手术前失眠患者耳穴埋豆护理40例

肖园花

(江西省泰和县中医院护理部，泰和 343700)

失眠，又称不卧病或不寐，指因内伤或外感等病因导致肾、胃、肝、心、脾等脏器功能失调，心神不宁而无法正常睡眠的一种病症［1］。多数患者手术前会有紧张、焦虑、不安、悲观、消极等不良情绪，很容易发生睡眠障碍，而降低手术耐受力，若失眠严重者，将影响手术效果或无法按期手术。健康的睡眠可帮助患者增强免疫、消除疲劳、康复机体、恢复体力等。耳穴埋豆通过刺激耳穴引起大脑网状系统正常有序化抑制和激活，使病理性睡眠状态转化为正常生理性睡眠。现随机选取2012年5月至2013年5月本院普外科收治的手术前失眠患者80例，根据不同的护理方式随机分为两组，对比研究两组患者的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年5月至2013年5月本院普外科收治的手术前失眠患者80例，男51例，女29例;年龄47～73岁，平均年龄为 (58.2±3.1)岁;肺占位手术35例，食道占位手术45例。均为自愿参加本次研究。两组患者间的年龄、病史、文化程度、性别、手术类型上的差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 方法 将上述患者，随机分为实验组和对照组各40例，对照组患者予以术前常规护理，实验组患者在常规护理的基础上加以耳穴埋豆，具体方法如下。

1.2.1 术前常规护理 ①基础护理。术前进行心理健康教育，将患者疾病的病因、诊断、治疗等知识耐心地告知，并介绍手术的必要性与患者心理行为对疾病的影响作用，介绍以往成功案例，提高患者心理调适能力。②认知干预。讲解手术简单过程及术后可能发生的不适，疏导减轻患者心理负担。③行为干预。指导患者术前练习床上大小便、呼吸功能及主动咳嗽，帮助患者建立信心，做好充分的生理与心理准备。

1.2.2 耳穴埋豆综合护理 ①常规护理同上，治疗前讲解耳穴埋豆法的作用与注意事项，以取得患者积极配合。②首先进行耳穴选取:患者双耳皮质下、神门、交感、内分泌、肝、心、脾、肾等穴位。再用75%酒精消毒，将王不留行籽粘贴在7×7mm的胶布之间，护理人员一手持患者耳轮后上方，另一手用探棒在耳廓内找敏感点穴位，将王不留行籽用拇指指腹压于所选穴位上4min。③观察患者有无酸、疼、胀等“得气感”，指导患者及家属每天按压4次，睡前加强1次，2天更换压丸。④注意事项:耳廓冻伤者、炎症和习惯性流产孕妇禁用;选穴轻巧、准确、力度适中;期间保持局部干燥，若有潮湿、红肿破损，需及时跟换与消毒，严防耳膜炎。

1.3 观察指标 分别于入院当天、护理后第3d、手术前1d进行3次问卷调查，主要项目是:平均入睡、睡眠时间和觉醒次数。

1.4 统计学分析 应用SPSS15.0软件进行分析，计数资料用t检验，若P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入睡时间比较 实验组患者30min内入睡比率 (62.5%)明显高于对照组患者 (40.0%)，组间差距有统计学意义 (P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者入睡时间 ［n(%)］

2.2 两组患者睡眠时间比较 睡眠时间大于6h者，实验组占45.0%明显高于对照组25.0%，组间差距有统计学意义 (P ＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者睡眠时间 ［n(%)］

2.3 两组患者觉醒次数 实验组患者觉醒次数大于4次占5.0%明显低于对照组12.5%，组间差距有统计学意义(P ＜0.05)，详见表3。

表3 两组患者觉醒次数 ［n(%)］

3 讨论

中医学认为人的正常生理睡眠是自然阴阳之气有规律转化而来的结果，入睡状态即阳气由动转静而成，清醒状态即阳气由静转动而成，一旦这种规律被打破，就会导致失眠。手术前患者因气血虚弱、心神不宁、心神失养、思虑忧愁等导致失眠，造成手术疗效不佳。本研究从患者入睡时间、睡眠时间、觉醒次数三方面观察耳穴埋豆对改善患者术前失眠疗效。

结果显示，采取耳穴埋豆的实验组患者术前睡眠时间明显长于对照组;入睡时间及觉醒次数明显少于对照组。其原因主要是:①中医理论认为“耳者，乃宗脉所聚也”，它不是一孤立器官，而是全身统一不可分割的整体，与人体脏腑、经络密切相关，耳穴埋豆通过刺激耳部穴位，达到疏通经脉、调和气血、防病治病等目的［2］。②人体各部位病理变化通过宗脉之所聚反映在耳穴上，耳穴埋豆就是通过籽粒贴压刺激耳穴，使经脉疏通、血气运行、阴阳之气得以平衡，达到治疗与改善患者术前失眠的症状［3］。③根据“辨证求因，审因论治”之理论，说明神门穴具有安神镇静的作用。心穴可宁心安神，治疗多梦失眠;肾穴能补脑益心神;诸穴合用，能调节脏腑功能、平衡气血、扶正祛邪、通畅经气，达到提高免疫力、安神镇静之功效［4－5］。相关研究表明，针刺神门可增加基底动脉及颈动脉血流速度，用王不留行籽按压之，能改善脑部供血，减轻头晕、头痛、多梦等症，以改善患者睡眠质量［6］。④实践证明耳穴埋豆具有操作简便、痛苦小、安全无副作用、见效快等特点，易于被患者接受。

综上所述，耳穴埋豆法，对于手术前失眠患者缩短入睡时间、保证睡眠时间、减少觉醒次数，可达到较好疗效，值得临床推广应用。

［1］程梅.耳穴埋豆治疗失眠临床观察［J］.中医药临床杂志，2011，12(23):1039.

［2］鲁志霞，李传惠.耳穴埋豆治疗心血管科老年患者失眠症疗效观察［J］.中医药临床杂志，2012，6(24):510.

［3］王春华，成海燕.耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠患者的临床效果［J］.上海护理，2011，11(6):31.

［4］程诗炜，何东娟，陈淳婷.耳穴埋豆对慢性肾衰竭失眠患者的疗效观察［J］.中国实用医药，2012，7(26):176.

［5］李平安，王海腾.耳穴埋豆治疗失眠症300例［J］.中医外治杂志，2009，18(1):44.

［6］李晓杰.辨证运用针灸加耳穴治疗失眠症133例［J］.时珍国医国药，2008，3(18):678.