实施HIS财务管理模块应该注意的几个问题

梁芳

【摘 要】本文总结了HIS财务管理模块实施的一些经验，可供医院实施HIS的参与人员及从事HIS实施工作的顾问作为参考。

【关键字】数字化医院 HIS 财务 信息化

【中图分类号】TP393 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）03-0410-01

一、HIS系统及HIS系统的财务管理模块

HIS 是 Hospital Information System 的缩写，即“医院信息系统”。医院信息系统是医院利用电子计算机和通讯设备，为所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的系统，具备收集、存储、处理、提取和数据交换能力，并能够满足所有授权用户的功能需求。主要包括：

1、门、急诊挂号收费模块

2、住院病人管理模块

3、药品、医用耗材管理模块

4、人事、工资管理模块

5、财务管理与医院经济核算模块

财务管理模块是整个HIS系统的一个组成部分，与其他业务模块比如药品、医用耗材管理模块等有着密切的关联，居于“顶层”。具体地说，就是在药品、医用耗材等业务的处理过程中，系统能够根据各业务模块的数据，按照初始化时设定的方案自动选择会计科目，填充时间、数量、金额等项目生成记账凭证，更进一步反映于财务账簿、报表之中。在先进的HIS系统中，财务管理模块集财务会计、管理（成本）会计于一体，能够实时反映、追踪HIS系统其他模块内的业务记录。一个完善的HIS系统能够使财务管理和控制真正和业务紧密联系在一起。

二、实施HIS财务管理模块中的几个问题

实施HIS系统能够在完善医院财务、人力资源、收费、药品、耗材管理等方面起到良好的作用，并为医院带来效益。医院实施HIS的意义在于整合医院业务管理，并最大限度提高医院服务效率、效益。医院实施HIS财务管理模块， 要规避风险排除障碍， 保证项目的成功，除了有一个适用的HIS产品和精干的实施团队外， 还需要有一个精心准备的项目实施方案。

1、要有总体规划，能从全局把握

医院在实施HIS系统财务管理模块前， 要根据自身的特点及目前的管理状况， 制定完善的实施计划和明确的实施范围。这既要评估医院的管理水平，又要衡量医院本次实施可以投入的人力、财力。

实施的先后次序决定了HIS系统财务管理模块的基础数据， 而基础数据的质量往往成为项目成败的关键。实施财务模块要按照一定的次序逐步建立基础数据，比如启用会计期、科目级次，如果同药品、医用耗材业务系统集成使用就要全面考虑收发类型。如果要进行应收、应付核算就要定义供应商、科室、病患。

2、深化对于HIS软件的认识，突破以往形成的某些观念

不能简单地视HIS财务管理模块为医院传统会计工作的电子化。传统的财务日常工作主要是“记、算、报”，围绕“证、帐、表”开展，因为受到技术条件的限制，大量的工作集中于抄写、汇总等简单重复的工作。计算机拥有的强大运算、存储、检索能力改变了财务工作的面貌。将计算机和HIS软件引入医院管理活动可以避免了数据的重复输入、存储，提高了数据的准确性和一致性，，为医院管理决策提供了及时准确的信息。在这种情况下，会计信息转变为文件、记录的形式储存在磁性介质上。随着HIS系统的其他模块的上线，交易发生时，有关该项交易的有关信息由相关业务人员直接输入计算机，并自动记录，原先使用的每项交易必备的各种凭证、单据被部分地取消、部分电子化了，原来在核算过程中进行的各种必要的核对、审核等工作有相当一部分变为由计算机自动完成。这些技术上的特点决定了会计工作的时间和空间都发生了相应的改变，人们可以在授权的情况下，在不同地点、不同时间访问会计信息。

3、重新认识账的作用

在HIS的财务管理模块中，记账凭证有两个来源。1）来源于业务单据自动生成；2）在财务模块人工填写。系统中的记账凭证生成后，往往不需要独立的记账过程，就能够过入相应的明细账、总帐。在传统会计方式下，需要通过总账与明细账之间、科目汇总表与总账之间、各明细账之间等勾稽关系确保帐证、帐帐、帐表相符，进一步确保会计信息的正确性。

计算机替代手工记账后，由于计算机是自动进行记账、结账、对帐等工作，记账工作转化为程序的执行。总帐、明细账更多的时候是查询的手段。对于源于业务单据自动生成的凭证，HIS软件可以提供了方便的从帐到凭证的穿透查询。

在以往医院会计核算中，对于药品、医用耗材核算，通常需要提供实物的数量和价格两方面的信息，这就需要借助数量金额明细账。在大多数HIS系统库存管理模块有对材料的完整的数量、价值核算，并提供各种形式的明细和汇总帐表，只是没有以数量金额帐的形式出现在财务模块，只要根据需要授予相关人员权限就能获得此类信息。

4、正确设置科目

会计科目是财务信息记录、分类、汇总、统计的依据， HIS财务系统在会计科目设置上与传统手工处理存在差异。

对于会计科目的设置，HIS系统通常提供了两种方式：一种方法是完全由用户进行自行定义；另一种方法是系统给出会计科目模板，由用户在此基础上进行修改，比如，添加科目、修改科目名称、添加下级科目、删除科目。医院可以在科目模板上修改，考虑到系统内部的报表模板通常调用预置的科目模板就更有这个必要。

在传统会计中，为了分类反映详细的核算信息，往往通过设置明细科目来实现。比如，医院对往来的核算通过应收、应付等科目，按照往来单位的名称设置二级明细来进行核算。HIS财务模块可以和药品、医用耗材集成使用，在医院发生采购业务时，按照供应商编码信息进行往来核算。软件不仅能够对往来收支进行传统意义的核算，更可以通过应收、应付模块全面掌握医院采购引起的债权、债务变动的全面实时的情况，并和收付款管理集成使用。

除了科目名称和编码以外，设置科目还包括定义科目的属性。对于有些HIS软件必须正确定义科目的发生额和余额方向，否则无法在报表中得到正确的数值。

在HIS系统财务管理模块中，项目核算提供了比会计明细科目更灵活的费用分类方法。比如，在管理费用中，可以使用项目核算多个维度的对费用分类。项目核算的应用扩展了明细科目核算的内涵。

5、加强制度建设及财务子系统与环境的优化整合

手工会计系统中，内部控制的方式主要是人员的内部牵制制度。随着网络技术的发展，会计信息的网上实时处理成为可能，业务事项可能分布在不同的地点完成数据处理工作。要保证财务信息的真实可靠，一方面可以凭借软件的权限划分，另一方面就是确立HIS使用的管理制度，这两个方面是相辅相成的关系。如果没有制度保证，会计信息的正确、及时、完整就不可能实现。软件的权限划分既要考虑工作人员的分工，还要考虑到管理的协同，要按照医院变化的情况及时调整，让会计信息为管理所用。

要让医院实施HIS系统财务模块获得成功，除了上面提到的几条，还要包括选择合适的上线策略，比如人机并行模式。上线成功以后，还要及时对实施现状进行分析总结，不能把传统会计业务的处理作为最终目标，更要在此基础上，为医院的成本、资金管理提供有力支持，HIS的实施不只是带来会计工作强度的减小，还是要达到更好的管理效果。

参考文献

[1]张丽君 数字化医院财务、业务一体化管理模式《中国卫生经济》2008， （8）8

[2]刘玉廷 论我国会计信息化发展战略《会计研究》2009， （6）

[3]陈玮 试析财务信息化进程及财务会计职能的转变《管理观察》2011，（25）