者中所占的比例的比较，通过多个样本率间多重比较统计，除41～60岁之间组间没显著差异（P＞0.05），其他各组间有显著差异(P＜0.05)，且随着年龄的增长，不同年龄阶段高血压患者Hcy增高率中，年龄越大，其比例越高。见表1。

表1 不同年龄阶段高血压患者中Hcy均值及高Hcy血症的比例

2.2 Hcy增高在不同性别高血压患者中所占的比例的比较

4321例的高血压患者在不同性别高血压患者中所占的比例的，经卡方检验统计学处理有明显差异（P＜0.05）。与胡盛寿报道[5]的我国成年高血压患者中伴有高同型半胱氨酸血症者约占75%(男性占91%，女性占60%）有明显的差异，见表2。

表2 佛山市男女高血压患者高Hcy血症比例

3 讨 论

高血压病是全球范围重要的死亡危险因素之一。我国现约有2亿高血压患者，成人高血压患病率为18.8%。血浆Hcy水平在10μmol/L以上称为高同型半胱氨酸血症，伴有Hcy升高的高血压被定义为“H型”高血压[6]，随着年龄的增大，Hcy呈现明显升高的趋势。目前已证实Hcy可能的病理作用主要包括：损伤血管内皮细胞、促进血管平滑肌细胞增殖、促使载脂蛋白在血管壁堆积，还有影响纤溶蛋白活性等4种假说。研究显示，人种差异、生活方式、饮食习惯等造成我国HCY水平比欧美发达国家高3～5μmol/L，由于中国没有强化补充叶酸，并且基线血浆Hcy水平明显增高[4]，而这差异直接导致我国75%高血压患者是H型高血压[5]。因此，中国高血压的防治重点应该是在控制血压的同时降低HCY，如补充维生素B6、维生素B12和叶酸可以降低血浆Hcy，可能会改善高血压患者高Hcy血症病情[7]。

本研究结果提示，高Hcy血症在不同性别高血压患者中所占的比例有明显差别，各年龄段高血压患者中所占的比例有显著差别，但41～60岁年龄组的组间没显著差异。Hcy增高在＞70岁年龄段高血压患者中所占的比例有显著差别，即在不同年龄段高血压患者中“H”型高血压患者，随年龄的增大，其比例越高，越有诊断意义。故在＞41岁的高血压患者中Hcy的检测尤为重要。

虽Hcy与高血压的关系的在国外研究较为成熟，但在国内由于检测手段受到限制，Hcy的检测还不够普及，国内基层医院对Hcy的检查并没有充分的重视，而且不同省份区域的生活水平和饮食结构差异较大，从我们的结果发现（表2），本地区高血压病患者Hcy增高的比例与文献报道[5]高血压病Hcy增高人群中的构成比不同。Hcy增高在不同性别年龄阶段高血压患者中所占的比例报道依然较少。检测血清Hcy对于高血压病的预防、诊断和疾病监控都具有重要临床价值。本文以佛山地区高血压患者为例，分析本地区Hcy增高在不同年龄阶段不同性别高血压患者所占比例，旨在对临床治疗和预防Hcy增高提供更多的信息。

[1] 金健.高大中高同型半胱氨酸血症与高血压[J].现代医药卫生, 2004,20(20):2115.

[2] OzkanY,Ozkan E,Simsek B.Plasma totalhomocysteine and cysteine levels as cardiovascular risk factors in coronary heart disease[J]. Int Cardio,2002,82(4): 267-277.

[3] Ottar N,Stein E,Helga R,et al.Totalplasma homcys-teine and cardilo vascular risk profile[J].JAMA,1995,274(19):1526-1533.

[4] 张岩,霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血压-“H型”高血压[J].心血管病学进展,2011,32(1):3-6.

[5] 胡盛寿,孔灵芝.中国脑血管病报告[M].北京:中国大百科全书出版社,2006:11.

[6] 胡大一,徐希平.有效控制“H型”高血压-预防卒中的新思路[J].中华内科杂志,2008,47(12): 976-977.

[7] Homocysteine Lowering Trialists’Collaboration.Dese-dependent effects of folic acid on blood concentrations of homacysteine:a meta-analysis of the randomized trials[J].Am J Clin Nutr,2005,82 (4):806-812.

Hypertensive Patients Increased Hcy Survey Composition Ratio in Different Age and Gender

WEN Shao-lei1, CHEN Xiao-lin2, CHEN Yao2
(1 The First People’s Hospital of Foshan, Foshan 528000, China; 2 Foshan University School of Medicine, Foshan 528000, China)

Objective Through the crowd to foshan area survey, understand (Hcy)hypertension in different age increased the proportion of, explore Hcy in different age stages of the increased importance. Method Use the kit enzyme method on the level of Hcy in blood of patients with different ages were measured in hypertension. Result Each age hypertension patients increased Hcy rate had a significant difference (P＜0.05), there were significant differences between male and female (P＜0.01). Conclusion Hcy patients of different age stages of hypertension increased rate, the older, the higher proportion. No significant difference between 41-60 years of age, and 41 years later increased Hcy rate significantly increased in patients with hypertension, the more diagnostic significance.

Hcy; Age; High blood pressure; Proportion

R544.1

B

1671-8194（2013）20-0046-02