血清P-LAP、镁、胰岛素抵抗与早产的相关性研究

彭世媚

（深圳市龙岗区沙湾人民医院妇产科，广东 深圳 518100）

血清P-LAP、镁、胰岛素抵抗与早产的相关性研究

彭世媚

（深圳市龙岗区沙湾人民医院妇产科，广东 深圳 518100）

目的 探讨血清P-LAP、镁、胰岛素抵抗与早产的相关性，以为早产的监测及干预提供依据。方法 选取2010年6月至2013年1月本院的82例早产孕妇为观察组，同期的82例正常妊娠孕妇为对照组，然后将两组孕妇的血清P-LAP、镁及胰岛素抵抗相关指标进行比较，并将上述指标与早产的相关性进行研究分析。结果 观察组的血清P-LAP及镁水平均低于对照组，OGTT实验不同时间血糖、HOMA-IR高于对照组，IAI及QUICKI低于对照组，且观察组中早产者上述指标波动大于先兆早产者，P均＜0.05，均有显著性差异，且血清P-LAP、镁、胰岛素抵抗均与早产有明显的相关性。结论 血清P-LAP、镁、胰岛素抵抗与早产的相关性较为明显，为早产的监测及干预措施的制定提供了依据。

P-LAP；镁；胰岛素抵抗；早产；相关性

早产不仅是导致新生儿病死率较高的重要原因，且是影响新生儿后期生长发育及多种疾病发生的重要因素，因此对其进行控制及干预一直是妇产科的工作重点，而近些年来受多种因素的影响，较多孕产妇妊娠期间并发症多种不良情况，而这也是导致新生儿早产的一个重要原因，因此对早产的预测及干预则显得尤为迫切[1,2]。本文中我们就血清P-LAP、镁、胰岛素抵抗与早产的相关性进行分析研究，以为早产的监测及干预提供依据，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年6月至2013年1月本院的82例早产孕妇为观察组，同期的82例正常妊娠孕妇为对照组。对照组的82例正常妊娠孕妇中，年龄21～33岁，平均年龄（26.5±3.9）岁，生产时孕周38.0～41.0周，平均（39.9±0.8）周，其中初产妇71例，经产妇11例；孕次1～5次，平均（3±1）次。观察组的82例早产孕妇中，年龄21～32岁，平均年龄（26.6±3.8）岁，生产时孕周29.0～36.5周，平均（33.6±1.1）周，其中初产妇70例，经产妇12例；孕次1～5次，平均（3±1）次，其中先兆早产孕妇15例，早产未伴胎膜早破孕妇25例，早产伴胎膜早破者42例。所有孕妇均在知情且签署同意书的情况下参与本研究，且两组孕妇的年龄、经初产妇比例、孕次均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

将两组孕妇均于孕24～28周时进行血清P-LAP、镁、胰岛素抵抗相关指标的检测。血液标本为此时间段内的晨起外周静脉血，采血量为5.0mL左右，并且血液标本于采集后30.0min内送检，其中血清P-LAP采用上海酶联生物耗材有限公司的人胎盘亮氨酰氨基肽酶(P-LAP)ELISA试剂盒进行检测，由资深检验人员严格按照此试剂盒的相关检测步骤及标准进行检测操作；血清镁采用德国BAYER ADVIO 2400全自动生化分析仪进行检测；胰岛素抵抗相关指标包括IAI、HOMA-IR、QUICKI，其中IAI、HOMA-IR采用德国罗氏cobase411型全自动电化学发光免疫分析仪进行相关数据检测及计算，另检测孕妇OGTT实验0.5h、1.0h、2.0h及3.0h的血糖。然后将将两组孕妇的血清P-LAP、镁及胰岛素抵抗相关指标进行比较，并将上述指标与早产的相关性进行研究分析。

表1 两组孕妇的血清P-LAP、镁及胰岛素抵抗相关指标水平比较

表2 血清P-LAP、镁、胰岛素抵抗与早产的相关性分析

1.3 统计学处理

本研究中数据处理采用SPSS15.0软件，其中经初产妇比为计数资料，进行卡方检验处理，而另外的其他方面数据均为计量资料，以t检验处理，另外以血清P-LAP、镁及胰岛素抵抗相关指标为自变量，采用非条件Logistic回归分析其与早产之间的相关性，另外P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组孕妇的血清P-LAP、镁及胰岛素抵抗相关指标水平比较

观察组的血清P-LAP及镁水平均低于对照组，OGTT实验不同时间血糖、HOMA-IR高于对照组，IAI及QUICKI低于对照组，且观察组中早产者血清P-LAP及镁水平均低于先兆早产孕妇，OGTT实验不同时间血糖、HOMA-IR高于先兆早产者，IAI及QUICKI低于先兆早产孕妇，P均＜0.05，均有显著性差异，上述分类孕妇之间的具体比较数据见表1。

2.2 血清P-LAP、镁、胰岛素抵抗与早产的相关性分析

经采用非条件Logistic回归分析显示，血清P-LAP、镁、胰岛素抵抗均与早产有明显的相关性，详细分析见表2。

3 讨 论

临床调查显示，受多种因素的影响，在我国早产的发生率呈现一定升高的趋势，而早产不仅仅是严重影响到胎儿发育的重要因素，且是对新生儿产后并发症影响较大的一个方面，更有甚者可导致新生儿出现脑瘫及其他严重疾病出现，同时其是导致新生儿病死率升高的重要因素[3,4]，因此对早产儿的控制极为重要。而要对早产进行有效控制，则对其相关影响因素的全面研究是必要的前提。近些年来关于糖耐量异常及胰岛素抵抗对早产影响的研究开始引起临床重视，但是相关研究仍相对较少[5]，但国内外仍缺乏相对肯定性的研究。另外，对于微量元素对早产的影响也也并不少见[6]，尤其是血清镁水平对早产预测的研究受到较为肯定的研究，但是其研究空间仍相对较大。P-LAP是有效反应母儿应激程度的重要指标，尤其对于胎盘与胎儿之间的状态有较佳的反应作用，故对于早产机制的发动有较高的了解价值[7,8]。

本文中我们就血清P-LAP、镁、胰岛素抵抗与早产的相关性进行研究分析，以为早产的监测及干预提供依据，研究结果显示，早产孕妇较正常妊娠孕妇呈现出明显的血清P-LAP、镁及IAI、IRI、QUICKI、不同时间血糖等指标的异常，且早产的孕妇这种异常较先兆早产孕妇表现更为突出，另外，对这些指标与早产的相关性分析研究显示，其均与早产有密切的相关性，从而说明对孕妇尤其是高危的孕妇进行这些指标的监测极为重要[9,10]，可为早产的预测及干预措施的制定提供依据，从而达到尽量改善预后的目的。综上所述，我们认为血清P-LAP、镁、胰岛素抵抗与早产的相关性较为明显，为早产的监测及干预措施的制定提供了依据，临床的监测价值极高。

[1] 于长青,刘静,张红芝.血镁浓度与先兆早产的关系及硫酸镁加中药治疗先兆早产的疗效[J].中国妇幼保健,2010,25(5):686-687.

[2] 李穗湘.胰岛素抵抗与早产的相关性研究[J].中华全科医学,2012, 10(7):1026-1027.

[3] 常素芳,徐崇民.早产儿血糖稳态的调节及胰岛素抵抗现象[J].中华围产医学杂志,2007,10(1):55-57.

[4] 刘湘萍,钟丽,赖爱莲.孕妇血清镁浓度预测早产的研究[J].赣南医学院学报,2011,31(4):605.

[5] Padidela R,Bennett K,Nessa A,et al.Severe resistance to weight gain, lack of stored triglycerides in adipose tissue, hypoglycaemia, and increased energy expenditure: a novel disorder of energy homeostasis[J].Horm Res Paediatr,2012,77(4):261-268.

[6] 熊瑛,杨祖菁.母血浆P-LAP与早产发动关系的相关性临床研究[J].现代妇产科进展,2011,20(9):722-725.

[7] Das UN.A defect in Δ6 and Δ5 desaturases may be a factor in the initiation and progression of insulin resistance, the metabolic syndrome and ischemic heart disease in South Asians[J].Lipids Health Dis,2010,9(9):130.

[8] 吕淑英,王丽萍,杨洋.微量元素与早产儿相关因素研究[J].中国临床研究,2011,24(12):1109-1110.

[9] 董微,张建迎,韩玉环.早产预测指标及其检查时机的研究[J].国际妇产科学杂志,2009,36(5):391-393.

[10] 王欢华,王晨虹,冯俐平,等.两指标联合应用对早产分娩时间的预测价值[J].中国妇幼保健,2012,27(33):5282-5285.

Study on the Correlation between Serum P-LAP, Magnesium, Insulin Resistance and Premature Delivery

PENG Shi-mei
(Department of Gynaecology and Obstetrics, Longgang District Shawan People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518100, China)

Objective To study the correlation between serum P-LAP, magnesium, insulin resistance and premature delivery, in order to provide the evidence for the monitoring and intervention of premature delivery. Methods 82 pregnant women with premature delivery in our hospital from June 2010 to January 2013 were selected as observation group, and 82 normal pregnant women at the same time were selected as control group, then the serum P-LAP, magnesium and insulin resistance related indexes of two groups were compared, and the correlation between those indexes and premature delivery were studied and analyzed. Results The serum P-LAP and magnesium of observation group were all lower than those of control group, blood glucose of OGTT test at different times and HOMA-IR were all higher than those of control group, IAI and QUICKI were lower than those of control group, and those indexes fluctuation of pregnant women with premature delivery in observation group were bigger than those with threatened premature labor, all P＜0.05, while there were obvious correlation between the serum P-LAP, magnesium, insulin resistance and premature delivery. Conclusion The correlation between serum P-LAP, magnesium, insulin resistance and premature delivery is obvious, and it provides evidence for the monitoring and intervention of premature delivery.

P-LAP; Magnesium; Insulin resistance; Premature delivery; Correlation

R714.21

B

1671-8194（2013）20-0017-02