半夏泻心汤加减治疗90例胃脘痛的疗效评价

霍光旭

（内黄县中医院，河南 安阳 456300）

半夏泻心汤加减治疗90例胃脘痛的疗效评价

霍光旭

（内黄县中医院，河南 安阳 456300）

目的 探讨半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床疗效。方法 2010 年 1 月至 2012 年 1 月诊治的符合入选标准胃脘痛患者 180 例分为半夏泻心汤组 90 例和西药治疗组 90 例，观察临床疗效。结果 半夏泻心汤组总有效 83 例（92.22%），西药治疗组总有效 68 例（76.55%），两组总有效率比较P＜ 0.05，有显著差异性。结论 应用半夏泻心汤加减治疗胃脘痛具有辛开苦降，寒热并调、补气和中、攻补兼施，临床疗效更为确切。

半夏泻心汤；胃脘痛；疗效评价

胃脘痛是临床最常见到疾病，以胃脘部疼痛为主要临床症状，可同时伴有胃脘部胀满、痞闷，纳呆、泛酸、恶心、呕吐等表现为特征的一种病症，属于现代医学急性胃炎、慢性胃炎、返流性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎及球部溃疡，均属于中医胃脘痛范。半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，广泛应用于消化系统疾病及内科杂病，我们采取半夏泻心汤加减治疗胃脘痛取得良好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准

所有病例均有胃脘部疼痛上腹部痞满疼痛、伴有胃脘部胀满、痞闷，纳呆、泛酸、恶心、呕吐等表现，并且反复发作2个月以上。并且经纤维胃镜、上消化道钡餐、超声检查，同时排除引起胃脘痛等其他肝、胆、胰疾病。

1.2 临床资料

选取2010年1月至2012年1月诊治的符合入选标准胃脘痛患者180例，其中男性108例，女性72例，年龄26～78岁，平均年龄43.6岁；其中12例急性糜烂性胃炎，68例慢性浅表性胃炎，19例胆汁反流性胃炎，41例萎缩性胃炎，29例胃溃疡，11例十二指肠溃疡。

1.3 方法

1.3.1 分组

将180例胃脘痛患者分为半夏泻心汤组90例和西药治疗组90例，两组病例在性别、年龄、疾病分类上无差异性，具有临床可比性。

1.3.2 半夏泻心汤组

采取半夏泻心汤加减，方用半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、炙甘草、大枣；脾胃阳虚者去黄芩加高良姜、香附，脾胃气虚者去黄芩加党参、白术；脘腹痞满者加枳实、厚朴，胃阴不足者加黄精、沙参，情志不畅者加柴胡、香附、木香，湿盛者加苍术、佩兰，兼有瘀血者加三七粉、生蒲黄，胃部灼热者加金银花、败酱草，恶心呕吐者加生姜、藿香，食少纳差者加山楂、麦芽。日一付水煎服，20日为1个疗程。

1.3.3 西药治疗组

采用口服奥美拉唑、硫糖铝、吗丁啉等药物，20日为1个疗程。

1.3.4 临床疗效评定

依据《中医病证诊断标准》（国家中医药管理局制定）[1]：临床控制：胃脘痛消失，其他伴随症状消失，胃镜检查原有胃十二指肠病变消失；显效：胃脘痛明显减轻，其他伴随症状减轻，胃镜检查原有胃十二指肠病变改善，病变范围缩小1/2；无效：胃脘痛减轻不明显，其他伴随症状无好转，胃镜检查原有胃十二指肠病变无显著改善。总有效率=临床控制+显效/总例数

2 结 果

两组病例均完成20日1个疗程治疗，依据临床疗效评定标准进行疗效评价，并对总有效率进行比较，具体见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨 论

胃脘痛记载，最早在《内经》有多篇论述[2]“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也”，“饮食自倍，肠胃乃伤”等；胃脘痛临床症状以上腹部胃脘处疼痛为主，疼痛性质表现多样可有剧痛、隐痛、刺痛、胀痛等，同时可伴随不同的程度纳呆、痞满、反酸、呃逆、嗳气等脾胃症状，病程迁延不愈，呈反复发作。

脾胃居于中焦，胃为水谷之海，胃主受纳腐熟水谷五味谓之市，胃主降浊，胃喜通利而恶壅滞；脾为后天之本，脾主运化、脾主升清，水谷精微充养一身谓之使，脾胃为气机升降之枢纽；由劳倦久病、七情内伤、饮食不节等伤及脾胃[3]，致脾失健运、胃失和降，症见暖气、胀满、疼痛、纳呆、等升降失常之症，反复发作、迁延不愈，寒热并见、虚实夹杂本虚标实并见之证，脾胃虚弱、升降失司、湿热内蕴为病机。

半夏泻心汤出自《伤寒论》[4]，在中医脾胃病治疗中的名方，主治脾胃虚弱，升降失常，气机壅塞。寒热错杂之证，方用半夏降逆消痞、辛温开结，黄芩、黄连清热燥湿，苦寒解毒，干姜温中祛寒，半夏干姜辛温散寒，黄芩、黄连清热燥湿相配伍，辛开苦降，寒热并调，人参、甘草、大枣甘温益气、扶正补虚，属寒热并用，辛开苦降，补气和中，攻补兼施之方[5]，使胃气得和，升降复常症自愈。

通过对两组病例临床疗效观察，半夏泻心汤组总有效率92.22%，西药治疗组总有效率76.55%，应用半夏泻心汤加减治疗胃脘痛具有辛开苦降，寒热并调、补气和中、攻补兼施，临床疗效更为确切。

[1]梁学书.半夏泻心汤治疗慢性胆囊炎68例[J].浙江中西医结合杂志,2005,15(7):421.

[2]潘霜,黄立武,蓝青强,等.半夏泻心汤及其拆方对老年胃动力作用机理实验研究[J].时珍国医国药,2005,16(6):6-7.

[3]牟振宪,李营.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的疗效观察[J].现代中医药,2005,15(3):42.

[4]简军.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎60例[J].河南中医,2005,25(1):18-19.

[5]祝捷,李宇航,王庆国,等.半夏泻心汤对功能性消化不良的影响[J].中华中医药杂志,2005,20(6):335.

R256.3

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：1671-8194（2013）04-0300-02