碘伏一日消毒法用于妇科术前阴道准备的效果观察

王新月

(邢台市第三医院，河北邢台054000)

女性阴道与外界相通，子宫颈被阴道穹窿所围绕，切除子宫颈时，易将阴道内细菌带入腹腔造成感染，手术切口渗出液也是细菌的良好培养基，易造成局部甚至全身感染［1］，妇科手术中，经腹子宫全切、经阴道子宫切除、尿瘘修补、阴道壁修补及妇科恶性肿瘤手术均需阴道准备，该类手术的术后病发率高达20% ～50%［2］。因此，术前阴道准备是非常重要的。术前常规阴道准备3 d时间较长，患者自觉不适，心理负担较重，住院日较长，为此我们试采用术前1 d用碘伏原液3次/d阴道擦洗及宫颈消毒。为探讨其可行性，我们对200例在邢台市第三医院妇科择期行子宫全切术的患者进行了临床观察。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取自2010年6月～2011年6月在邢台市第三医院妇产科行子宫切除术的患者200例，随机分为A、B、C、D组，每组患者各50例。4组患者术前常规排除特异性感染及碘过敏者。各组患者年龄、病种、合并症、阴道清洁度、术前血红蛋白含量、麻醉及手术方法、手术持续时间及术中出血情况、术后抗生素应用方面差异均无统计学意义(P均＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 消毒方法 A组常规阴道准备前3 d，碘伏原液1次/d阴道擦洗及宫颈消毒;B组手术前1 d，碘伏原液2次/d阴道擦洗及宫颈消毒;C组手术前1 d，碘伏原液3次/d阴道擦洗及宫颈消毒;D组手术前1 d，碘伏原液4次/d阴道擦洗及宫颈消毒。

1．2．2 观察指标 对4组进行消毒后阴道细菌培养阳性率、术后病率(指在手术48 h后，体温2次达到或超过38℃)、术后白细胞计数、阴道残端伤口愈合情况、院时间、费用等情况进行比较。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS10．0统计软件。计数资料采用 χ2检验，计量资料采用 q检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

A组细菌培养阳性率6%(3/50)、术后病率10%(5/50)、阴道残端感染及肉芽组织增生发生率4%(2/50)，B 组分别为12%(6/50)、20%(10/50)、8%(4/50)，C 组分别为 6%(3/50)、8%(4/50)、4%(2/50)，D 组分别为 4%(2/50)、6%(3/50)、2%(1/50);B组细菌培养阳性率、术后病率与A、C、D 组比较升高，P 均 ＜0．05;A、C、D 组间比较，P均＞0．05。各组术后白细胞计数、住院时间及住院费用比较，见表1。

3 讨论

女性阴道与外界相通，由于其解剖及生理上的特殊性，容易受到细菌的感染，是细菌隐蔽滋生的场所［3］。此次的研究观察，我们选择的子宫全切患者均为子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜下不典型增生等。此类患者又以围绝经妇女为多见。这种年龄阶段妇女，由于雌性激素水平的降低，阴道抵抗力下降，术前及术后致病菌容易入侵而引起感染。因此，术前必须彻底、有效地清洁阴道，减少阴道细菌，从而预防术后感染及其他并发症的发生［4］。

表1 各组术后白细胞计数、住院时间及住院费用比较±s)

表1 各组术后白细胞计数、住院时间及住院费用比较±s)

注:与 B 组比较，*P ＜0．05;与 A 组比较，#P ＜0．05

组别 术后白细胞数(×109/L)住院时间(d)住院费用(元)A 组 6．642 ±2．329*10．50 ±1．79 6 826．00 ±318．21 B 组 8．069 ±3．014 8．20 ±1．27# 6 306．70 ±314．08#C 组 6．642 ±2．217* 8．40 ±1．62# 6 198．10 ±341．16#D 组 6．063 ±2．174* 8．30 ±1．35# 6 273．40 ±323．57#

碘伏自20世纪50年代问世以来，国外已普遍用于外科消毒及感染治疗［5］。为高效、低毒、广谱的杀菌剂［6］，对细菌、病毒、真菌、孢子均有较强的杀菌作用［7，8］，无刺激性，且黏稠润滑，因而适用于阴道准备，患者易于接受［9，10］。传统术前阴道准备采用术前3 d，1次/d碘伏阴道擦洗，患者住院时间长，依从性差。本研究采用术前3次/d行碘伏阴道擦洗与传统阴道准备比较，旨在探讨更快捷的阴道准备方法以缩短术前准备时间，缩短患者住院时间，降低患者医疗费用，尤其可以在基层医院广泛的推广和使用。本研究结果显示，手术前1 d碘伏原液2次/d阴道擦洗及宫颈消毒与手术前1 d碘伏原液3次/d、4次/d阴道擦洗及宫颈消毒相比，细菌培养阳性率、术后病率、术后白细胞计数明显升高(P＜0．05)。阴道残端伤口愈合情况无统计学差异(P＞0．05)。而手术前 1 d碘伏原液 2 次/d、3 次/d、4次/d阴道擦洗及宫颈消毒与术前3 d碘伏原液1次/d阴道擦洗及宫颈消毒组相比，平均住院日及费用均明显降低(P＜0．05)。故在术前1 d用碘伏原液3次/d阴道擦洗及宫颈消毒方法，能起到清洁阴道，减少阴道细菌，预防术后感染及并发症的发生。同时，该方法术前行阴道准备操作简便，且相对地减少操作次数，减少患者不适，降低患者费用，提高病区床位周转率。

综上所述，术前1 d应用碘伏原液3次/d阴道擦洗及宫颈消毒法，具有一定的优越性，是一种可取的阴道准备方法。

［1］罗云，董文霞．碘伏用于妇科术前阴道准备效果观察［J］．齐鲁护理杂志，2010，16(26):68．

［2］苏应宽，刘新民妇产科手术［M］．北京:人民卫生生出版社，2005:168．

［3］何亚林，邓雪．妇科手术前阴道准备方法研究现状［J］．华西医学，2009，24(9):77-78．

［4］陈小丽，何海崧，林毅容，等．产妇会阴切口消毒与清洁护理的效果研究［J］．护理实践与研究，2007，4(11):15-16．

［5］李永新．杜丽华．外科手术消毒中应把好碘伏质量关［J］．局解手术学杂志，2000，(3):220．

［6］温燕．经阴道手术不同会阴消毒方法的效果比较［J］．护理研究，2010，24(10c):2791．

［7］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．17版．北京:人民卫生出版社，2011:837．

［8］苏嫦娥，宋娟，牛丽霞．临床应用碘伏消毒剂存在问题分析［J］．南方护理学报，2003，10(1):531．

［9］尹华翠．碘伏治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察及护理［J］．护理实践与研究，2009，6(5):53-54．

［10］左汗宁，杨翠宁．碘伏在临床的新引用［J］．中华实用中西医杂志，2010，23(5):38-39．