护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响

杨小妃，陈凌云，黄晓伟

(湛江市第二人民医院外科，广东 湛江 524003)

乳腺癌是一种高发病率、高致死率、高致残率的一种疾病。由于在进行手术过程中容易引起更大的出血等情况，因而该病的预后往往较差。而医务工作者在过去进行治疗时未能找到具体的病灶就盲目的用药，也有可能伤及神经，造成患者更大的生理障碍［1］。对乳腺癌患者进行适当的针对性护理干预，能够增强其战胜疾病的信心，改善患者的预后。现将本院2009 年1 月至2011 年1 月期间收治的乳腺癌患者资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究所选择的对象为2009 年1 月至2011 年1 月期间在我院进行治疗的60 例老年乳腺癌患者资料，其年龄跨度在62～89 岁之间，平均年龄为(62.62 ±5.38)岁。将所有病患分为两组，每组30 例，观察组采取有针对性的护理方式进行护理，对照组采取常规的护理方式进行护理。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而两组病例具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均需经过历时14 天左右的疗程进行全面的观察与治疗。所有60 例患者中，进行局部广泛切除加腋淋巴结清除治疗者32 例，进行象限切除加腋淋巴结清除治疗者28 例;局部广泛切除是指切缘距瘤缘2～3 cm，象限切除是指将肿瘤所在象限的全部乳腺组织切除。术中冷冻切片检查到切缘镜下阴性，检查6～12 点。术中切缘冷冻切片检查如阳性，则再扩大切除至切缘阴性为止。腋淋巴结清除数平均17.2 枚。手术治疗组首先通过CT 来准确的测量病人乳腺的三维数据，进而能够得出癌变的具体位置以及癌变的面积和立体形态，从而能够制定出较好的手术方案［2］。而根据制定好的进入乳腺的路径，将患者的乳腺通过计算机进行建模分析，就能得出具体的手术参数。整个手术都是在基本麻醉加上局部麻醉的情况下进行，先通过向乳腺内导入圆钝头，再将多侧带孔的软性吸管牵引至靶点，这样便能对病灶进行针对性的切除。在患者进行完手术之后，还要每2 周到医院进行化疗。

患者在进行手术治疗后的1 周需开始化疗。对术前以及术后证实为Ⅱ、Ⅲ期病人、部分具有高危因素的工期病人ER、PR 阴性、Her－2 强阳性给予化疗。具体方案:CEF(表阿霉素100 mg/kg)8 例、TEC (多西他赛75 mg/kg，表阿霉素80 mg/kg)6 例、TE (紫杉醇150 mg/kg)5 例、NE(诺维本25 mg/kg，dl、d8)4 例，0 期以及低危工期5 例患者，未采取化疗。新辅助化疗:TEC1 例、NE 1 例。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 心理干预

医护人员与患者应建立和谐的医患关系，并且要对患者进行详细的了解和评估，对于患者的起居及作息时间要进行指导，并且帮助患者进行各项检查。对于疾病的相关知识也应耐心的对患者进行宣讲，使患者了解到疼痛属于正常的术后反应，对于由于鼻腔内纱布引起的疼痛，要及时的对其进行舒解。患者在手术后若产生疼痛，对医生的治疗就会产生抵触的心理和怀疑的情绪。医务工作者应该尽可能多的和患者进行沟通，及时了解其需要，耐心的讲解该病的相关知识，使患者充分了解到术后疼痛属于正常的术后反应，应该采取一些药物治疗、饮食治疗来加以干预，会很快恢复健康，这样便能减少患者的恐惧与顾虑情绪，增强其战胜疾病的信心。对照组主要采用无针对性的心理辅导，不派专人向病患阐述手术的具体细节。医护人员要做好健康知识的普及，教育患者在出院后要经常进行锻炼［3］。

1.2.2.2 做好开腹呼吸与肌肉锻炼

医护人员要知道患者做好开腹呼吸，患者应采取平体位，双眼微闭，静息护理，用鼻子吸气，挺腹，再逐渐收腹，将气体呼出，呼气时要尽量放慢频率。在指导患者进行肌肉收缩训练时要注意，肌肉的松弛应在安静环境下进行，患者应选择舒适的卧位，全身肌肉在护理人员指导下有规律的收缩、放松，每次放松应控制在45 s 左右，以帮助患者在运动的同时，舒缓其紧张情绪［4］。

1.3 统计学方法

对观察所收集的资料采用SPSS12.0 软件包进行统计学处理，采用t 检验。P ＞0.05 时，差异无统计学意义。

2 结 果

在进行了长期的观察与严密的比对之后，观察组患者在进行针对性干预后，心理障碍发生率低于对照组，患者回归正常生活的比例较高。

表1 两组患者术后生存质量比较

3 讨 论

由于所研究的乳腺癌患者大多以中老年患者为主，因而多数患者还合并患有其他疾病，其中以心脑血管疾病为主。乳腺癌患者的首要发病症状主要是乳腺出现肿块，其中，由于乳腺肿块而到医院就诊的患者占到90%以上。乳腺癌的好发部位为乳腺的正上方，还有部分患者容易发生在乳腺的外上方。影像学中，大部分的乳腺癌均表现为钙化、肿块、组织扭曲变形等，甚至还有三者兼具的情况。

虽然在科学技术不断发展的今天，许多妇科疾病已经不再是一个难以攻克的科学难题。女性还是应该更好的规范自己的生活习惯，从生活中，尽可能的养好身体，有一个健康的生活方式，提高自身的身体素质，尽量远离乳腺癌等疾病。家属也应该积极的配合彼此的日程表，体谅女性的心理和情绪，给予其更多的心理慰藉。社区的妇幼办公室工作人员要不断努力探索新的、更好的专门针对女性的健康的生活的方式，并且给予女性更多的鼓励以及人文的关怀，使女性能够在社区中得到更专业、更有用的健康教育知识。妇女在该时期要多吃蔬菜瓜果以及奶制品、豆制品，不挑食不偏食，这样才能是身体获得充分的营养，保持较好的免疫力［5］。妇女还应该适当的进行一些有氧运动，包健身操、跳舞等，这样能够使其在锻炼身体的同时也更好的放松了身心，舒缓了其焦虑、抑郁的情绪。为了自身的健康，围绝经期女性应该养成定期进行妇科检查的习惯，从而了解自身的健康状况，并且针对一些小的问题早做调整和处理。

但是，许多的妇科疾病在临床中的表现并不明显，女性也不会感觉不适，从而忽略了病情，以致贻误了治疗的最佳时机，因此，为了自身的健康，女性应该养成定期进行妇科检查的习惯，从而了解自身的健康状况，并且针对一些小的问题早做调整和处理。注意，要去一些正规的医院进行检查。在接受护理干预后，患者大多舒缓了紧张的情绪，分散了注意力，减少了其焦虑、紧张、自卑的心情，对患者的健康教育使其养成了良好的生活习惯，改善了患者的生活质量，对于患者适当的有氧运动以及肌肉的训练，强健了患者的体魄，减轻了患者的疲劳程度，使其身心得到了极大的方式，改善了患者的生理、心理状况。研究发现，有针对性的妇科保健教育可以更好的帮助女性改变其不良的行为习惯，帮助其更健康的生活。针对性的护理方式能够有效缓解患者在治疗中容易产生的焦虑等情绪，促进患者身体的恢复，提高其生存质量，因而应该在临床中进行推广。

［1］石松魁，郎义芳，傅西林，等.0－Ⅱ期乳腺癌外科保守治疗的护理观察［J］.中国肿瘤临床，2002，29 (1):46.

［2］沈镇宙，邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展［M］.上海:上海科学技术文献出版社，2002:126－128.

［3］郭贵龙，张筱骅.早期乳腺癌保乳手术后局部复发因素的探讨［J］.国外医学肿瘤学分册，2005，32 (3):202－205.

［4］裴文芳，王玉芝.127 例乳腺癌患者生活质量的护理分析［J］.青海医杂志，2001，31 (6):45.

［5］卢兰秀.护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响分析［J］.山东省职业与健康，2003，19 (7):150.