甘草酸二铵肠溶胶囊联合茵栀黄颗粒治疗慢性乙型肝炎的疗效

谢琦玲，龚 辉，毛红霞，潘永平

（南昌大学第四附属医院感染性疾病科，南昌 330003）

时至今日慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染仍是全球性的难题，我国接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的乙型肝炎表面抗原（HbsAg）阳性率分别为4.51%和9.51%［1］，HBV的抗病毒治疗受到了广泛重视。随着对HBV聚合酶的结构和功能的深入认识，一些有效抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）复制的核苷类药物：恩替卡韦、替比夫定等已成为抗HBV治疗的新选择［2］。慢性乙型肝炎患者反复出现的临床症状、肝功能异常及高胆红素血症等需要抗病毒治疗，但仍有部分患者对核苷类药物抗病毒治疗有抵触心理。为了解茵栀黄颗粒对有轻度黄疸的慢性乙型肝炎患者的治疗效果，笔者对南昌大学第四附属医院感染性疾病科门诊34例慢性乙型肝炎患者采用甘草酸二铵肠溶胶囊联合茵栀黄颗粒治疗，并对其临床效果进行了分析研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年5月至2012年4月在本科门诊就诊HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者66例，均符合2000年第10次全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准［3］，且排外其他肝损害性疾病。将66例患者按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组34例，男22例，女12例，年龄28～53岁，平均41.5岁，病程6个月～10年。对照组32例，男22例，女10例，年龄30～52岁，平均39.3岁，病程5个月～11年。2组患者性别、年龄、病程、临床症状及体征等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

观察组给予甘草酸二铵肠溶胶囊（江苏正大天晴药业股份有限公司，批号：121205102）150 mg，3次·d-1；茵栀黄颗粒（山东鲁南厚普制药有限公司，批号：1202730）6 g，3次·d-1，3周为1个疗程。对照组单用甘草酸二铵肠溶胶囊，用法及疗程同治疗组。治疗1、3周后分别检测2组患者谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）的变化，观察其不良反应。

1.2.2 检测方法

ALT、TBIL的检测采用全自动生化测试仪进行检测，试剂由上海海军军医研究所提供。

1.3 统计学方法

2 结果

2组治疗1、3周后，TBIL浓度较治疗前均有降低，观察组较对照组降低更明显（均P＜0.05）；2组ALT浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。2组治疗后均未发生明显的不良反应。

表1 2组患者治疗前后TBIL和ALT浓度的比较 ,c/(μmol·L－1)

3 讨论

慢性乙型肝炎是我国常见传染病，而黄疸系慢性乙型肝炎常见临床表现之一，黄疸的发生是由于胆红素的代谢和排泄障碍，包括胆红素生成过多、胆红素结合摄取障碍、胆红素排泄障碍等［4］，高胆红素血症往往提示患者病情严重及肝功能损害明显。在临床治疗中，降低转氨酶相对较容易，但退黄却较困难。茵栀黄颗粒系纯中药制剂，其药理作用：1）抗病原微生物，有较好的抑菌、杀菌作用；2）抑制机体变态反应，减少红细胞溶血；3）降低血清胆红素水平，减少肝损害；4）促进胆汁分泌及排泄；5）参与肝酶组成，调节酶活性，直接参与机体的核酸、糖、脂肪及蛋白代谢，促进肝细胞再生，保护肝细胞完整性，使其免遭脂质过氧化物的损伤；6）促进肠蠕动，有利于胆汁排泄，减少胆红素的肝肠循环［5］。茵栀黄注射液各剂量均可明显改善肝细胞组织结构的损伤［6］。甘草酸二铵肠溶胶囊是中药甘草有效成分的第3代提取物及卵磷脂的复合物,具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用［7］。两药联合使用，护肝降酶与退黄效果更显著。

总之，采用甘草酸二铵肠溶胶囊联合茵栀黄颗粒治疗慢性乙型肝炎安全方便，可有效地缓解慢性乙型肝炎患者的症状，迅速改善肝功能的各项指标，缩短治疗时间，减轻患者费用，临床意义明显，可以积极应用。

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