绝经后妇女GD 患者甲状腺激素水平与脂联素的关系

刘阳，逄力男，王敏，宋立稳

(1.潍坊医学院，山东 潍坊261042;2.潍坊市人民医院内分泌科，山东 潍坊 261041)

甲亢是一种伴甲状腺激素升高的高代谢疾病，多发于育龄期妇女，脂联素是一种新发现的脂肪因子，在多种疾病中均发挥了重要作用，近年来许多学者致力于GD 与脂联素关系的研究，但对于绝经后妇女甲状腺激素与脂联素的关系鲜见研究，本文着重搜集绝经后妇女GD 患者的相关资料并测定其脂联素水平，观察甲状腺激素与脂联素的关系。

1 材 料

1.1 病例选择

实验组选取我院内分泌科门诊就诊的Graves病患者32 例，均为自然绝经，平均年龄(59.16 ±4.02)岁，GD 诊断依据人民卫生出版社八年制内科学教材诊断标准:(1)甲亢;(2)甲状腺弥漫性肿大(少数患者无此表现);(3)甲状腺相关性眼病(TAO);(4)胫前粘液性水肿;(5)TSHRAb、TSAb、TPOAb 和TgAb 阳性。以上标准中，前两项为必备条件，后三项为辅助条件，其中TPOAb 和TgAb 虽为非特异性指标，但能提示自身免疫性病因。对照组选取同期在我院健康查体中心的查体者34 例，平均年龄为(58.11 ±3.72)岁，为自然绝经，检测甲状腺功能均正常。

1.2 指标测定

所有受试者均空腹8～10 小时后清晨抽血，将全血于10 分钟内进行离心，离心后迅速留取少许标本并保存于－20 ℃冰箱中，待搜集完后应用ELISA 法批量测定脂联素浓度。同时由专人测定及询问受试者身高、体重、腰围、臀围、绝经年限并计算其BMI 及腰臀比。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组间在年龄、BMI、腰臀比、绝经年限差异均无统计学意义(P ＞0.05)(表1)。

2.2 实验组FT3、FT4 明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，TSH 明显低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)(表2)。

2.3 实验组脂联素水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)(表2)。

表1 两组间一般临床资料比较()

表2 两组间甲状腺激素与脂联素水平比较()

2.4 实验组脂联素水平与FT3、FT4、TSH 之间有显著相关性 (R值分别为 0.313、0.557、－0.491)(表3)。

表3 实验组脂联素与甲状腺激素的相关性(r)

2.5 逐步回归分析结果示，排除年龄、BMI、绝经年限、腰臀比因素的影响后，仅FT4 进入方程(表4)。

表4 多元逐步回归分析结果

3 讨 论

脂联素是新发现的一种脂肪因子，是由Scherer等［1］首先从小鼠的脂肪细胞系中分离出来的一种高表达的蛋白质，目前已有多项研究结果表明脂联素与甲状腺激素之间有关。Sieminska1 等［2］的研究证实，甲状腺激素与脂联素之间有明显的相关性，同时发现脂联素与FT3、FT4、TRAb 有关，同样的研究也在进行中，Samira Seifi 等［3］学者创新性的从基因水平对甲状腺激素与脂联素的关系进行了研究，结果表明，对应用甲状腺激素后人为造成的甲亢大鼠，发现脂联素mRNA 表达率明显升高，同时证实脂联素与FT3、FT4 均有相关性。目前比较公认的甲状腺激素影响脂联素的机制是通过影响过氧化物酶增殖激活物受体γ 而促进脂联素的分泌［4］。

我们的研究结果中FT3、FT4 与脂联素亦呈正相关并存在显著相关性，由此表明甲状腺激素对脂联素的分泌有直接或间接的促进作用。逐步分析结果显示，仅有FT4 进入方程 (Y =－ 2.683 +0.388X)，说明在绝经后妇女GD 患者中，血FT4水平是影响脂联素最重要的因素，其可能在促进脂联素的生成中起到了关键性的作用，但对于其具体机制尚需要进一步的研究。

对于绝经后妇女，甲状腺激素与脂联素之间亦呈正相关，且FT4 为影响脂联素的主要因素。

［1］Scherer PE，willans S，Fogliano M，et a1.A nove1 seIunl protein similar to C1 q，produced exclusively in adipocytes［J］.J Biol Chem，1995，270 (45):2646－2649.

［2］L.Sieminska1 D，Niedziolka1 A，Pillich1 B，et al.Serum concentrations of adiponectin and resistin in hyperthyroid Graves'disease patients［J］.Endocrinol，2008，31:745－749.

［3］Samira Seifi，Mohammad Reza Tabandeh，et al.Regulation of adiponectin gene expression in adipose tissue by thyroid hormones［J］.J Physiol Biochem，2012，68 (2):193－203.

［4］Pontikides N，Krassas GE.Basic endocrine products of adipose tissue in states of thyroid dysfunction ［J］.Thyroid，2007，17:421－425.