泛影葡胺在小肠梗阻治疗中的应用分析

陈荟仿

（广东省梅州市丰顺县人民医院，广东 梅州 514300）

泛影葡胺在小肠梗阻治疗中的应用分析

陈荟仿

（广东省梅州市丰顺县人民医院，广东 梅州 514300）

目的 探讨泛影葡胺治疗小肠梗阻的疗效。方法 回顾分析本院 2009 年 6 月至 2011 年 6 月收治的小肠梗阻患者 126 例，根据治疗方案的不同将 126 例患者分为观察组和对照组各 63 例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予泛影葡胺 80mL 加 0.9% 氯化钠溶液 40mL。观察两组的治愈情况，治疗前后胃管引流量及肛门第一次排气或排便时间、平均住院时间。结果 观察组两组治愈率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组治疗后胃管引流量均明显下降，且观察组下降较对照组明显（P ＜ 0.05）。观察组肛门第一次排气或排便时间及平均住院时间均低于对照组（P＜ 0.05）。结论 泛影葡胺治疗小肠梗阻疗效确切，值得推广应用。

泛影葡胺；小肠梗阻；疗效观察

肠梗阻是常见的外科急腹症，占美国外科急腹症患者的20%[1]，何时采取手术处理，常是外科医师必须面对的困难选择。本文运用泛影葡胺治疗小肠梗阻，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析本院2009年6月至2011年6月收治的小肠梗阻患者126例，观察组63例患者中，男36例，女27例；年龄16～81岁，平均（62.39±8.61）岁；既往有腹部手术史者40例，肿瘤手术史者11例。对照组63例患者中，男37例，女26例；年龄19～86岁，平均（65.21± 9.48）岁；既往有腹部手术史者21例，肿瘤手术史者8例。两组患者的性别、年龄、既往病史等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均常规禁食、胃肠减压、补液及抗感染治疗。观察组患者胃肠减压30～60min后，经鼻胃管注入76%的泛影葡胺80mL加0.9%氯化钠溶液40mL，夹闭胃管2h；待造影剂从胃排空进入肠道后，再继续胃肠减压[2]。对照组仅作肠梗阻一般非手术治疗，即于12h、24h、48h摄腹部平片进行对比观察。观察两组的治愈情况，治疗前后胃管引流量及肛门第一次排气或排便时间、平均住院时间。

1.3 统计学方法

运用SPSS12.5统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治愈情况比较见表1。

表1 两组治愈情况比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后胃管引流量比较见表2。

表2 两组治疗前后胃管引流量比较（mL/d）

2.3 两组肛门第一次排气或排便时间及平均住院时间比较见表3。

表3 两组肛门第一次排气或排便时间及平均住院时间比较

3 讨 论

随着腹部外科手术在基层医院的普及，手术后粘连性肠梗阻的发病率逐渐上升，且常发生于小肠，手术分离常导致新的粘连，易反复发作。目前，预防粘连的方法很多，但尚无特效的方法。62%～70%的粘连性肠梗阻患者经非手术治疗后可缓解，无需手 术[3,4]。 本文运用泛 影葡胺治疗 小肠梗阻患者，其作 用机制：泛 影葡胺是一种高渗性液体，离子型，单体、味苦的混合物，在肠道中其渗透压为1900mOsm/L，为细胞外渗压的6倍，不完全性肠梗阻患者注入后3.5h可达盲肠[5]。同时它是一种水溶性的高渗液体，可将细胞外液体包括组织间液引入肠腔，稀释和增加了肠内容物，梗阻近端小肠扩张，刺激小肠蠕动，使小肠梗阻段的梯度压增加，使稀释的肠腔内容物较容易通过狭窄段，同时还可减轻局部水肿，促进肠梗阻的缓解。将泛影葡胺用于小肠梗阻，不仅用于诊断，还有治疗作用，为观察泛影葡胺的临床效果，将其与常规方法作对比性研究，结果发现，观察组63例患者中，50例经保守治疗治愈，13例因保守治疗24h后转手术治疗；对照组63例患者中，46例经保守治疗治愈，17例因保守治疗48h后症状体征加重而转手术治疗；经比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后胃管引流量均明显下降，且观察组下降较对照组明显（P＜0.05）。观察组肛门第一次排气或排便时间及平均住院时间均低于对照组（P＜0.05）。通过实验证实：泛影葡胺的作用更为明显。

综上所述，泛影葡胺在小肠梗阻特别是粘连性小肠梗阻时，既可用于肠梗阻的诊断，也可用于非手术治疗，是一种安全、实用、可使多数非肿瘤性肠梗阻患者免于手术的方法。治疗小肠梗阻疗效确切，值得推广应用。

[1]Margenthale JA,Longo WE,Virgo KS,et al.Risk factors adverse outcomes following surgery for small bowel obstruction[J].Ann Surg,2006,243(4):456-464.

[2]尹路,冯驰.泛影葡胺在小肠梗阻治疗中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2011,20(3):300-301.

[3]黄志强.现代腹部外科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002: 125-146.

[4]易成.泛影葡胺联合奥曲肽在粘连性肠梗阻治疗中的应用[J].临床医药,2009,18(15):64-65.

[5]Stordahl,Laerum F,Gjolberg T,et al.Water-sdable contrast media radiography of Small bowie obstuiuction,comparison of inoit and non-ionic contraftmcdid[J].Acta Radid,1988,29(5):53-56.

Application of Diatrizoate in Treatment of Small Bowel Obstruction

CHEN Hui-fang
(People′s Hospital of Fengshun, Meizhou 514300, China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of diatrizoate in treatment of small bowel obstruction.Methods126 cases of patients with small bowel obstruction in June 2009 to June 2011 were retrospectively analyzed and were divided into observation group and control group according to the different treatment options, 63 cases in the control group were given conventional therapy, the observation group were given diatrizoate 80mL plused 0.9% sodium chloride solution 40mL on the basis of the conventional therapy. The cure drainage and anal first time to flatus or bowel movement, stomach tube before and after treatment, the average length of stay of two groups were observed.ResultsTwo groups had no statistically significant difference about cured rate (P＞0.05). After treatment, the gastric tube drainage were significantly decreased, and the observation group decreased obviously compared with the control group (P＜0.05). The anal first time to flatus or bowel movement and the average length of stay of observation group were lower than the control group (P＜0.05).ConclusionDiatrizoate treatment of small bowel obstruction is effective, it is should be widely applied.

Diatrizoate; Small bowel obstruction; Efficicacy observation

R656.7

：B

：1671-8194（2013）02-0017-02