不同病情子宫内膜异位症妇女外周血肿瘤标志物表达变化的观察

周迎风

（沈阳市第五人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110023）

不同病情子宫内膜异位症妇女外周血肿瘤标志物表达变化的观察

周迎风

（沈阳市第五人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110023）

目的 观察不同病情子宫内膜异位症妇女（EM）外周血肿瘤标志物表达变化。方法 连续选择近期经手术病理确诊的 EM 妇女 87 例，再依据 1985 年 AFS 组织修订的 EM 分期标准进行病情分组，在治疗前进行血清卵巢癌相关抗原 125(CA125)和胰腺、肠癌相关抗原 199（CA199)标本采集。对照组为参加同期参加体检，结论健康女性 23 例。结果 87 例 EM 妇女中，Ⅰ期 12 例、Ⅱ期 25 例、Ⅲ期 33 例和Ⅳ期 17 例。不同病情 EM 妇女外周血 CA 125 和 CA 199 表达水平均明显高于对照组，Ⅲ期和Ⅳ期患者上述多数检测指标均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期妇女（P 均 ＜0.01）。结论 EM 妇女外周血 CA 125 和 CA 199 高水平表达明确，并随分期增加而趋于强烈。

子宫内膜异位症；病情分期 /AFS；卵巢癌相关抗原 125；肿瘤血清识物

20世纪末，国外学者利用杂交瘤技术证实了识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原（carbohydrate antigen，CA）系统存在，其系列标记物标志物较常用有CA 125（卵巢癌相关抗原）和CA 199（胰腺、肠癌相关抗原），新近一些研究[1]发现，CA125和CA199对检出子宫内膜异位症（endometriosis，EM）也有较高敏感性，但目前涉及上两种肿瘤标记物标志物与EM病情变化的专项研究较少。我们测定了87例EM妇女中子宫内膜异位症的外周血CA 125和CA 199表达水平，并根据病情分期进行分组比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

连续选择2007年1月至2011年6月在我院住院经手术确诊的EM妇女，纳入标准：有临床和病理检查EM确诊依据。本文共入选EM妇女87例，年龄21～60（36.17±15.24）岁。对照组选择参加我院2011年春季体检，结论健康女性23例，年龄24～53（35.92±13.08）岁，两组入选对象性别相同，年龄分布接近。

1.2 方法

1.2.1 EM分期方法

选择1985年美国生育学会 （American Fertility Society，AFS）修订的EM分期标准，该标准采用统一形式表格，并根据手术记录描述来填写患者病变累及部位、大小、侧别及粘连程度，并进行评分，最后根据分值确定临床分期：Ⅰ期（微小）1～5分；Ⅱ期（轻度）6～15分；Ⅲ期（中度）16～40分；Ⅳ期（重度）40分以上。

1.2.2 外周血肿瘤标志物检测方法

两组入选对象均抽取空腹静脉血4mL，分离血清后保存在-20℃冰箱，成批待检。肿瘤标志物CA 125和CA199测定都采用放射免疫法，试剂盒和反应杯为北京北方生物有限公司所提供，由专业人员按使用说明书进行操作。EM组标本采样时间在开始治疗前，对照组在体检期间内进行。

1.2.3 统计学方法

在专业人员指导下，使用SPSS10.0分析软件处理数据，外周血CA 125和CA199表达结果用均数±标准差（χ—±s）表示，用t检验进行组间显著性测试，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

87例EM妇女中，Ⅰ期12例、Ⅱ期25例、Ⅲ期33例和Ⅳ期17例。表1为不同病情EM妇女及对照组外周血肿瘤标志物表达变化比较，结果表明，不同病情EM妇女外周血CA 125和CA 199表达水平均明显高于对照组，同时，Ⅲ期和Ⅳ期患者上述多数检测指标均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期妇女（P均＜0.05～0.01）。

表1 不同病情EM妇女及对照组外周血肿瘤标志物表达变化比较（χ—±s）

3 讨 论

EM是我国育龄期妇女的常见病和多发病，该病早期常常缺乏特异性临床症状，还有20%～30%患者干脆没有症状表现，妇科临床上也缺乏成熟技术对其进行监测和检出。肿瘤标志物（Tumor marker，TM）是指一些人体病灶组织（特别是肿瘤）都能分泌出某些活性物质，并可通过实验室方法检测出来。发现具有高敏感性和特异性TM，可以实现肿瘤及某些疾病的早期诊断目的。近几年来，一些作者[1-2]证实，许多TM在EM妇女体内及病灶周围存在高强度表达，特别是CAl25和CAl99，它们在妇产科扮演角色也越来越受到重视，并可作为妇科某些良性疾病的辅助诊断、病情分期、疗效判定的重要观察指标，同时，这两种TM与EM疾病关联度也很高，但国内涉及这方面研究较少。为此，我们观察了一组近年来在我院经手术确诊的EM妇女，并在术后对她们进行组织学病情分期同时，还在手术前进行外周血CA 125和CA199标本采集，统计数据表明，不同病情分期EM患者外周血CA 125和CA 199表达值均明显高于对照组，同时，Ⅲ期和Ⅳ期患者上述多数检测指标均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期妇女。提示后两外周血CA 125和CA199不仅可以作为EM诊断参考，还可病情分期依据。这些观点与一些不多的国内同类文献[3-4]结论一致。

目前妇科临床上开始应用的几种常见EM疾病TM，单独使用后可能会产生一定局限性，CA 125和CA199联合检测后的敏感性和特异性均较单项检测为高。多项TM指标联合检测已成为一种趋势。

[1]刘琼 芬,生秀杰.肿 瘤 标 志物与子宫内膜 异位 症 的 相关 研 究 进 展[J].现代肿瘤医学,2011,19(8):1684-1686.

[2]聂淑 娟.CA125、CA199联 合检 测在卵巢 恶 性 肿瘤 和子宫内膜 异位症中的应用及不同表达[J].中国医学工程,2008,16(2):86-88.

[3]尚慧 玲,王博 蔚,李 荷 莲.血 清 CAl25及CAl99 抗 原 在子宫内膜 异位症组织中的表达及意义[J].吉林大学学报(医学版),2005,3l(2): 296-298.

[4]余文辉,梁广佳,李忠新,等.血清肿瘤相关抗原125水平在子宫内膜异位症分期中的作用[J].国际检验医学杂志,2007,28(12):1072-1075.

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